物理治療助理基礎證書Notes
物理治療助理基礎證書 info
CT244DS086
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(B18) 陳鈞培 ACT2420738
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CT244DS-86
2024年11月19日開課
導師：李志輝 袁子威 陳志遠 翁嘉旋 司徒敏華
課程：
個人素養及求職技巧(一)
個人素養及求職技巧(八)
物理治療的基本技巧(一)
物理治療的基本技巧(二十)
認識及使用物理治療儀器(一)
認識及使用物理治療儀器(三)
物理治療的簡介(一)
物理治療的簡介(二)
課程安排
网课
1 19/11 二 個人素養及求職技巧(一) 李志輝 4(9/F)
2 20/11 三 個人素養及求職技巧(二) 翁嘉旋 網上
3 22/11 五 課程及行業介紹 袁子威 網上
物理治療的簡介(一) 袁子威 網上
4 25/11 一 物理治療的簡介(二) 陳志遠 網上
基本疾病認識 陳志遠 網上
5 26/11 二 物理治療的基本技巧(一) 陳志遠 網上
物理治療的基本技巧(二) 陳志遠 網上
6 27/11 三 個人素養及求職技巧(三) 翁嘉旋 網上
7 2/12 一 物理治療的基本技巧(三) 陳志遠 網上
物理治療的基本技巧(四) 陳志遠 網上
8 3/12 二 物理治療的基本技巧(五) 陳志遠 網上
物理治療的基本技巧(六) 陳志遠 網上
9 4/12 三 個人素養及求職技巧(四) 翁嘉旋 網上
10 6/12 五 物理治療的基本技巧(七) 袁子威 網上
物理治療的基本技巧(八) 袁子威 網上
佐敦上课
11 9/12 一 僱主行業講座 陳志遠 8(9/F)
12 11/12 三 物理治療的基本技巧(九) 袁子威 8(9/F)
13 13/12 五 物理治療的基本技巧(十) 袁子威 8(9/F)
認識及使用物理治療儀器(一) 袁子威 8(9/F)
14 16/12 一 認識及使用物理治療儀器(二) 陳志遠 8(9/F)
15 17/12 二 個人素養及求職技巧(五) 司徒敏華 8(9/F)
16 18/12 三 個人素養及求職技巧(六) 司徒敏華 8(9/F)
17 20/12 五 認識及使用物理治療儀器(三) 袁子威 8(9/F)
物理治療的基本技巧(十一) 袁子威 8(9/F)
18 30/12 一 物理治療的基本技巧(十二) 陳志遠 8(9/F)
19 3/1 五 物理治療的基本技巧(十三) 袁子威 8(9/F)
物理治療的基本技巧(十四) 袁子威 8(9/F)
20 7/1 二 物理治療的基本技巧(十五) 持續評估 – 筆試 陳志遠 8(9/F)
21 13/1 一 物理治療的基本技巧(十六) 陳志遠 8(9/F)
物理治療的基本技巧(十七) 陳志遠 8(9/F)
22 14/1 二 物理治療的基本技巧(十八) 陳志遠 8(9/F)
個人素養及求職技巧(七) 考核(1) 李志輝 2(9/F)
填寫好工作選配表給班主任
23 20/1 一 物理治療的基本技巧(十九) 陳志遠 8(9/F)
個人素養及求職技巧(八) 考核(2),(3),(4) 李志輝 2(9/F)
24 21/1 二 期末筆試(4:45pm-5:45pm) 2(9/F)
物理治療的基本技巧(二十) 課程檢討 陳志遠 中心行政
期末實務試：日期：23/1/2025（四）9:00am–1:00pm 及 2:00pm–5:30pm（導師：袁子威）
地點：九龍彌敦道 345 號永安九龍中心 9 樓 908 室 (CTJD)
现场課：
1 19/11 二 個人素養及求職技巧(一) 李志輝 4(9/F)
11 9/12 一 僱主行業講座 陳志遠 8(9/F)
...21/1
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(B18)陳鈞培ACT2420738
素養考試是選擇題 主要是常識
言语治疗 speech therapy 原指一套为矫正发声和构音缺陷而设计的与行为有关的技术和方法，如矫正口吃。
现在也指用于失语症的康复和处理发育性言语障碍的技术和方法。
Prosthetics and orthotics 义肢矫形
内啡肽 Endorphins 亦称安多芬或脑内啡 happy hormone
是一组在大脑和神经系统中产生的肽类，它们是身体自我调节疼痛和情绪的重要化学物质。
这些物质能够模拟阿片类药物如吗啡和海洛因的效果，但不引起药物依赖。
内啡肽通过与特定的阿片受体结合，有效减轻疼痛感觉，同时增强快乐感和满足感，从而在自然疼痛管理和情绪调节中发挥关键作用。
spinal
联络人 笔记
常見骨骼／關節疾病
骨症 骨折 骨質疏鬆症
關節炎 骨關節炎／退化性關節炎（Osteoarthritis） 類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis, RA） 痛風症
痛症 神經損傷
軟組織勞損 腕骨隧道候群／腕管綜合症（Carpal Tunnel Syndrome） 肩周炎（五十肩/凝肩） 狹窄性拇指肌腱滑膜炎 肱骨外上髁炎（網球肘）（Tennis Elbow） 肱骨內上髁炎（高爾夫球肘） 腰背痛
常見神經系統疾病
腦血管意外（中風）（Stroke） 導致中風的危險因素 中風後常見之問題及併發症
柏金遜症
認知障礙症（前稱老年痴呆症，一般又稱腦退化症、失智症） 治療及護理要點
物理治療的方法:
運動治療 電療法 光學治療 聲波治療 電磁波治療 水療 心胸肺治療 平衡和步態評估及鍛煉 體適能評估及訓練 手力治療 針灸治療 其他治療方法
物理治療儀器
電療儀器
電療的種類
透皮神經治療機（Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation, TENS）
神經肌肉電刺激（Neuromuscular Electrical Stimulation, NMES）
干擾波電療儀（Interferential Therapy, IFT）
聲波治療
超聲波治療儀（Ultrasound Therapy, US）
衝擊波治療儀（Shockwave Therapy）
熱療法（Hot Therapy）
熱療的種類
熱敷
紅外線治療儀（Infrared） 紅外線屬電磁波的一種，紅外線的熱力能滲
短波治療儀
蠟療機（Wax Therapy）
冷療法 (Cold Therapy)
牽引治療（Traction）
光學治療
激光治療
偏光燈
紫外線
常用的健康用品 - 腰封
物理治疗教育概述
物理治疗师（PT）专业教育是指为进入物理治疗实践（执业）前需要完成的【基础教育】和【临床教育】。
【继续教育】指完成物理治疗师的专业教育后，进而成为领域专家所需要的教育。
在完成物理治疗专业教育后，物理治疗师应该秉承【终身教育】的态度，不断进取。
教育阶段：
【基础教育】-【临床教育】-【临床实践】-【专家领域】-【终身教育】
物理治疗教育的使命
物理治疗教育的使命是培养知识渊博，服务至上，自信，适应性强，善于思考的从业者，他们凭借批判力和综合性思维，坚持终身学习和道德价值观，坚守职业誓言，对患者/客户需求做出独立判断，依据证据支持，促进患者或客户的健康，并不断加强专业实践能力。
这些从业者通过实践，教学，管理，发现具有卓越和广度的物理治疗新知识并运用到临床实践中，为社会和专业做出贡献。
物理治疗专业课程（基础教育和临床教育）的时间通常为3年。
课程的主要内容包括但不限于生物学/解剖学，细胞组织学，生理学，运动生理学，生物力学，运动学，神经科学，药理学，病理学，行为科学，传播，伦理/价值观，管理科学，金融学，社会学，临床推理，循证实践，心血管和肺，内分泌和代谢，以及肌肉骨骼。
80％的DPT课程【基础教育】包括课堂（教学）和实验室研究，其余20％【临床教育】专门用于临床教育。
PT学生在最终的临床经历中平均花费27.5周，约一年时间。
国内目前还没有真正意义上的物理治疗专业教育。
物理治疗的意义
物理治疗，是一种通过物理手段来预防，治疗，康复和促进人体健康的方法。帮助患者恢复身体功能，减轻疼痛，提高生活质量。
物理治疗(Physical Therapy PT)，物理治疗以非药物治疗为主，通过手法治疗、运动训练、健康教育与指导并借助包括声、光、电、冷、热、力(运动和压力)、磁等物理因子帮助因受伤、疾病、残疾造成运动功能障碍的人群最大限度地恢复身体功能，提高其独立生活与工作能力。
可分为三大类（运动疗法，手法治疗，物理因子治疗）
物理治疗师，是运用运动、手法和提供物理方法治疗的仪器，治疗和预防疼痛、疾病、功能障碍等诸多问题的临床工作者。
不同于以临床医学为主体从业的医师，物理治疗师以康复医学为主体，通过专业评估方法对患者做出康复评定，并以此制定和实施康复计划。
什么是物理治疗？
作用 ：
消炎镇痛，兴奋神经及肌肉，缓解痉挛，软化瘢痕，消散粘连，增强延展性，加速伤口愈合，促进全身血液循环，促进关节滑液的分泌，改善运动器官的形态和功能，提高神经系统的兴奋性和调节能力。
适应症 ：
神经康复（脑卒中，脑外伤，脊髓损伤等）；
肌骨康复（骨关节及运动系统疾患）；
疼痛康复（颈椎病，腰椎间盘突出，肩周炎，膝关节相关疾病等）；
产后康复，盆底康复，心肺康复等。
禁忌症 ：
恶性肿瘤，未固定的骨折区，出血性疾病，心力衰竭，电极置入者，具有心脏起搏器者。
康复医学科诊疗范围 神经康复 ：
脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、小儿脑瘫、周围神经损伤等；
肌骨康复 ：
骨、关节及运动系统疾患，如脊柱四肢骨折术后、关节置换术后、青少年脊柱侧弯、韧带重建术后、足跟痛、足底筋膜炎等；
疼痛康复 ：
颈椎病、腰椎病、腰椎间盘突出、骨质疏松症、肩周炎、肩袖损伤、膝关节相关疾病、踝关节扭伤等；
盆底康复 ：
尿失禁、腹直肌分离、耻骨联合分离、轻中度子宫脱垂、术后瘢痕疼痛等；
儿童康复 ：
小儿自闭症、脑性瘫痪、生长发育迟缓、精神发育迟滞、脊髓炎后遗症、脑炎后遗症、注意力缺陷多动症等；
心肺康复 ：
冠心病及心脏支架植入术后、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、肺心病等；
老年康复 ：
骨质疏松、平衡障碍、听力障碍、排尿障碍、抑郁、焦虑、痴呆、压疮等；
加速外科康复 ：
辅助胃肠外科、神外、泌尿、骨科等围手术期患者加速外科术后康复治疗；
神经调控 ：
睡眠障碍、焦虑、抑郁、精神分裂症、创伤后应激障碍、脑卒中、帕金森病、认知障碍等。
甚么是物理治疗？
簡介
物理治疗乃一种透过物理媒介、物理学原理、和人体对物理刺激的反应，以达至治疗效果的非药物治疗方式；
方法包括运动、手力治疗、人体功效学、和各类电疗方法如热疗、冰疗、超声波、短波、干扰电流、嵴椎牵引、透皮神经刺激等等，近年更包括针炙治疗、冲击波。
物理治疗的目的主要为病人舒减痛楚、增犟肌肉功能、预防併发症、传授健康知识、以致于復康训练，最终将病人身体机能尽量提升，以达至理想健康水平。
物理治疗在已发展国家有一百多年歷史，而在香港亦已服务超过七十年。
随着医疗资讯的发展，物理治疗近年在香港愈见普及，更普遍被认为在药物及手术以外一项全面而有效的治疗方法。
在香港，只有已在本地正式註册，获香港物理治疗师管理委员会认可，而拥有专业资格的物理治疗师，才可以合法提供物理治疗服务。
治疗程序
首先取得由註册西医所给予的物理治疗转介书。
首次接受治疗时，物理治疗师会为你作详细的检查以充份了解及分析你的情况；
之后，治疗师会就你的情况给予详尽的解释及专业意见，同时为你安排最恰当的治疗，以确保你的病况得到改善及防止復发。
治疗方法
电疗 (ELECTRO-THERAPY)
透皮神经脉冲刺激 (TENS)
超感应治疗 (Super-Inductive Therapy)
干扰电波 (IFT)
超声波 (US)
冲击波 (SHOCK WAVE)
磁疗 (MAGNETOTHERAPY)
冷热疗法 (ICE & HEAT)
颈背牵引法 (TRACTION)
舒整治疗 (MOBILIZATION AND MANIPULATION)
手力治疗 (MANUAL THERAPY)
伸展运动 (STRETCHING)
姿势纠正 (POSTURAL CORRECTION)
贴扎与护托 (TAPING & SPINTING)
復康运动训练 (REHABILITATION EXERCISE)
胸肺物理治疗及姿位排痰法 (POSTURAL DRAINAGE)
家居运动指引 (HOME EXERCISE PROGRAM)
物理治疗 重获健康与活力
去哪里获得专业的物理治疗？
医院 养老院 私立诊所 运动队 各种康复中心
康复物理治疗的过程
01 问诊
病史采集：了解患者的健康状况、病史、症状起因以及影响日常生活的程度。
在采集完病史之后有经验的PT往往在心中有一个关于您疾病的猜想，他会大概明白您的问题是有什么导致的：
肌肉导致的？ 关节导致的？ 还是其他什么因素导致的。
PT在一开始往往会有很多猜想，他需要通过后续的评估与治疗来验证自己的猜想。
02 评估
初次评估：
体格检查：通过观察、触诊、测量等方法评估患者的姿势、关节活动度、肌肉力量、平衡和协调性等等。
功能评估：使用标准化评估工具，如量表和测试，评估患者的功能水平和活动能力。
再评估：在评估之后，PT会验证自己的猜想并重新评估。
而在之后的治疗中也会进行评估来监测患者的进展和适时调整治疗方案。
03 诊断
功能性诊断：根据评估结果，物理治疗师会确定患者的主要问题，如肌肉无力、关节僵硬、疼痛等。
制定治疗目标：确定短期和长期治疗目标，如缓解疼痛、恢复关节活动度、增强肌肉力量、改善日常生活功能等。
04 尝试性治疗
根据诊断和治疗目标，PT会对您进行尝试性治疗来再次验证诊断和猜想。
他会通过评估治疗是否有效，有效则继续治疗，无效则会补充病史和评估来验证其他猜想。
05 治疗计划制定
个体化治疗方案：根据诊断和治疗目标，PT制定个体化的治疗计划，选择适合的治疗方法和技术。
并且教您很多治疗性的运动，以及一些健康教育。
您会得到哪些治疗
01 运动疗法
通过特定的运动和练习，增强肌肉力量、提高关节灵活性、改善心肺功能。
02 手法治疗
包括按摩、关节松动术和神经松动术等等，旨在缓解疼痛、松解粘连、恢复关节活动范围等。
03 物理因子治疗
利用物理手段，如热疗、冷疗、超声波、电刺激等，促进组织修复和减轻疼痛。
04 功能训练
针对日常生活和职业需求进行功能性训练，帮助患者恢复独立生活和工作能力。
康复物理治疗的详细过程
01 神经肌肉电刺激（NMES）
原理：通过电流刺激肌肉收缩，增强肌肉力量和功能。
应用：用于神经损伤后的肌肉再教育和功能恢复，如中风后的瘫痪。
02 经皮电刺激（TENS）
原理：通过皮肤上的电极传递低频电流，缓解疼痛。
应用：用于慢性疼痛管理，如腰痛、关节炎。
03 超声波治疗
原理：利用高频声波产生的热效应和机械效应，促进组织愈合和减轻炎症。
应用：用于软组织损伤、肌腱炎和关节炎。
04 激光治疗
原理：利用低能量激光照射组织，促进细胞修复和减轻疼痛。
应用：用于伤口愈合、炎症和疼痛管理。
05 水疗
原理：利用水的浮力、阻力和温度特性进行治疗。
应用：用于关节炎、术后康复和神经系统疾病的功能恢复。
06 矫形器和辅具
原理：通过外部支撑和矫正装置，改善功能和预防畸形。
应用：用于骨折固定、关节稳定和功能补偿。
适应症与禁忌症
虽然不同的治疗技术有不同的适应症与禁忌症但是对于某些患者我们还是建议先找医生问诊后再考虑进行物理治疗。
这里只列举了一些常见的适应症和禁忌症。
适应症
运动损伤 术后康复 慢性疼痛 神经系统疾病 心肺疾病 妊娠后
禁忌症
急性炎症或感染 出血 恶性肿瘤的局部区域 未愈合的骨折或严重骨质疏松 心血管疾病不稳定的患者 深静脉血栓形成急性期 心肺肝肾功能不全
康复物理治疗的多学科合作 物理治疗常常需要与其他医疗专业密切合作，以提供全面的治疗和护理。
01 医生（Dr）
PT与医生共同制定和调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。
骨科医生往往提供手术后的康复指导，神经科医生提供神经损伤后的康复建议。
02 作业治疗师（OT）
PT与医生共同制定和调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。
骨科医生往往提供手术后的康复指导，神经科医生提供神经损伤后的康复建议。
03 言语治疗师（ST）
言语治疗师帮助患者恢复言语和吞咽功能。
在中风患者的康复过程中，物理治疗师和言语治疗师共同工作，改善患者的整体功能。
04 营养师
营养师提供饮食和营养指导，支持患者的康复过程。
对于术后患者，营养师提供高蛋白饮食建议，以促进伤口愈合和肌肉恢复。
05 心理治疗师
心理治疗师提供心理支持和咨询，帮助患者应对康复过程中的心理挑战。
在长期慢性病患者的康复过程中，心理治疗师帮助患者管理焦虑和抑郁。
肌肉沾黏定義、原因、症狀、建議、治療
定義
肌肉沾黏是指肌肉在損傷後結痂恢復的疤痕組織稱為沾黏，若沾黏過大使得白血球之巨噬細胞無法順利分解，即造成白血球過度聚集產生慢性發炎甚至有壓迫其他組織產生症狀病變。
進而造成任何肌肉所擁有之感覺及動作區域產生發炎、不適症狀，即為肌肉沾黏。
整個肌肉的生長路線上，任何一個地方能壓迫或拉扯肌肉纖維的地方，都能造成肌肉的問題出現。
但是並非要直接影響到肌肉，有些也能因為影響到包覆肌肉的筋膜，而造成近似肌肉的症狀出現，進一步的使肌肉無法正常運作而有痛或無力緊繃等感覺。
原因
扭傷 拉傷 挫傷 沾黏、疤痕(未處理而造成反覆沾黏) 彈性缺乏 骨骼排列錯位壓迫肌肉 過度使用 過度緊繃 血液循環不良 水分補充不足(造成纖維潤滑不足產生摩擦損傷沾黏)
常見情況
關節活動角度受限、肌肉容易緊繃痠痛不適
唯獨特定動作或角度下出力產生疼痛，其他動作不會
症狀
肌肉沾黏症狀病變通常有以下症狀以及力量影響之二面向演化階段：
第一面向：症狀由輕到重
緊繃→痠→痠痛→鈍痛→刺痛→撕裂痛→失去知覺。
第二面向：肌肉力量影響由輕到重，以5至0分表現為以下：
5分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度，抵抗最大的阻力。
4分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度，抵抗部分的阻力。
3分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度。
2分：在無地心引力的平面上，完成所有的關節活動度。
1分：在無地心引力的平面上，沒有動作，但是可以觸診到肌肉收縮。
0分：沒有動作，肌肉也沒有收縮
會自然好嗎？
一至兩週內並沒有逐漸改善的結果，或恢復到一定程度後持平了，並無法再更進一步恢復的時候。
高風險要素
姿勢不良 –久坐、彎腰駝背、習慣性側睡、肌肉柔軟度不足、運動過度產生代償等等。
結構異常 -長短腳、扁平足、骨盆錯位、脊柱側彎、骨折、手術後等等。
其他 -循環不良、無規律運動、組織沾黏、疤痕等等。
肌肉沾黏位於損傷後的肌肉組織，而損傷顧名思義則是有受到意外受傷以及經常使用到此肌肉的習慣者皆屬於高風險族群。
診斷方式
值得注意的是幾乎90%以上的沾粘皆無法透過任何影像檢查進行判斷，仰賴物理的觸診等理學檢查判斷居多(少部分在手術時用肉眼判斷)，原因在於沾黏組織與肌肉筋膜組織極為相似，並且全身各種組織皆能產生沾黏導致難以分辨，只能夠分辨軟硬度、彈性、延展性和關節角度的檢查來判斷。
診斷的準確度共分三個重點，包含的重點越多越仔細，診斷的準確度就高。
此三個重點指常見的門診診程，若能一次到位當然是最準確的。
X光檢查以及常見該神經症狀分布、症狀主述判斷 (用於排除法)
核磁共振、肌電圖以及電腦斷層、神經傳導檢查 (用於排除法)
常見該肌肉力量、動作功能、症狀主述判斷物理治療評估特殊測試、組織特性狀況判斷 (用於物理特性判斷)
評估及治療
物理治療評估及治療分為三個面向:
身體結構：骨骼、神經肌肉筋膜等是否有位置不正確或者有損傷，必須優先修復，組織沾黏需去除、組織彈性要恢復、循環要良好、關節活動正確。
動作品質：確定受傷的部位所有角度動作情況，肌肉使用方式，不同環境下對動作的影響是否有改變等。
身體素質：肌肉力量是否足以支撐身體使用的需求、肌腱韌帶等是否足夠強韌足以支撐日常身體負荷的需求等。
治療之宗旨意在於物理學的角度分析人體的功能以及結構的治療科學；
使其恢復動作以及結構於理想狀態，流暢、無痛且平衡。
避免復發
肌肉沾黏若有獲得有效治療是不會再復發的，除非同樣位置又再度受傷。
若要避免損傷後的沾黏出現應多伸展軀幹及四肢肌肉群、使用滾筒放鬆全身肌肉、補充充足水分等都是很好的方式。
課程内容 單元一 課程及行業介紹
1.1 行業概況及入職條件簡介
1.1.1 物理治療服務的歷史及簡介
「物理治療」源自西方醫學的理論基礎，第一次世界大戰肉搏战之後 ，西方醫療認為需要發展一種輔助醫療來幫助戰爭創傷的人士「復康」，並一直持續發展至今天。
又由於中西醫療合璧，業界會考慮採用有醫學實證的治療方法，例如中醫的針灸等。
第一所物理治療學校於英國成立。
物理治療是建基於醫學的非藥物治療方法 之一，故沒有藥物的副作用，它是利用人體生理對物理刺激所作出的反應來達到治療目的，同時亦著重以運動幫助病人康復。
還有較少被人認識的「呼吸系統方面的物理治療」 呼吸科 拍痰 。
醫學實證: 研究 實驗 數據 統計分析
1.1.2 行業市場概況及趨勢
隨著人口老化，安老及復康服務人手需求不斷增加。
現時公營醫院、私營醫院、安老院舍、護理院、復康中心 非政府機構（NGO） 等機構都會聘請物理治療助理協助物理治療師進行復康治療工作，例如帶領治療小組及執行簡單的復康運動。
部份機構更會挑選一些有經驗及知識技巧優秀的助理在治療師的指示下，獨自進行外展服務。
現時行業最多的職位空缺是來自於社福機構。
物理治療師或職業治療師，需在香港輔助醫療業條例下註冊，而從事助理職位，則暫不受法例監管。
然而，這兩職位的工作性質均與生命健康有關，因此在未受相關訓練情況下，亦不適宜。
你能夠說出物理治療助理的職責嗎?
朝阳行业 十年后65岁以上老人比例 1：4
1.1.3 物理治療常涉及之醫療範疇
1.1.3.1 醫院
1.1.3.1.1 服務類別/形式
主要協助物理治療師為各類疾病病人進行復康運動訓練
接送病人（扶抱及轉移）
清潔、檢查及維修治療部內之儀器
1.1.3.1.2 特點
較大體能上的需求
少量文書工作
無需夜班工作，工作時間較穩定
1.1.3.1.3 組織架構
通常會分開不同隊伍專責某一科
1.1.3.2 非政府機構（NGO）
1.1.3.2.1 服務類別/形式
主要協助物理治療師為特定類別的病人進行治療
接送病人
清潔、檢查及維修物理治療部之儀器
帶領運動小組
1.1.3.2.2 特點
中等程度上的體能需求
文書工作
無需夜班工作，工作時間按服務需要而定公營／私營醫院 Hospital Authority／Private Hospital非政府機構 Non-Government Organization (NGO)私營診所 Private Clinic
1.1.3.2.3 組織架構
直屬上司一般為物理治療師／職業治療師／護士（按服務性質而定）
1.1.3.3 私營診所
1.1.3.3.1 服務類別/形式
主要協助物理治療師準備治療
接待病人（包括預約、收銀工作）
清潔及檢查診所內之儀器
1.1.3.3.2 特點
較少體能上的需求
文書工作
工作時間較長，或需輪班
1.1.3.3.3 組織架構
直屬上司為物理治療師／護士／醫生（按服務性質而定）
1.1.4 各服務單位之入職要求
服務單位: 物理治療診所
職位: 物理治療助理、診所助理
入職要求:
中五程度
懂電腦操作，包括中、英文輸入法
能操流利廣東話、良好英語及普通話
良好溝通技巧及顧客服務態度
持有物理治療助理證書者可獲優先考慮
需輪班工作
起薪點:
$10K-13K，視乎經驗及工作時間而定
服務單位: 復康機構/安老院舍/特殊學校
職位: 復康助理(RA)、治療助理(TA)、護理員(輔助醫療)
入職要求:
中三程度或以上
持有物理治療助理證書或同等學歷
能操流利廣東話，善書寫中文，能閱讀簡單英文
工作主動，有良好溝通技巧
可獨立處理工作、能應付體力勞動工作
具相關工作經驗者獲優先考慮(如長者／智障人士／肢體傷殘人士／特殊兒童工作或具家居照顧員經驗)非外展職位
起薪點: $11-13K視乎經驗而定外展職位$13-15K視乎經驗而定
服務單位: 公營醫院
職位: 二 A 級病人服務助理(物理治療部)(PCA IIA)
入職要求:
中五程度
能操流利粵語、能閱讀及書寫中英文
懂電腦操作，包括中、英文輸入法
工作主動、有良好溝通技巧
能應付體力勞動工作
具物理治療或護理之工作經驗具備以下條件可獲優先考慮
持有物理治療助理證書
持有健康服務助理(HCA)或醫護支援人員(臨床病人服務)(CRSW)證書
起薪點: $14-15K
職位: 三 B 級病人服務助理(物理治療部)(PCA IIIB)
入職要求:
小六程度
具物理治療或護理之工作經驗
能操流利粵語、書寫中文、能閱讀及明白簡單英文
起薪點: $10-11K
服務單位: 私營醫院
職位: 物理治療助理
入職要求:
中五程度
持有物理治療助理證書
能操流利廣東話、良好英語及普通話
懂電腦操作，包括中、英文輸入法
良好溝通技巧及顧客服務態度
能應付體力勞動工作
具不少於兩年物理治療或護理之工作經驗
起薪點:
$12-15K視乎經驗而定
註：所有醫護相關工作持有效的急救證書 更佳
1.2 物理治療助理的角色及責任
1.2.1 物理治療助理之角色
1.2.1.1 復康治療上的角色
a) 物理治療助理是一名醫護人員
了解個人職責
有效地安排時間執行指示工作
b) 病人的照顧者
照顧：懂得處理病人的不適及意見
觀察：時刻監察病人的狀況，並有危機意識 (头晕 光线 湿滑 障碍 路窄)
了解病人的難處，向治療師作出反映
c) 物理治療師的協助者 按本子办事
在物理治療師為病人進行儀器治療時，擔任助手的角色
準備病人、扶抱、接待、運送病人及準備病歷
在指示下單獨執行可允許的治療、運動治療、教育工作、情緒支援、自我照顧技巧等
準確及有效率地協助執行治療，並非只進行接待及文件工作
向治療師匯報病人情況
1.2.1.2 其他的角色
a) 病人的朋友
成為病人的傾訴對象
成為病人的支持者
b) 病人與其親屬間的橋樑
可向親屬溝通病人在院生活的狀況
鼓勵親屬多作探訪
聆聽親屬講述有關病人的生活習慣，以配合其院舍生活
1.2.2 物理治療助理之職責
1.2.2.1 治療工作
協助物理治療師為病人提供簡單治療，如熱敷、冰敷及蠟療等
清楚每個治療程序並提供協助
1.2.2.2 復康運動
協助病人量度及有效地使用助行器
協助物理治療師為病人進行復康運動訓練（如步行訓練、被動運動）
帶領治療小組
1.2.2.3 器材清潔
在治療前，預備所需物理治療器材及在治療後進行有關清潔工作。
確保治療師、病人及其他人士安全及舒適地進行治療或訓練。
1.2.2.4 護理工作
護理工作:協助提供基本護理工作及執行護士指派的工作。
1.2.2.5 行政支援
協助物理治療師進行預約、接待及照顧病人。
協助購買/檢查/維修器材、治療用品、病人輔助用品，匯報任何物資短缺的情況。
監管部門內的資產及治療物品。
執行辦公室支援服務，如輸入電腦資料等。
1.2.2.6 工作關係
主動與病人建立良好的工作關係。
接納及諒解病人的情緒表現。
耐心照料病人，得其信任，並鼓勵他們積極面對生活。
了解病人的需要並能適當地處理。
主動與同事建立良好的工作關係。
有團隊合作精神。
主動協助他人工作。
1.2.2.7 積極學習
有關照顧病人的常識及技巧，協助服務單位提供高質素的服務。
能適當地把時間分配在各種不同的工作上。
能將工作適當地劃分先後次序處理。
能獨立工作，有處理突發事件 的應變能力。
1.2.3 物理治療助理之工作大綱
1.2.3.1 工作時間
9-10小時
每星期5-6天工作
輪班輪休（視乎工作單位而定）
1.2.3.2 日常工作
日常工作
協助提供復康運動訓練、帶領治療小組
協助清潔、管理復康器材及治療儀器
協助物理治療師進行儀器治療
協助基本護理及照顧工作
1.2.3.3 就業前路
就業前路
公營醫院
私營醫院
資助護理安老院
私營安老院
長者日間護理中心
嚴重殘疾人士護理院
復康中心
早期教育及訓練中心
特殊學校
私營物理治療診所
1.2.3.4 治療助理之品格
開朗愉快
誠實可靠
態度良好
待人友善
樂於助人
彬彬有禮
體諒病人
記憶力強
應變能力強
做事細心
1.3 物理治療助理的專業守則
1.3.1 基本道德原則
a) 醫護是一項助人的專業，服務的對象是「人」 ，其基本責任包括：(i)促進健康、(ii)重建健康、(iii)預防疾病與減輕患者的痛苦。
b) 講解分析復康進度是治療師的責任，治療助理應與治療師充分溝通及合作，以達致一致的態度，以免對病人造成不必要的誤會。
c) 醫護人員在執行的過程中，常因角色及價值觀等差異，而面對難以抉擇的困境與衝突，並須在此困境中能合乎道德原則，又能整體考量個案及家屬的需要採取恰當的行動，使患者獲得最佳利益。
d) 作為醫護人員，應為病人提供安全有效的護理，避免蓄意或疏忽引致的傷害。
要在知識和技巧上有充分的裝備，以維持專業的水平，讓病人得到安全的治療，故此要有基本的醫療知識，對於病人的狀況，審慎考慮處方是否正確和合適，而非盲目附和。
一旦發現問題，便應立即暫停相關工作，並向上司作出報告，進行有關的跟進和尋找改善方法。
e) 醫療服務多元化，要與不同角色的醫護人員溝通及合作，才能更全面了解病人的需要，為病人提供適切和安全的治療。
f) 要讓病人安全地接受治療，必須有專業裝備（知識及技巧）、獨立思考的能力、增強與病人溝通互動；及與其他醫務人員合作。
1.3.2 工作守則
a) 作為病人的照顧者
關懷病人。
尊重病人的私隱，未得病人同意下，不得向其他人士透露病人的任何資料。
須確保不會作出任何行動或疏忽職守的行為，以致危害病人或護理對象的利益和安全。
b) 作為物理治療師的協助者
尊重治療師的治療安排，與治療師保持良好溝通。
不應替病人檢察、作出診斷及提供建議或詮釋治療師的檢察結果。
不應替病人安排或建議任何運動及治療，以及不得在沒有治療師同意下執行治療。
須對個人作出的護理判斷和行動負責和作出交代。
c) 作為機構的職員
遵守僱員守則。
須在組織架構圖下擔當恰如其分的角色。
須與其他醫護人員合作，提倡更安全和有效的醫護環境。
須在實際工作環境中盡可能執行和保持最高的護理水平。
不容忍和縱容任何有可能危及病人或服務對象安全的行動，須反對任何會妨礙病人或服務對象接受安全和適當護理的做法。
在接受或委派職務或職責時，須根據個人知識、資歷和能力作出判斷。
須向適當的人員或主管報告任何不能提供安全和適當護理的情況。
1.3.3 相關法例簡介
1.3.3.1 疏忽
構成疏忽的基本因素
a) 照顧責任 被告人負有法律所承認的謹慎責任，即他不應不合理地陷別人於有關風險之中
b) 失責 被告人有所失責，即他未盡他的謹慎責任，他的行為的謹慎程度低於一般被接受的合理謹慎的標準
c) 造成損失 被告人的失責與原告人所受到的損害存在著因果關係，即是說該損害是由該失責所導致的；失責與損害之間有合理的緊密聯繫；損害的發生並非由於原告人自己的疏忽
1.3.3.2 性別歧視條例－性騷擾
a) 定義：提出不受歡迎的性要求或作出涉及性的行徑或陳述
b) 其行徑是一個合理人會感到：受冒犯、侮辱、威嚇
c) 包括身體接觸、言語、動作及展示及傳閱色情的刊物或物件
1.3.3.3 保密
個人資料(私隱)條例 – 保障資料原則
a) 第一原則 收集個人資料的目的及方式（直接和有關；足夠但不超乎適度； 合法；公平；資料當事人應知資料作何用途）
b) 第二原則 個人資料的準確性及保留期間（正確使用；有時間限制）
c) 第三原則 個人資料的準確性及保留期間（如無同意，資料不得用於其他目的 ）
d) 第四原則 個人資料的保安（地點／設備／操守／傳送）
e) 第五原則 任何人士在提供資訊給使用者時，須確保資料使用者已知悉以下三項（個人資料方面的政策及實務；個人資料的種類；使用資料的目的）
f) 第六原則 查閱個人資料（查詢；申請；更正）
1.3.3.4 防止賄賂條例
賄賂
a) 向任何公職人員提供任何利益。
使其作出或不作出其公職身份而作的作為
加速、拖延、妨礙或阻止其公職身份的表現作為
協助、優待、妨礙或拖延任何人與公共機構間往來事務之辦理
b) 任何公職人員索取或接受任何利益。
作出或不作出任何憑其公職身份而作的作為
加速拖延妨礙或阻止其公職身份的表現作為
協助、優待、妨礙或拖延任何人與公共機構間往來事務之辦理
c) 非官方僱員的公職人員，如有所屬公共機構許可而索取或接受任何利益，而該許可符合：
許可須為書面形式，並且
在提供索取或接受利益之前給予，或
在利益未經事先許可而已提供或接受的情況下，須於該利益提供或接受之後在合理、可能範圍內盡早申請及給予
而公共機構在給予該許可之前須顧及申請的有關情況，該許可方具效力，則該公職人員及提供該利益的人均不算犯本條所訂罪行
1.3.3.5 「性罪行定罪紀錄查核」機制
a) 機制的目的讓聘請僱員從事與兒童有關工作及與精神上無行為能力人士有關工作的僱主，得以查核合資格申請人有否任何附錄所載指明列表中的性罪行方面的刑事定罪紀錄 。
此機制旨在幫助僱主評定合資格申請人是否適合擔任與兒童或精神上無行為能力人士有關的工作，並加強保護兒童及精神上無行為能力人士，使他們免受性侵犯 。
可申請進行性罪行定罪紀錄查核的合資格人士包括：向機構或企業（例如學校、殘疾人士院舍、私營補習中心及私營興趣活動機構如泳會、球會、音樂中心等）應徵與兒童或精神上無行為能力人士有關工作的準僱員、合約續期僱員及由外判服務機構派往其他機構或企業提供與兒童或精神上無行為能力人士有關工作的僱員。
「工作」的定義包括以僱傭合約、學徒合約或自僱形式向機構或企業提供服務。
「與兒童或精神上無行 為能力人士有關工作」的定義為日常職務涉及或相當可能涉及與兒童或精神上無行為能力人士有經常或定期接觸的工作。
一般而言，有關工作的日常職務可以屬於以下其中一項：
i) 主要向兒童或精神上無行為能力人士提供服務（例如教師、補習社導師、興趣班導師、照顧兒童的社工、兒科醫生及護理人員、特殊學校導師等）；ii) 職位的工作地點是在服務兒童或精神上無行為能力人士的處所內（例如在學校或補習社內工作的一般職員或助理、圖書館管理員及清潔工人等）；或iii) 涉及與兒童或精神上無行為能力人士有經常或定期接觸，尤其是未經監察的接觸（例如長期聘用的校巴司機、兒童活動助理等）。
b) 查核申請須由合資格申請人自願向警務處性罪行定罪紀錄查核辦事處提出 。
申請人必須出示有關僱主發出的證明文件，以證明他可能會受聘從事與兒童或精神上無行為能力人士有關的工作 。
c) 「與兒童或精神上無行為能力人士有關工作」的定義：為日常職務涉及或相當可能涉及與兒童或精神上無行為能力人士有經常或定期接觸的工作。
其日常職務可屬於以下其中一項：
主要向兒童或精神上無行為能力人士提供服務（例如教師、補習社導師、興趣班導師、照顧兒童的社工、兒科醫生及護理人員、特殊學校導師等）；
職位的工作地點是在服務兒童或精神上無行為能力人士的處所內（例如在學校或補習社內工作的一般職員或助理、圖書館管理員及清潔工人等）；或
涉及與兒童或精神上無行為能力人士有經常或定期接觸，尤其是未經監察的接觸（例如長期聘用的校巴司機、兒童活動助理等）。
機制並不涵蓋私人補習導師及志願工作者。
資料來源：
www.police.gov.hk/info/doc/scrc/Notes_to_Applicants_tc.pdf
單元二 物理治療的簡介
2.1 物理治療的定義及概念
2.1.1 復康治療的簡介
2.1.1.1 復康治療的目的
a) 回復患病前的功能水平
b) 是幫助由於患病或創傷而導致身體或智能受損的患者恢復自立能力 ；及
c) 在某些情況下並不能根治疾病的患者重新投入生活，包括：
生活技能評估及訓練
體能及智能訓練
環境設計及住所修改
復康輔助器具的選用、指導及訓練
照顧技巧及護理方面的教育
2.1.1.2 復康治療的好處
a) 保持或提升肢體的功能、預防併發症發生
b) 保持智力、減慢智力衰退
c) 增強患者的自我照顧能力
d) 擴闊社交生活
e) 改善患者的生活質素
2.1.1.3 復康治療的專業範疇
a) 物理治療 (PT)
b) 職業治療 (OT)
c) 言語治療 (ST)
d) 義肢矯形 (P&O)
e) 醫務社工 (MSW)
f) 臨床心理學家 (CP)
2.1.2 物理治療的目標
物理治療的目標
a) 預防疾病
b) 治療病患
c) 恢復身體活動功能
d) 提升身體活動能耐
e) 改善及加強日常生活或工作能力
f) 提高生活質素
g) 緩和家人及照顧者的壓力
h) 減低入院機會，降低醫療支出
2.1.3 服務對象
香港物理治療發展薈萃中西，工作涵蓋臨床醫療、復康、教育、預防疾病創傷、保健 及科研等範疇。
服務對象包括各年齡人士、市民大眾及各類疾病的患者。
a) 骨科 骨折 | 神經受傷 | 肌腱受傷 | 韌帶受傷 | 關節炎 | 手部受傷 |工傷 | 運動創傷
b) 腦神經系統 中風 | 柏金遜症 | 腦麻痺
c) 心肺系統 心臟病 | 肺炎 | 慢性阻塞性肺病 | 支氣管擴張症 | 早產嬰孩 |嚴重燒傷及倚靠人工呼吸器患者
d) 外科 燒傷 | 靜脈曲張
e) 兒科 哮喘 | 體能發展遲緩 | 唐氏綜合症 | 過胖兒童
f) 腫瘤科 腦腫瘤 | 乳癌
2.1.4 物理治療的媒介
物理治療主要是藉著自然界中的物理因子（電、聲、光、水、冷、
熱力等）及運用人體生理學原理法則等，針對人體局部或全身性的功能障礙或病變，施予適當的非侵入性、非藥物性治療 來處理患者身體不適和病痛治療方式，使其盡可能地恢復其原有的生理功能。
物理因子包括：
a) 冷（冰敷、冰按摩等）
b) 熱（熱敷、蠟療、透熱療法等）
c) 力（牽引力、壓力、撞擊力、摩擦力等）
d) 聲（治療性超聲波）
e) 光（紅外線光療、紫外線光療、低能量雷射刺激）
f) 水（對比浴、漩渦浴、水療運動等）
g) 電：如
低頻電療：如透皮神經治療儀(TENS) 、間動電療
中頻電療：如干擾波治療(IFT)
高頻電療或透熱療法：如短波熱療、微波熱療、磁療等
2.1.5 物理治療的方法
2.1.5.1 運動治療
以人體結構、力學、生理學和病理學為基本的治療方法，以達到增強心肺功能、舒展筋肌、活動關節等目的。
病人通過不同形式的運動來強化肌肉，增加關節活動，改善協調及平衡。
例子：伸展運動、阻力運動及帶氧運動等。
2.1.5.2 電療法
電療包括利用高、中、低頻率的直或交流電，如微電流、干擾波等。
2.1.5.3 光學治療
如激光、紫外光、紅外線。
2.1.5.4 聲波治療
如超聲波及衝擊波。
2.1.5.5 電磁波治療
如脈衝電磁波及短波，達到不同的治療目的如止痛、消腫和加強功能等作用。
2.1.5.6 水療
主要是利用水的特性，包括浮力、阻力、水壓和較暖溫度，讓患者在減少承重，甚至乎無重的狀態下(視乎水深及使用之浮物而定)進行一些陸上不能輕易做到的復康運動。
水療不同於游泳，不需要病人學習特別的技巧，即使不懂游泳亦可進行。
2.1.5.7 心胸肺治療
如拍痰、抽痰及呼吸訓練等。
2.1.5.8 平衡和步態評估及鍛煉
以臨床及先進的電腦化儀器作平衡及步態的評估，繼而設計合適個人需要的訓練程序、有關的家居安排和步行器的使用。
2.1.5.9 體適能評估及訓練
體適能包括為病者提供有關的檢查、測試及訓練。
例子：肌肉力量測試、柔軟度測試、心肺功能測試等。
2.1.5.10 手力治療
揉合中、西方手力治療的專業治療方法。
主要療效為鎮痛、舒整關節及筋腱，以促進關節功能的恢復。
例子：醫療性按摩、筋膜鬆弛、姿位鬆弛、軟組織鬆動術等
2.1.5.11 針灸治療
由香港物理治療師學會專業鑒定認可物理治療師提供的現代針灸治療。
主要臨床應用是為病人止痛、刺激肌力及恢復功能。
第 549 章 《中醫藥條例》108. 非法使用名銜等及未經註冊執業第(2)款不適用於下述情況及人士 ——(b)根據 ——
(i)《醫生註冊條例》(第 161 章)註冊的註冊醫生；
(ii)《牙醫註冊條例》(第 156 章)註冊的註冊牙醫；
(iii)《輔助醫療業條例》(第 359 章)註冊的物理治療師，在執業過程中使用針灸，而該種針灸是與基 於傳統中醫藥學的針灸有顯著區別的。
2.1.5.12 其他治療方法
如熱療(Hot Therapy)、冷療(Cold Therapy)、肌內效貼布/運動貼布(Taping)等
2.1.6 求診物理治療的程序
a) 轉介程序
根據現行的法律框架下，求診物理治療需要有醫生的轉介信。
一般運動班則作別論。
病人可自行選擇向任何註冊物理治療師求診
b) 尋找合適的物理治療師（例如：合適機構及從私人物理治療師名冊 网上有名册 每年注册一次 ）
2.1.7 常見有物理治療服務的專科例子
a) 腦神經系統復康 提供全面的康復治療，包括肢體活動及功能鍛煉、預防併發症、家居環境評估和安排，幫助病人克服活動和生活上的障礙，務求盡量恢復病人的獨立活動及生活能力。
b) 脊椎勞損及痛症 提供鎮痛處理、脊椎護理和預防復發等治療，使病人減輕疼痛和回復日常活動。
治療方法如牽引治療、手力治療、電療、訓練、針灸、伸展及強化肌肉運動等。
c) 上肢及手部功能復康 為先天或創傷性手部疾病患者提供臨床及電腦儀器檢查，繼而進行整套切合病者特質（如年齡或工作需要）的治療。
d) 心肺系統復康
改善病人的肺部功能
預防肺部感染，加速康復
協助將過多的痰涎清除
指導呼吸方法，減低氣喘
治療方法包括：急性護理、加強呼吸功能、家居復康
e) 運動創傷 提供的運動創傷治療及專效運動鍛煉，使傷患者能恢復或提高運動水準，預防再度創傷。
f) 燒傷復康 促進傷口癒合和疤痕的處理（如使用超聲波電療舒鬆疤痕），協助和教導燒傷病人合適的關節活動及筋腱伸展運動，防止關節僵硬和肌肉攣縮，提高病人的活動能力和加快病人重投社會。
g) 老人科綜合物理治療 為長者提供包括心、智、體能檢查、運動班、鎮痛、改善平 衡鍛煉、摔跌風險評估及預防、專題健康講座等，促進長 者全人健康、生活自理功能及生活質素。
h) 兒科物理治療
為初生嬰兒、兒童及青少年提供心肺復康治療（例如肺炎、哮喘等）
為過胖之兒童提供減肥運動。
為體能發展遲緩、腦麻痺、唐氏綜合症之兒童提供治療協助兒童健康成長和體能發展。
例子：兒童健體班的水療運動、初生嬰兒胸肺治療及兒童步態訓練
i) 婦產科物理治療
為孕婦提供完善的產前及產後運動班，及在婦女生產前後或住院期間提供合適的服務，如治療腕部疼痛、腰背及盆骨綜合痛症、失禁等。
指導乳癌切割手術後的婦女進行適當的運動，減低併發症，促進手術後的痊癒。
j) 骨質疏鬆綜合治療 治療包括疼痛、姿勢和體能檢查、專題健康講座、運動班和症狀的自我照顧及處理訓練等。
例如：軀體姿勢改善伸展運動及專題講座。
k) 家居物理治療 為行動不便以致不能在門診部接受治療的病人提供家居治療和到訪的居室評估 ，使病人能在家中進行合適的活動，讓病人盡早融入社區。
例如：家居評估及社區活動能力訓練；為病人、病患照顧者以及大眾市民提供專題講座；康健評估和工作坊，以達致全人健康生活的目的。
l) 其他服務 除上述所列較為普遍的服務外，物理治療亦包括傳統的冷熱療法，使用高科技的治療法如生物回饋治療、電腦化均速運動法和以先進知識為基礎的人體功率學。
物理治療師亦會為醫療同業提供教學服務、為市民大眾提供專業的顧問諮詢、專題講座及工作坊等服務。
2.2 解剖學基本概念
解剖學(Anatomy)是一門研究構成人體的部份，排列及互相之間的關係；而生理學則是研究人體的結構，如何行使其機能及其彼此間相互作用。
解剖學與生理學之間是息息相關的。
2.2.1 解剖學姿勢
解剖學上會以某一姿勢作為所有用語的基準，這個姿勢就是解剖姿勢(AnatomicalPosition)。
解剖姿勢就是用來描述人體結構的標準姿勢，是指：
身體直立面向前方
上肢垂下在身體兩側
掌心向前，拇指在外側
雙足並立、足尖向前
2.2.2 身體的剖面圖
矢狀面 (Sagittal Plane)：將人體切為左、右兩部份的切面。
水平面 (Transverse Plane)：將人體橫切為上、下兩部份的切面。
冠狀面 (Coronal Plane)：將人體切為前、後兩部份的切面。
冠狀面 矢狀面水平面
2.2.3 常用解剖方位術語 (Movements Directions)
上面（superior） 靠近或位於頭部的部分或位於某個構造的上面
下面（inferior /caudal） 離頭部的部分或位於某個構造的下面
前面/腹面（anterior / ventral） 靠近或位於身體的前方
後面/背面（posterior / dorsal） 靠近或位於身體的後方
內側面（medial） 靠近身體的中線
外側面（lateral） 離身體的中線
近側端（proximal） 靠近軀幹的地方
遠側端（distal） 離軀幹的地方
淺層（superficial） 靠近或位於身體表面
深層（deep） 離身體表面
2.3 人體生理學基本概念
2.3.1 解剖學與生理學之定義
a) 解剖學：研究身體各個構造 之間的關係。
b) 生理學：研究各構造如何執行其功能 ，為人體生命活動規律之科目。
2.3.2 人體構造
人體構造: 細胞 組織 器官 系統
2.3.2.1 細胞
人體結構和功能的最少基本單位，種類繁多，大小不一，人體約有 60-100 兆個。
細胞是由細胞膜、細胞質及細胞核所構成。
種類：神經細胞、上皮細胞、纖維芽細胞、骨細胞、肌肉細胞。
功能：具有以新陳代謝為基礎的生長、繁殖、運動、衰老和死亡等生命特徵。
2.3.2.2 組織
形狀及種類相同的細胞緊合一起，發揮同一種功能。
種類：神經組織、上皮組織、肌肉組織、結締組織。
2.3.2.3 器官
由許多不同類型的組織聚合，產生特殊功能。
種類：心、肝、脾、肺、腎。
2.3.2.4 系統
由不同器官組合，共同完成複雜的功能。
種類：循環系統、神經系統、消化系統、呼吸系統、骨骼系統、肌肉系統、 淋巴系統、內分泌系統、生殖系統、泌尿系統等。
2.3.3 人體生理系統
人體生理構造和功能分析共有十大系統，包括
骨骼系統、肌肉系統、神經系統、呼吸系統、循環系統、淋巴系統、消化系統、泌尿系統、內分泌系統及生殖系統。
2.3.3.1 循環系統（Circulatory System）
包括心臟、血管系統和血液組成
a) 心臟：位於胸腔中間，心尖略偏左的位置，由左右心房及左右心室所組成，負責血液輸送之功能。
b) 血液：由紅血球（傳送氧份）、白血球（殺滅病菌）、血小板（凝血）及血漿所組成。
c) 血管：分動脈、靜脈及毛細血管；從心臟出發為動脈，然後分支到人體各部位形成許多血管網，稱為毛細血管。
毛細血管又逐漸集合成許多血管，稱為靜脈，靜脈內的血又重回心臟。
功能：將血內的二氧化碳在肺內排出，將新鮮而含氧份及營養的血液傳送至全身，維持身體各功能。
相關疾病：冠心病、糖尿病、血壓高、靜脈曲張等。
2.3.3.2 神經系統（Nervous System）
組成：是由中樞神經系統及周圍神經系統組成；中樞神經系統：
由大腦、小腦、腦幹及脊髓組成。
a) 大腦：接收全身各部位之情報，判斷及指揮各功能，有感覺區、運動區、視覺、聽覺、思考、記憶腦神經與腦相連，主要分佈於頭部。
額葉(Frontal Lobe)：與推理、計劃、語言、運動、情緒及問題解決有關
枕葉(Occipital Lobe)：與視覺有關
頂葉(Parietal Lobe)：與觸覺、壓力、溫度以及疼痛有關
顳葉(Temporal Lobe)：與知覺、聽覺刺激辨識、記憶、性格有關
b) 小腦：處理內耳的平衡器官，負責協調、平衡。
c) 腦幹：連接大腦及脊髓，維持生命功能如呼吸、心跳、血壓、調節體溫等。
d) 脊髓：將腦部下達之命令，傳至身體各個部位；將身體各部份之情報，傳送回腦部；產生反射運動，避開突如其來的危險。
由頭顱底部至腰椎第一節為止，以下形成類似”馬尾狀”的神經；由脊髓內會發出神經根，頸神經有 8 對、胸神經 12對、腰神經 5 對、薦神經 5 對、尾神經 1 對，共計 31 對脊椎神經。
每節會朝身體左右兩側伸廷一對脊髓神經，接收頭部以外及全身之情報。
脊神經與脊髓相連，主要分佈於軀幹和四肢。
e) 末梢/周圍神經
功能：負責連結腦、脊髓及身體各部份之訊息傳送
種類：運動神經、感覺神經、自律神經
內臟神經：與腦和脊髓相連，主要分佈於內臟、心血管和腺體
功能：是感覺、綜合及指令、運動功能
相關疾病：中風、柏金遜症、神經痛、大腦麻痺及半身不遂等。
2.3.3.3 呼吸系統（Respiratory System）
組成：由上呼吸道（鼻、咽、喉）及下呼吸道（肺、支氣管、氣泡）組成，空氣由鼻孔進入鼻腔，透過黏膜加温及濕潤，以及經毛髮過濾後，進入咽喉。
空氣從支氣管達至肺泡囊，進行氣體交換。
功能：為細胞提供氧氣，並協助排出二氧化碳及維持體溫。
呼氣： 橫膈膜放鬆 ，增加胸腔壓力，肺內的空氣排出體外。
吸氣： 橫膈膜收縮 ，胸腔壓力減少，空氣吸入體內。
相關疾病：慢性阻塞性肺病
2.3.3.4 肌肉骨骼系統（Musculoskeletal System）
組成：身體所有的肌肉組織，附著點部位不同的肌肉。
a) 單關節肌群如臀大肌、胸大肌
b) 雙關節肌群橫跨兩個關節，如大腿內側縫匠肌、上臂肱二頭肌
c) 多關節肌群多關節肌群能做比較複雜的關節運動，如伸指肌、屈趾長肌
d) 韌帶纖維性的帶子或薄片的組織連結兩個或以上的骨、軟骨或結構。
有連接、固定及限制關節運動之作用，增強關節的穩固性 2.3.3.5 消化系統（Digestive System）
功能：是多細胞生物用以進食、消化食物，獲取能量、排泄的器
官。
主要功能是攝取、消化、吸收及排泄作用。
2.3.3.5.2 成人的消化系統
從口腔到肛門（直腸）長約 7-8 米。
消化的食物通過肌肉的收縮和放鬆，把食物向下推到肛門。
排泄剩餘廢物在經過結腸時逐漸變乾，最終形成大便。
糞便在結腸壁肌肉的連續收縮和舒張下沿著結腸移動進入直腸，這一過程稱為蠕動。
當便秘時，腸壁的蠕動受到各種因素的影響，致使大便通過結腸時的運動過慢，令過多水分被吸收。
結果，大便在結腸和直腸的末端變得乾燥硬結，難於排出體外。
相關疾病：便秘
2.3.3.6 淋巴系統（Lymphatic System）
組成：是另類的循環系統，脈管系的一個組成部分，由淋巴管道、淋巴器官（包括淋巴结、扁桃體、脾和胸腺）和淋巴組織構成
功能：是引流組織液，淋巴液和靜脈溝通
相關疾病：手術後淋巴水腫
2.3.3.6.4 淋巴回流因素 ：新的淋巴不斷產生、淋巴管壁上的平滑肌收縮、淋巴管周圍血管搏動、胸腔負壓、淋巴周圍肌肉收縮、淋巴管內瓣膜
2.3.3.7 內分泌系統（Endocrine System）
組成：由分泌激素的無導管腺體組成
功能：主要功能是調控體內各種生理功能正常運作
2.3.3.8 生殖系統（Reproductive System）
產生生殖細胞、繁殖後代和分泌性激素維持副性徵的器官的總稱
功能：主要功能是繁殖
2.3.3.9 排泄系統
2.3.3.9.1 人體在新陳代謝過程中排出體外的物質
功能：主要功能是調節體內環境穩定
2.3.4 呼吸及循環器官的功能
2.3.4.1 心臟
2.3.4.1.1 心臟血管系統
心臟血管系統是由心臟、血管（動脈、靜脈、毛細血管）和血液組成。
2.3.4.1.2 心臟的構造
由 3 層心臟壁（心內膜、心肌和心外膜），4 個腔室（左心房、右心房、左心室和右心室）形成。
上下心房和心室由心瓣相隔，作用是控制由心房流入心室的血流，防止血流返回心房。
心臟由左、右冠狀動脈來供給營養及氧份。
2.3.4.1.3 心臟的血流
左心房－肺靜脈右心房－上、下腔靜脈左心室－主動脈右心室－肺動脈
a) 大循環（體循環） 是含氧的血液從左心室輸出，經主動脈到各器官組織，經新陳代謝後，缺氧的血液經上、下腔靜脈流回右心房。
b) 小循環（肺循環） 是缺氧的血液從右心室輸到肺，後回返至左心房之循環，其功能為氧氣及二氧化碳在肺氣泡裏進行氣體交換。
c) 冠狀動脈為主動脈的一條分支，供應心臟血液，冠狀循環的冠狀靜脈血最後直接由冠狀竇注入右心房。
冠狀動脈狹窄會引起心肌缺血而致心肌梗塞。
Right coronary artery大循環的流程：左心房 二尖瓣 左心室 主動脈瓣 主動脈 身體其他器官小循環的流程：大靜脈 右心房 三尖瓣 右心室 肺動脈瓣 肺動脈 肺部 肺靜脈 左心房
2.3.4.1.4 心臟的傳導系統
在心肌內，有一群特殊的肌肉神經細胞，稱為心臟之傳導系統。
其結構包括：竇房結、房室結、房室束。
心臟之神經控制：心臟有自主神經系統的分佈，起自於腦部特殊的中樞，即延腦/延髓（俗稱心臟中樞）是發自此中樞的神經，負責控制心臟收縮率及強度。
自主神經系統包括兩種神經：副交感神經（或迷走神經）、交感神經。
2.3.4.1.5 心臟的功能
功能：維持血液連續不斷在體內循環。
心臟像一個唧筒，其作用是呈週期性，稱為心搏（每分鐘約 80次）。
若心搏過速（多於 100 次）或心搏過慢（少於 60 次）稱之為心律不正。
影響心跳速率的因素：自主神經、腎上腺素、甲狀腺素、體液中的鈣、鉀、鈉等離子濃度、年齡、懷孕、運動、體溫及性別。
體循環是靜脈管輸送血液流回右心房的過程。
體循環靜脈系統的血容量很大，佔血液總量的一半以上。
靜脈易擴張，又能收縮，因此起著血液儲存庫存的作用。
靜脈的收縮和舒張可有效地調節回心血量和心輸出量，使循環機能能夠適應機體在各種生理狀態時的需要。
靜脈回流的基本力量是小靜脈與腔靜脈或右心房之間的壓力差。
肌肉節律性的收縮對分佈於其間的靜脈有著擠壓作用，使血液循靜脈瓣的開啟方向回流到心臟。
肌肉活动需要钾钠
2.3.4.2 肺部
肺部是人體氣體交換的主要器官，假如發生病變，發揮不到氣體交換的功能，就會危及生命。
2.3.4.2.1 肺部的構造
肺位於胸腔內，由肋骨保護，分成左肺和右肺，外形上尖下寬。
左肺有 2 片肺葉，右肺則有 3 片肺葉。
2.3.4.2.2 肺部的功能
呼吸包括呼氣和吸氣。
一般成年人平均每分鐘大約呼吸 16-20 次 ；一般兒童或新生嬰兒的呼吸速率比成年人高。
人在平靜時，吸入和呼出的氣體體積約有 250-500 毫升 ，這是潮氣量，可由肺量計（spirometer）測量。
肺炎X光片出现白色 故名白肺病
2.4 人體活動科學基本概念
2.4.1 骨骼系統
人體的骨骼系統是由 206 塊骨頭及超過 200 個關節所組成，約佔成年人體重的15%。
人體的骨骼可按其所在位置而分成中軸骨及四肢骨。
每塊骨是一個器官，由骨細胞、膠原纖維和骨基質構成，隨年齡增長和活動狀況，一生中不斷地發生變化。
經常活動鍛煉的人，骨發育粗壯而堅實；長期不活動時，就會變得細小而疏鬆。
2.4.1.1 骨骼的種類
2.4.1.1.1 中軸骨(axial skeleton) ：包括顱骨、椎骨、肋骨和胸骨。
成人的椎骨有26 節，每節脊柱骨上下連接。
椎骨包括 7 塊頸椎，12 塊胸椎，5 塊腰椎，1 塊骶骨（5 合 1）和 1 塊尾骨（4 合 1）。
兒童、青少年的骶骨和尾骨尚未連合，因此有 5 塊薦椎和 4 塊尾椎，加上頸、胸及腰椎， 合共有 33 塊脊骨。
成年後 5 塊骶骨和 4 塊尾骨各自融合成 1 塊骶骨和 1 塊尾骨。
從側面觀察脊柱，它並不是筆直的，而是有 4 個前後凹凸的弧度，稱為生理弧度。
脊柱彎曲包括頸前彎、胸後彎、腰前彎和骶後彎，有助吸收走路和運動時所產生的震盪。
除了頸椎的第一節和第二節外，每塊椎骨的基本結構相似， 大致都可分為椎體和椎弓。
2.4.1.1.2 四肢骨 (appendicular skeleton)
2.4.1.2 骨骼的功能
骨骼的功能：支撐 保護 造血 儲存 活動
骨骼的功能：
a) 支撐：維持身體姿勢。
b) 保護：保護身體內部器官。
c) 造血：骨髓透過造血作用製造血球。
d) 儲存：黃骨髓有儲藏脂肪的作用，骨也是人體礦物鹽的儲存庫。
e) 活動：與肌肉以槓杆機械原理協調運作，產生不同的動作。
2.4.1.3 骨的形狀
人體骨骼的大小不一，但大致上可歸納為四類：長骨、短骨、扁平骨及不規則骨。
種類
長骨(Long bones)
短骨(Short bones)
扁平骨(Flat bones)
不規則骨(Irregularbones)
種籽骨(Sesamoidbones)
縫間骨(Sutural bones)
特性
長骨(Long bones)
長骨呈長管狀，多分佈於四肢。
主要在肌肉收縮時，作為槓杆而引起各式各樣的運動（特別是幅度較大的運動）
骨兩端膨大稱骨骺，其表面有光滑的關節面，中部細長稱骨幹或骨體，體內的空腔稱骨髓腔。
長度大於寬度的骨。
例子 尺骨、肱骨、股骨
短骨(Short bones)
短骨呈立方形，主要分佈在需要承受較大壓力及作靈活和複雜運動的部位（如手腕及足的後半部）。
長度與寬度相若的骨。
例子 指骨、腕骨、跗骨
扁平骨(Flat bones)
扁平骨呈薄板狀，面積較大，主要分佈於顱蓋及盆腔壁部，適合於保護內臟器官和作肌肉的附著面。
例子 頭蓋骨、胸骨、骶骨、肩胛骨
不規則骨(Irregularbones)
不規則骨呈不規則形，主要分佈於軀幹、顱底和面部。
有些內部還含有空氣的腔隙，以減輕重量（如上頜骨）。
例子 椎骨、顳骨、頜骨
種籽骨(Sesamoidbones)
種籽骨形如豆狀，主要分佈於手和足的肌腱內，提供槓桿作用，增加肌肉收縮時的力量。
例子 髕骨 菠萝盖
縫間骨(Sutural bones)
頭顱骨間的小骨頭。
2.4.1.4 骨的結構
活人的骨是由骨膜、骨質和骨髓組成 ，裡面還有豐富的血管和神經組織。
2.4.1.4.1 骨膜
骨膜是由致密結締組織所構成的纖維膜，覆蓋在骨外面的稱為骨外膜(periosteum)，附於骨髓腔面的稱骨內膜(endosteum)。
2.4.1.4.2 骨質
骨質是骨的主要組成部分，分緻密骨（又稱骨密質）和海綿骨（又稱骨鬆質）兩種。
2.4.1.4.3 骨髓 (bone marrow)
骨髓腔和海綿骨的網眼裡面充滿著骨髓。
在胎兒和幼兒時期，所有骨髓都是紅骨髓，有造血（製造血球和血小板）的機能。
隨著年齡的增長，除了在扁平骨、不規則骨和部分海綿骨（如髖骨、肋骨、胸骨和股骨、肱骨的近側端位置）的紅骨髓是終生存在外，骨髓腔內的紅骨髓都會被脂肪組織所取代，成為沒有造血能力的黃骨髓。
2.4.1.5 骨骼的恆定
正如身體上的細胞不斷分裂和死亡，正常的骨質其實也會不斷生成和分解。
這種骨質生成和分解的過程每天都在骨骼系統中發生，當骨質堆積的速度等於分解的速度，骨骼就處於恆定狀態。
當骨質的堆積速度高於分解速度，骨骼就會增生、成長，例如經常做負重運動。
當骨質的堆積速度慢於分解，骨質就會從骨骼流失，例如長期臥床。
骨質生成與分解的比例和速度會因年齡改變，而且依賴很多因素以保精確平衡。
骨質生成因素包括：
體內的鈣和磷
體內的維他命 D
內 分 泌 ： 如生長 素 (Growth hormone) 和 副 甲 狀 腺 素 (Parathyroidhormone)。
前者有助製造骨質，後者則會增加破骨細胞的活性
性激素如雌激素和雄激素
负重运动预防骨质疏松
2.4.1.6 骨骼的生長周期
在幼童、青少年時期，骨質的生成速度比分解快，骨骼於是持續成長。
但隨着年齡增長，骨骼的分解速度逐漸超過生成速度，骨質就會逐漸減少，繼而形成骨質疏鬆。
鈣質的流失是造成骨質疏鬆症的主要原因。
女性約自40 歲，而男性約自 60 歲起會逐漸於骨骼中流失鈣質。
另蛋白質形成速度因老化而減慢時，往往引起老年人的骨頭變脆而骨折。
2.4.2 關節（Joint）
2.4.2.1 關節的分類
關節是骨與骨連結的地方，由結締組織完成連結的任務。
2.4.2.1.1 按可活動程度分類
按關節的可活動程度，可分為不動關節、微動關節及活動關節。
人體大部分的關節都屬於活動關節。
類別
不動關節(immovable joint)
微動關節(slightly-movablejoint)
活動關節(movable joint)
不動關節(immovable joint)
活動性 沒有
特點是骨與骨之間以結締組織相連結，中間並沒有任何間斷和縫隙
例子 頭蓋骨間的骨縫
微動關節(slightly-movablejoint)
活動性 有限度
特點是骨與骨之間以軟骨組織直接相連結，
軟骨有呈列縫狀的空隙，活動範圍只有很小
例子 恥骨聯合、椎骨的連結
活動關節(movable joint)
活動性 自由
特點是骨與骨之間的連結組織中有腔隙，失去了連續性
例子 肩關節 膝關節
不同的關節容許不同的活動幅度和活動方向，於護理工作中，
需要用特定詞彙描述關節的活動方向。
2.4.2.1.2 按結構性分類
按關節的結構分類，可分為纖維關節、軟骨關節及滑膜關節。
類別
纖維關節(fibrous joints)
軟骨關節(cartilaginous joints)
滑膜關節(synovial joints)
纖維關節(fibrous joints)
活動性 沒有
連接組織 沒有關節腔，骨與骨之間
以纖維結締組織相連；當中又可分為縫合關節、韌帶聯合關節、釘狀聯合關節。
例子 頭蓋骨骨縫
軟骨關節(cartilaginous joints)
活動性 有限度
連接組織 也沒有關節腔，骨關節以軟骨相連；亦可分為軟骨結合關節、聯合關節。
例子 恥骨、脊椎間的椎間盤
滑膜關節(synovial joints)
活動性 自由
連接組織 主要結構有關節面、關節軟骨、關節囊和關節腔。
例子 肩關節 膝關節 髖關節
2.4.2.2 滑膜關節的分類
a) 滑動關節（gliding joint） 關節面的曲度很小，接近平面，所以又稱平面關節（plane joint）。
由於關節囊緊張而堅固，所以運動幅度極小，只能作微小回旋和滑動。
例：手掌掌骨間關節、肩鎖關節。
2.4.2.3 關節的結構
骨結締組織相互連結，形成骨連結，以實現運動、支持和保護的功能。
根據骨的連結方式，可將全身骨連結分為兩大類，即直接連結和間接連結。
2.4.2.3.1 直接連結
骨與骨之間沒有任何間斷和縫隙的連結，稱為直接連結。
a) 纖維連結相鄰的兩骨借纖維結締組織相連，緊密、牢固、無活動性，或僅有少許活動。
如顱骨的縫連結，椎骨棘突間的韌帶連結，尺、橈骨和脛、腓之間的骨間膜連結等。
b) 軟骨連結兩骨以軟骨組織相連結，軟骨具有彈性和韌性，有緩衝震盪的作用，如椎體間的椎間盤和耻骨聯合。
c) 骨性結合纖維連結和軟骨連結，如發生骨化，則成為骨性結合。
2.4.2.3.2 間接連結
間接連結又稱關節，其特點是兩骨之間借膜性囊互相連結，具有腔隙及滑膜液，有較大的活動性。
關節包括主要結構和輔助結構兩部份。
a) 關節的主要結構主要結構 功能關節面(Articularsurface)
關節面上覆蓋著一層關節軟骨，而且多數是透明軟骨。
關節軟骨表面光滑，並能稍作壓縮，活動時有減輕衝擊和吸收震動的作用。
關節軟骨本身既無神經，也無血管，所以沒有感覺功能，營養由滑膜液和關節囊滑膜層供應。
關節囊(ArticularCapsule)
關節囊包裹著關節面，並圍成一個關節腔。
關節囊分內外兩層。
內層為滑膜層，可分泌滑膜液，起潤滑作用，可減少關節面軟骨之間的摩擦，又為關節軟骨提供營養。
外層為纖維層，有些部分局部增厚形成韌帶。
關節腔(Jointcavity)
是由關節囊滑膜層與關節軟骨圍成的密閉腔隙，內有少量的滑膜液。
關節腔內為負壓，這對於保持關節的穩固性起著重要作用。
b) 關節的輔助結構（能增加關節的穩固性或靈活性）輔助結構 功能關節軟骨(ArticularCartilage)
軟骨是結締組織的一種，由軟骨細胞及呈凝膠狀態的細胞間質所組成，具有半固體的特性。
軟骨表面被覆有致密結締組織的軟骨膜，軟骨中一般沒有血管和神經，營養物主要靠軟骨膜中的血管供應。
軟骨有支持和保護的功能。
主要可分為透明軟骨（主要分佈在肋軟骨、喉、氣管等處）、彈性軟骨（主要見於外耳、會壓軟骨等處）、纖維軟骨（主要見於椎間盤、耻骨間的軟墊、膝關節的軟墊等）。
韌帶(Ligament)韌帶是一種由彈性纖維束組成的規則致密結締組織，分佈在關節的周圍，有連結兩骨和穩固關節的作用，防止脫臼。
例子：膝關節前十字韌帶。
關節盤(ArticularDisc)由纖維軟骨構成凹盤狀的軟骨，主要功能是製造一個窩形的關節面，以增加關節的穩定性。
2.4.2.4 軀幹骨的關節結構及運作
椎體與椎體之間借椎間盤、前縱韌帶和後縱韌帶相連結。
2.4.2.4.1 椎間盤
連接上下椎體相對面的纖維軟骨板，其厚度因部位而異，腰部的椎間盤最厚，頸部次之，中胸部最薄，全部椎間盤的總厚度約佔脊柱長度的四分之一。
椎間盤由髓核和纖維環構成。
髓核位於盤的中心稍偏後，是柔軟富有彈性的膠狀物質；纖維環是圍繞髓核的多層纖維軟骨環，堅韌而有彈性。
椎間盤可承受壓力，吸收震盪，減緩衝擊，保護腦組織，類似彈簧墊的作用。
當脊柱運動時，椎間盤通過變形以增大運動的幅度。
如向前彎腰時，椎間盤前份受壓變薄，後份增厚。
腰伸直時，又恢復原狀。
隨著椎間盤的變形髓核也向增厚側稍有移動。
當脊柱在負重情況下猛烈屈轉體位，或過度勞損，或猝然彎腰時，均可能引起纖維環破裂，髓核突出，稱為椎間盤脫出症。
椎間盤的纖維環後份最薄，故髓核多向後側或後外側脫出，突入椎管或椎間孔，壓迫脊髓或脊神經而出現相應的疼痛症狀。
由於腰部椎間盤最厚，活動度大，故腰椎間盤脫出較多見，頸部次之。
2.4.2.4.2 前縱韌帶和後縱韌帶
前縱韌帶和後縱韌帶為緊貼於全部椎體、椎間盤前面和後面的兩條縱行的長韌帶，有限制脊柱過度伸、屈的作用。
還有黃韌帶，棘上韌帶和棘間韌帶等協助，限制脊柱過度屈、伸的作用，使脊椎更穩固。
2.4.2.5 關節的運動
人體的關節運動（指繞關節運動軸轉動的環節）一般都是旋轉運動，即運動環繞關節的某個軸來進行。
2.4.2.5.1 人體關節的主要活動方向
包括：
外展（abduction） 內收（adduction）
屈曲（flexion） 伸展（extension）
外翻（eversion） 內翻（inversion）
前伸（protraction） 後縮（retraction）
外轉（external rotation） 內轉（internal rotation）
仰轉（supination） 俯轉（pronation）
環轉（circumduction）
2.4.2.5.2 關節運動幅度
是一個動作從開始到結束，該關節處相鄰的兩環節間運動範圍的極限角度。
2.4.2.5.3 有系統的柔韌性練習
增加關節囊周圍肌腱、韌帶和肌肉的伸展性，從而使關節運動幅度增加。
關節運動幅度與關節靈活性有關。
2.4.2.6 影響關節活動幅度的因素
關節面積大小的差別
關節囊的厚薄與鬆緊程度
關節韌帶的多少與強弱
關節週圍的骨結構
關節週圍肌肉的體積、伸展性和彈性
年齡
性別
訓練水平
2.4.2.7 鍛煉對骨骼系統的影響
長期而有規律的體育鍛煉，可促進骨骼的新陳代謝，使到骨的內部結構得到進一步的改善（例：骨小樑按張力和壓力的變化而排列得更加整齊和有規律），因而使骨骼變得更加粗壯和堅固，不易折斷及變形。
反之，若訓練不當，便會使到骨骼朝著不正常的方面發展。
不同的運動項目對人體不同部位骨骼的影響亦有所差異。
例如：
經常從事跑和跳的運動員，他們的跑跳動作對下肢骨的影響較大，對上肢骨的影響較小。
跳遠運動員踏跳腳第二蹠骨的直徑增大
芭蕾舞演員的第二及第三蹠骨的骨密質增厚
足球員第一蹠骨的骨密質亦增厚就算在同一個人身上，若肢體所承受的負荷比較平均（例：游泳），兩側骨骼的發展亦相同；倘若某一側所承擔的負荷通常較大（例：投擲、拍類運動、劍擊等），則這一側的發展就越明顯。
有系統的體育鍛煉還可以使骨關節面骨密度增厚，從而能夠承受更大的負荷。
體育鍛煉亦可以增強關節周圍肌肉的力量，使肌腱和韌帶變粗，令關節軟骨增厚，這都大大提高了關節的穩固性。
不過，為了保持關節的靈活性及運動幅度，應該有系統地進行柔軟度練習（例：伸展運動），使到關節的穩固性與靈活性及運動幅度能夠同時得到均衡的發展。
Range of Motion
2.4.3 肌肉系統
人體中已命名的肌肉有 639 個人體各種運動，其實都是肌肉收縮的成果。
肌肉系統（Muscular System）和骨骼系統關係密切，它們彼此配合，在日常生活和體育活動中產生各種各樣不同的動作。
因此，肌肉系統和骨骼系統很多時都被合稱為運動系統或肌肉骨骼系統。
肌肉組織是指身體中所有具收縮性的組織，佔全身體重的一半，包括骨骼肌、心肌和平滑肌等組織。
而肌肉系統是專指骨骼肌肉系統，它包括骨骼肌組織及其相關的結締組織；如股四頭肌與其相連的膝蓋韌帶、肌腱等。
但位於心臟肌組織、腸壁上的平滑肌組織及膀胱上的平滑肌組織，則分別屬於循環系統、消化系統、泌尿系統一部份。
2.4.3.1 肌肉組織的特性
a) 興奮性（excitability）：指接受刺激並發生反應的特性。
b) 收縮性（contractility）：有收縮的能力。
c) 延伸性（extensibility）：在外力作用下，有伸展、延長的能力。
d) 伸彈性（elasticity）：當外在拉力移除後，可以回復原來的長度。
2.4.3.2 肌肉的功能
a) 產生活動：透過肌肉收縮，就可以產生各種各樣的動作。
b) 維持身體姿勢：在任何時刻，肌肉都保持著一定的張力，以維持身體的姿勢。
c) 儲能和產熱：肌肉內的能源儲備，如肌醣元、磷酸肌酸、三磷酸腺苷等，分解時就會釋放出能量作肌肉活動之用，同時亦會產生熱能，維持正常的體溫。
2.4.3.3 肌肉的類型
肌肉系統是由三種不同的肌肉組成：骨骼肌(skeletal muscles) 平滑肌(smooth muscles) 心臟肌(cardiac muscles)
附著於骨骼上
能隨意運動
在顯微鏡下有橫紋
容易疲勞
位於內臟
不能隨意運動
在顯微鏡沒有有橫紋
不易疲勞
構成心臟壁
不能隨意運動
在顯微鏡下有橫紋
不易疲勞
2.4.3.4 骨骼肌的結構
三種不同的肌肉當中，與體育運動最有直接關係的就是骨骼肌。
人體共有600 多條骨骼肌，約佔全身重量的 40%。
骨骼肌（下稱「肌肉」）是由數以千計，具有收縮能力的肌細胞(Muscle cells)所組成，由於其形狀成幼長的纖維狀，所以亦稱作肌纖維(Muscle Fibers)，並且由結締組織所覆蓋和接合在一起。
每一條肌纖維均由一層稱為肌內膜(Endomysium)的結締組織所覆蓋，多條肌纖維組合一起便構成了一個肌束(Fascicle)，並由一層稱為肌束膜(Perimysium)的結締組織所覆蓋和維繫。
每條肌肉可以由不同數量的肌束所組成，再由一層稱為肌外膜(Epimysium)的結締組織所覆蓋和維繫。
這個在肌肉內由結締組織所形成的網絡最後聯合起來，並連接到肌肉兩端由致密結締組織構成的肌腱(Tendon)，再由肌腱把肌肉間接地連接到骨骼上。
肌腱（俗稱「筋」）
本身沒有收縮的能力，但卻有很大的抗張能力。
肌鍵為肌肉連接骨骼的部份，堅韌而有彈性。
功能：肌肉收縮時帶動關節及骨骼活動。
2.4.3.5 鍛煉對肌肉系統的影響
肌肉體積增大
肌纖維內線粒體增多增大
肌肉內脂肪減少
結締組織增加
肌肉中毛細血管增多
肌肉內化學成分的改變
參與活動的肌纖維數量增加
2.4.3.6 肌纖維的收縮型態
肌纖維的收縮型態有下列幾種：
2.4.3.6.1 等長收縮 （Isometric Contraction）
是指肌肉兩端固定，與其相關的關節沒有發生關節的活動，也就是肌肉的長度沒有改變的收縮，亦稱為靜態收縮（Staticcontraction）。
以物理學觀點而言，由於肌肉長度未變，肌肉並未完成功作，但等長收縮實際上在內部也會消耗一些能量，也相當容易疲勞，如身體直立時，某些肉群需要收縮、才有辦法保持直立姿勢，此即為等長收縮。
2.4.3.6.2 等張收縮 （ Isotonic Contraction）
指當肌肉收縮時，張力不變而長度改變的收縮；由於收縮時，肌肉長度改變。
a) 向心收縮（Concentric Contraction）指肌肉在收縮時，長度減少。
b) 離心收縮 （Eccentric Contraction） 指肌肉在收縮時，長度增加，亦即肌肉在產生張力時拉長。
2.4.3.6.3 等速收縮 （Isokinetic Contraction）
是指整個肌肉縮短產生動作的過程中，肢體運動速度一定，所有關節所產生的張力都是最大的，因此又稱等力收縮。
Cybex 裝置就是測量等力收縮肌力的機器，此機器裝有自動調整阻力，使之在整個動作範圍內等於肌肉群所產生的力量，因此等力收縮又稱為調整阻力的運動（AccommodatingResistanceExercise）。
臀脛束
工作中較常處理的大肌肉
肌肉組織 功能
肱二頭肌 (Biceps brachil) 屈曲肘部
肱三頭肌 (Triceps brachil) 伸直肘部
三角肌 (Deltoid) 外展肩部
胸大肌 (Pectoralis major) 內收及內旋肱骨；將肩部向前及向下拉；鎖骨部肌肉可屈曲
肱骨
斜方肌 (Trapezius) 肩胛上舉、內收及下壓
臀大肌 (Gluteus maximus) 主要伸直大腿，也協助外旋股骨及伸直腰部
股四頭肌 (Quadriceps femoris) 伸直膝關節
膕繩肌 (Hamstrings) 屈曲膝關節
腓腸肌 (Gastrocnemius) 屈曲膝關節及足踝關節（足底屈曲）
比目魚肌
2.4.4 人體活動之生物力學模式
2.4.4.1 運動系統
人體的運動系統由骨、關節和骨骼肌組成，約佔人體總重的 60-70%，形成人體的基本輪廓，對人體起著支持、保護和槓桿運動的作用。
它們在神經系統的支配和其它系統的調節配合下，形成統一的整體，可完成各種隨意運動，以適應外界環境的需要。
從運動的角度看，骨是被動部分，肌是主動部分，關節是運動軸。
因為每塊肌肉至少跨過一個關節，附著於骨，肌肉收縮時，以跨過的關節為軸，使被附著的骨產生運動。
三者中任何一部分損傷或有疾患，都將影響運動功能。
2.4.4.2 槓桿運動的原理
第一槓桿 支點在中央
第二槓桿 阻力點在中央 省力費“時”（移動幅度）
第三槓桿 施力點在中央 省“時”費力
2.5 物理治療常用辭彙
2.5.1 助行器（WalkingAids）
英文詞彙 中文註解
Stick 士的
Quadripod 四腳叉 (大/中/小)
Frame 助行架
Elbow crutches 手肘叉
Axillary crutches 腋叉
Gutter crutches 前臂叉
Rollator 前輪助行架
Gutter rollator 前臂推行架
Arjo-walker 學行車
Wheelchair 輪椅
Electric wheelchair 電動輪椅
Tilt table 企床
Ferrule 膠塞
2.5.2 儀器（Machines）
英文詞彙 中文註解 行業術語
Transcutaneous Electrical Nerve
Stimulator
透皮神經電療機 TENS
Respond II / Respond Select 肌肉電療機 RII / RS /電療
Laser 激光 Laser
Hot pack 熱敷袋 HP
Short wave diathermy 短波 SWD
Ultrasound Therapy 超音波 / 超聲波 US
Interferential Therapy 干擾波 IFT
Continuous passive mobiliser 被動式關節運動機 CPM (sh, elb, knee, fingers)
Magnetopulse 磁力機 MP
Intermittent pelvic traction 腰部牽引 IPT / 拉腰
Intermittent neck traction 頸部牽引 INT / 拉頸
Intermittent direct current IDC
Microcurrent 微電流 Microcurrent
Whirlpool 漩渦機 (手 / 腳) WP / 浸手 / 浸腳
Wax Bath 蠟療 WAX / 浸蠟
Acupuncture 針灸 Acupuncture
Pressure therapy 壓力治療 八爪魚/ 泵腳機/ 泵手/ 泵腳
Monofilament 感覺測試魚絲 Monofilament / 魚絲
JAMAR 手力測量器 JAMAR
Nebulizer 噴霧器 Neb / 噴霧器 / 聞氣
Oximeter 血氧及心跳測量器 Oximeter
Cardiac monitor 心電圖及心跳測量器 Cardiac monitor
2.5.3 運動用具（Exercise Therapy Equipments）
英文詞彙 中文註解 行業術語
Flexistand 小兒企架
Pylon 氣墊假腳
Tumble foam 軟墊
Gym ball 大運動氣球 大波
Gaiter (Arm / Leg ) 手扎 / 腳扎
OB pulley OB 滑輪 拉鐵片
Reciprocal pulley 活輪拉肩/拉膝 拉手/ 游乾水
Sandbag 沙包
Steps 踏腳級 級
Stepper 踏步機
Kinetron II 大踏步機 KT II
KAT 平衡器 KAT
BAPS 平衡板 BAPS
Wobble board 方形/圓形搖板 搖搖板
Rocker board 圓柱形搖板 搖搖板
Static bike 細單車 Bike / 單車
Fitron 大單車
Treadmill 跑步機
Orthotron 踢腳機
Rotagym 腳踝運動器
Bouncer 彈床
Upper limb ergonmeter 上肢運動器 UBE / 手單車
Wrist roller 手腕運動器
Putty / Gripper 泥膠 / 手握力器
Sling 懸掛布塊
Bamboo 竹 竹
Parallel bar 平衡鋼架 // bar
Triflo / incentive spirometer 三粒珠吹氣盒 吹波波 / 吸波仔
Spring 彈弓
Quad drum 踢罐
Lifeline / Theraband 橡筋帶 拉橡筋
Re-educational board 滑板 Re-ed board
2.5.4 動作（Action / Movements）
英文詞彙 中文註解 行業術語
Flexion 向前屈 F
Extension 向後伸 E
Abduction 向横 / 向外擺 Abd
Adduction 向內擺 Add
Rotation 轉 Rot
Hand behind back 手放於腰後 HBB
Hand behind neck 手放於頸後 HBN
Left 左 Ⓛ
Right 右 Ⓡ
Full weight bearing 全著力步行 FWB / 全力
Partial weight bearing 半著力步行 PWB / 半力
Non-weight bearing 不著力步行 NWB
Touch down walking 腳尖著力步行 TDW
Mobilized as tolerated 按能力步行 MAT
Flight of Stairs 一層樓梯 FOS
Stepping 踏步 Stepping
Walking 步行 Walk
Sitting 坐 Sit
Standing 企 Std
Squatting 蹲 Squat
Side lying 側臥 Side ly
Supine 仰臥 Supine
Prone 俯臥 Prone / 趴
Mild assistance 輕扶 Mild assist
Moderate assistance 中扶 Mod assist
Maximal assistance 緊扶 Max assist
repetition 重複次數 Rep / 次
2.5.5 份量或數量（Quantity）
英文詞彙 中文註解 行業術語
Kilograms 千克 Kg
Pounds 磅 lb
Meter 米 m
Centimeter 厘米 cm
2.5.6 肢體名稱（Anatomy Parts）
英文詞彙 中文註解 行業術語
Head 頭
Neck 頸
Upper limb 上肢 UL
Shoulder 肩 Sh
Scapula 肩胛骨 鷄翼骨
Elbow 手肘 Elb
Arm 手臂
Forearm 前臂
Upper arm 上臂
Wrist 手腕
Palm 手面 手板
Hand 手掌
Thumb 大拇指
Index finger 食指 I/F
Middle finger 中指 M/F
Ring finger 無名指 R/F
Little finger 尾指 L/F
thoracic 胸椎 Tx
Cervical 頸椎 Cx
Lumbar 腰椎 Lx
Lower limb 下肢 LL
Hip 髖關節 Hip
Knee 膝關節 Kn
Ankle 足踝 Ank
Foot 腳 Foot
Big toe 大拇趾 腳趾公
Toes 腳趾 Toes / 腳趾
Quadriceps 四頭肌 / 股四頭肌 Quad
Hamstrings 膕繩肌 H
Chest 胸腔 心口
Shin 小腿前面 上下五吋
Groin 骨寬溝 三角位
2.5.7 醫學病症名稱（Conditions）
英文詞彙 中文註解 行業術語
Cerebral palsy 大腦麻痺、大腦痙攣 CP
Developmental delay 發展遲緩 Delay
Cerebral vascular accident 中風 CVA / stroke
Hemiplegia 半身不遂 Hemi
Paraplegia 下半身不遂 Para
Tetraplegia 全身不遂 Tetra
Below knee amputation 膝下斷肢 BKA
Above knee amputation 膝上斷肢 AKA
Fractures 骨折 #
Low back pain 腰背痛 LBP
Bedrest 卧床休息 瞓床
Back pain 腰背痛
Neck pain 頸痛 NP
Osteoarthritis 退化性關節炎 OA
Rheumatoid arthritis 類風濕性關節炎 RA
Tuberculosis 肺結核 / 肺癆 TB
Pneumonia 肺炎
Gouty arthritis 痛風症 Gouty
Oedema 水腫
Prolapsed intervertebral disc 椎間盤移位 PID
Total knee replacement 膝蓋關節換骹手術 TKR / 假膝
Total hip replacement 全髖關節換骹手術 THR / 假髖
Austin Moore hemiarthroplasty 半髖關節換骹手術 AMA
Cancer 癌症 CA / Ca
Chronic obstructive airway disease 慢性阻塞性肺病 COAD
Congestive cardiac failure 心臟衰竭 CCF
Myocardiac infarction 心肌梗塞 MI
Dementia 認知障礙症 Demen / 痴呆
Parkinsonism 柏金遜病症 Parki
Scabies 疥瘡 鷄肶
Diabetes mellitus 糖尿病 DM
Hypertension 血壓高 HT
Cardiac rehabilitation phase I/II 心臟康復第一/二期 CRP I & II
Contact isolation 接觸性隔離
Reverse isolation 保護性隔離
Respiratory isolation 呼吸道隔離
Tennis elbow 網球肘
Golfer’s elbow 哥爾夫球肘
Frozen shoulder 五十肩 / 肩周炎
2.5.8 生命表徵（Vital Signs）
英文詞彙 中文註解 行業術語
Blood pressure 血壓 BP
Heart rate 心跳率 HR
Oxygen saturation 血含氧量 SpO2
Temperature 體溫
H’stix 血糖 H’stix
Oxygen 氧氣 O2
2.5.9 總滙（Miscellaneous）
英文詞彙 中文註解 行業術語
Suction 抽痰
Dressing 洗傷口
Shortness of breath 氣喘 SOB
Shaped support bandage 腳形彈性 SSB
Anti-embolic stocking 白色彈性襪 TED
Neck collar 頸托
Pad slide 過床滑板
Draw sheet 橫單
Intravenous drip 吊鹽水 IV drip
Bandage 繃帶
Plaster of Paris 石膏 POP
單元三 基本疾病認識
3.1 常見骨骼／關節疾病
3.1.1 骨症
3.1.1.1 骨折
骨折是指骨因直接或間接的外力，造成部分或完全折斷、破裂或變形，失去連續性和完整性。
骨骼外部雖然很硬，但如果受到打擊、扭擰或受力過度，就會斷裂。
一般來說，需要相當大的力量才能將骨骼折斷。
但老年人骨骼脆弱，就算受力不大也可造成骨折。
相反，嬰幼兒童的骨骼因未完全成熟，比起成年人的骨骼柔軟且有彈性，可以不易折斷，所以青枝骨折常見於兒童。
如果不幸發生了骨折，有可能引起嚴重出血。
3.1.1.1.1 骨折的分類
a) 無創骨折（又稱「閉合性骨折」）骨折處的皮膚表面或黏膜完整而且沒有與體外部分接觸，感染度低。
b) 有創骨折（又稱「開放性骨折」）傷口由皮膚表面深達骨折處，或者斷骨的尖端穿出了皮膚表面，接觸到皮膚上或環境中的細菌。
c) 骨折還可以按其位置、形態及程度細分為：橫向骨折、線性骨折、壓迫性骨折、粉碎性骨折、剝離性骨折及脫臼骨折等，更可能會因累積性的壓力或內科疾病而造成骨折。
3.1.1.1.2 徵狀
持續感到疼痛、無法拿重物或無法正常使用受傷的肢體
感覺到或聽到骨折斷
感到傷處附近疼痛，活動時疼痛更甚
骨折的部位很難或不能如常活動，甚或輕輕按壓，已感到痛楚
患處腫脹，後來出現瘀傷。
起初這種情況可能不甚顯著，但在血液滲入組織後便逐漸出現
骨折處變形，可能是骨的不規則狀態，或者是肢體的縮短、歪曲或扭轉而成
嚴重者甚至有休克的病狀與病徵
3.1.1.2 骨質疏鬆症
由於年齡的增長或荷爾蒙的改變，骨骼中的鈣質逐漸流失，形成骨骼變薄、變鬆、脆弱和易碎，容易引起骨折及痛楚，為全身退化性疾病。
這個疾病是長年累月慢慢的形成的，有隱形殺手的稱號。
醫護人員一般可利用骨質密度檢查攝影儀，即雙能量 X 光吸收測定儀(DEXA)測量患者脊椎和髖骨骨質的密度，並與同齡人士的骨質密度比較。
若骨質密度降低，較輕微的稱為骨質流失，較嚴重的則稱為骨質疏鬆。
3.1.1.2.1 成因
a) 原發性骨質疏鬆一般的骨質疏鬆屬原發性，由於身體內的破骨細胞比造骨細胞活躍，以致骨質密度下降，較常見於老年人和停經後的女性。
b) 繼發性骨質疏鬆則與某些因素有關，例如甲狀腺功能亢進症患者或因病長期臥床。
3.1.1.2.2 骨質疏鬆症的高危因素
更年期後及 45 歲或以上女性
缺乏運動（如經常臥床）
身體缺乏鈣質及維他命 D
少接觸陽光
經常吸煙、飲酒
疾病或藥物副作用（如長期服用類固醇者）
家庭有骨質疏鬆症及骨折病史
過瘦
高齡
過多咖啡因（啡、茶、可樂一日超過三杯）
3.1.1.2.3 徵狀
骨質流失的通常沒有徵狀，但當骨質流失至一定程度，就可能引發以下情況：
背部脊椎骨疼痛，脊椎體因不能支撐體重而出現壓迫性骨折(Compression Fracture)，當中以脊椎、橈骨（手腕）和髖關節較易出現有關骨折。
3.1.2 關節炎
關節炎是最常見的慢性疾病之一。
關節炎是指關節的軟骨退化或其結締組織發炎，導致關節疼痛，並妨礙其正常活動。
關節炎可以影響包括兒童在內的各個年齡層。
導致關節炎的原因很多，引起關節損傷也各有不同，其成因可能是長期受壓、重複使用某關節、關節周圍肌肉力量不足或關節液分泌減少等。
關節炎共有多種類型，以下只例出最常見的關節炎種類：
3.1.2.1 骨關節炎／退化性關節炎（Osteoarthritis）
主要是因關節處的軟骨被磨損，關節腔會變得狹窄。
因為軟骨令關節於滑動時能減少磨擦，使滑動更加自如，並且吸收體重的重量，亦能潤滑關節，一旦軟骨被磨損、硬骨暴露於關節面，活動便會引起發炎，因此引發疼痛，而且整個關節會顯得紅腫。
部分患者亦會增生骨刺，或合併滑膜炎刺激週遭神經組織，產生疼痛，尤其是滑膜炎急性發作期關節處容易紅腫、積水，痛得讓患者幾乎無法如常活動。
和其他類型的關節炎不同，骨性關節炎不損害內臟器官。
主要影響負重的關節，即下肢關節如膝、足踝、髖等。
3.1.2.1.1 成因
隨著年齡增長（因自然損耗而退化）
因工作或運動造成的關節壓力（例如跑步、上落樓梯、蹲下等，若重複太多都會增加關節的磨損，使退化加速）
身體過重（如肥胖，會增加關節的負荷）
關節結構異常
過往傷患，例如撞傷或骨折
3.1.2.1.2 徵狀
負重關節痛楚
關節腫脹及變形
關節活動幅度減少，活動受阻
關節活動時有聲響或關節內有磨擦的感覺
肌肉痙攣
休息時關節僵硬
嚴重時關節更會出現紅、腫、熱及劇痛等病狀，在運動後也會僵硬
3.1.2.2 類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis, RA）
屬於本港常見的風濕科病症，是一種免疫系統異常而出現的疾病，會造成關節的慢性發炎。
醫學界將類風濕關節炎視為一種「系統性疾病」，意思是此疾病除了會影響患者的關節健康外，隨著病情演進，亦會攻擊關節的周圍組織或者是身體其他器官，使其他器官功能亦可能受到不同程度的影響，當中可包括︰例如眼睛視力、心肺機能等。
受影響的關節通常為「對稱性」，即患者身體左右兩邊的關節會同時出現病徵和感到痛楚。
常見受影響關節部位︰手腕、手指聯接關節和膝蓋。
3.1.2.2.1 成因
真正原因不明
家族史中有人患上此病，其他成員的病發率會較為高（基因因素）
女性病發率比男性高（賀爾蒙因素）
30-50 歲屬於類風濕性關節炎的患病高峰期
3.1.2.2.2 徵狀
關節疼痛、腫脹、溫熱
關節僵硬（尤其是在早上或久坐之後）– 晨僵 (morning stiffness)
關節變形
疲倦、低燒、食慾減低
3.1.2.3 痛風症
在日常飲食中，進食一些含高「普林/嘌呤（Purine）」成份的食物，這些「普林」在體內經過新陳代謝後，就會變成尿酸。
有些人的新陳代謝受到遺傳因素影響，體內會傾向於產生過量的尿酸，因而引致疾病。
尿酸形成結晶結石沉積於關節之軟組織中（例如關節膜或肌腱），導致身體免疫系統出現過敏反應，產生持續的炎症問題。
長遠甚至可在關節形成痛風石，令關節腫脹變形，亦增加出現腎衰竭的風險。
3.1.2.3.1 痛風風險因素
有家人患有痛風
中年男性比女性多（通常影響 40 歲以上的男性和後更年期女性）
體重超重
高血壓或糖尿病患者
進食過多富含嘌呤的食物，如酒、動物內臟、海產及貝殼類等
酵素功能失常，使得身體難以分解嘌呤
使用利尿劑、阿斯匹靈、環孢素或左旋多巴等藥物
3.1.2.3.2 徵狀
通常大拇趾（即腳趾公）關節突然變得紅腫及劇痛
關節上的皮膚會有溫熱感和拉緊現象
全身病狀： 全身不適、食慾不振、頭痛、發燒
3.1.3 痛症
痛是身體的一個警號，藉以提醒我們身體某部位出現問題，痛故此強制人作出休息，並讓身體有機會得以復原。
痛的原因有很多，簡單如軟組織受傷，甚或乎神經受到壓迫。
有部分人的痛症原因未明，有部分人的痛更可能是心理因素而製造出來。
儘管如此輕微的痛症，不容忽視應及早求醫尋求診斷。
3.1.3.1 神經損傷
身體能做出各種動作、表情、以致呼吸均是由神經刺激肌肉群組收縮帶來的結果。
如果肌腱發炎嚴重，便可能會連帶周圍的軟組織腫脹，繼而壓迫神經阻礙神經傳導令觸覺及肌肉力量減退，若不適當醫治，神經長期受壓可導致神經壞死。
沿著某個特定的末梢神經路線所引發的疼痛，稱為神經痛。
它一般是依照疼痛發生的部位以及造成病因的神經來名，如坐骨神經痛及三叉神經痛。
3.1.3.1.1 神經痛的特性
並不是所有疼痛都可稱作神經痛，只有以下的情況才可診斷為神經痛。
疼痛的部份與特定的神經路一致。
突然產生劇烈疼痛，疼痛的時間雖短，但是會反覆發生。
嚴重時輕微的壓力或刺激到皮膚亦會感覺疼痛。
3.1.3.1.2 神經痛的種類
a) 三叉神經痛
成因：原因不明，也可能是頭蓋內的腫瘤、外傷、病毒感染而刺激三叉神經。
徵狀：三叉神經是分佈於頭部和臉部的神經，特別容易引發疼痛的是臉、眼、耳、唇、牙等，伴有面部肌肉反射性抽搐、流淚、流涎等。
會影響說話、進食、飲水。
劇烈疼痛，有如刀割、電擊、火灼之感。
在疲勞或緊張時發作較頻，大多發生於 40 至 50 多歲的女性。
b) 坐骨神經痛
成因：大多是椎間盤突出或坐骨神經受壓所引起。
徵狀：疼痛部位為單邊的臀部和大腿後側、小腿、腳跟、腳踝等。
除了疼痛之外，有時還會有下肢麻痺、知覺變得遲鈍、行走困難等。
3.1.4 軟組織勞損
3.1.4.1 腕骨隧道候群／腕管綜合症（Carpal Tunnel Syndrome）
因肌腱與肌腱銷（Sheath）慢性磨擦及後腫脹而引起，由於腕管的大小是取決於骨骼結構及形狀，故此腕管不能改變，因此任何腫脹都有機會造成正中神經的壓迫。
3.1.4.1.1 成因
重複和用力的手部或腕部活動（如打字、打電腦等）
腕骨和腕關節創傷
其他原因包括：局部發炎、痛風關節炎及懷孕等
3.1.4.1.2 徵狀
在重複手部或腕部運動後感到手部麻痺
拇指、食指和中指出現感覺障礙
敲打腕部正中神經時出現手部觸電感覺
晚期會引致拇指大魚際肌肉萎縮，影響拇指功能
3.1.4.1.3 預防方法
適時放鬆雙手，避免長時間書寫及打字
定時休息，如每 15-20 分鐘應稍歇一會，做些能柔和地伸展手腕和雙手的運動
工作時避免過份屈曲手腕，盡量舒適的中間位置，即書寫時手腕所持的幅度
避免把手腕壓在或放在堅硬的表面，例如避免使用滑鼠或鍵盤時把手腕擱在桌子邊緣
3.1.4.2 肩周炎（五十肩/凝肩）
主要的病變為關節囊攣縮，失去彈性。
3.1.4.2.1 成因
可能因創傷或勞損引致，但其主因不詳。
3.1.4.2.2 徵狀
肩關節出現疼痛
肩關節活動受阻礙
由於疼痛及活動受阻，影響日常生活，如穿衣、梳頭、洗澡、提重物等。
3.1.4.2.3 肩周炎的四階段
a) 疼痛是主要徵狀，活動機能開始受到阻礙。
b) 疼痛加劇，甚至影響睡眠。
一般肩關節的活動會產生痛楚。
同時肩關節會逐漸硬化，而且影響日常生活如穿衣等。
c) 自發性肩關節疼痛減少，而肩關節硬化卻變得嚴重。
d) 肩關節硬化會逐漸改善。
病人在適當運動及護理下，一般都能恢復肩關節的活動機能。
以上各階段的長短因人而異。
3.1.4.3 狹窄性拇指肌腱滑膜炎
3.1.4.3.1 成因
大多因為拇指長期重複性施力引起，例如長期抱嬰兒、扭毛巾、使用剪刀等
3.1.4.3.2 症狀
伸展拇指時，拇指及其下的手腕部份感到疼痛和腫脹，而痛楚在使用拇指和手腕或拿重物時尤其劇烈。
3.1.4.4 肱骨外上髁炎（網球肘）（Tennis Elbow）
又稱網球肘，指伸腕肌肉的始端，即伸腕肌肉連接肱骨外上髁的肌腱發炎。
3.1.4.4.1 成因
常見於重複地活動手腕或前臂，會造成肘、腕關節的肌肉負荷過重，以致肌肉疲勞造成傷害。
例如長時間手抱小孩，或做太多前臂用力的家務（如反覆搓洗衣物、手提過重的菜籃等）。
伸腕肌肉所承受的牽扯力量超過可承受的程度，例如工作上時常需要前臂經常用力旋轉（例如上螺絲）、反覆敲打或搬重物的人士(例如：廚師、打字員、油漆工人、水泥工人等)
長時間的創傷會令手肘外側的肌腱勞損。
3.1.4.4.2 徵狀
在肘關節外側感到痛楚，尤其當手指、手腕或前臂用力時（例如當緊握、用力提取重物或扭毛巾時）會感到手臂酸痛無力。
患處通常會發紅、腫脹、疼痛、發熱，並於肱骨外髁出現壓痛點。
壓痛點即為受傷後對壓力特別敏感的地方，稍為用力按壓，患者就會感到非常疼痛。
3.1.4.5 肱骨內上髁炎（高爾夫球肘）
3.1.4.5.1 成因
手肘過度活動造成手肘關節磨擦而引致發炎
長期重複使用手肘內則肌腱 (如運動員、園丁、辦公室清潔工)
需重複抓握、舉重物等工作，如斬乳豬的燒臘店伙計或拿鐵錘捶釘的裝修工人
3.1.4.5.2 徵狀
在拿取重物時，手部會感到乏力、疼痛；手肘及手指會有輕微麻痺
當為患者檢查並按壓他們的前臂肌肉時，更會出現非常痛楚的感覺
3.1.4.6 腰背痛
最常見的腰背痛位置是下背部，因它承受了大部分身體的重量和壓力。
提舉重物時，腰椎第 3 至 5 節所承受的壓力最大，受傷的機會亦最高（約 95%）。
3.1.4.6.1 成因
長期不良姿勢
提舉過重物件或不正確抬舉動作
背部勞損或創傷
退化性病患如骨質疏鬆症、脊椎關節或椎間盤受到刺激或先天性脊椎異常
3.1.4.6.2 徵狀
腰背、臀部、下肢出現：
疼痛
麻痺
乏力
感覺減退
3.2 常見神經系統疾病
3.2.1 腦血管意外（中風）（Stroke）
是由於腦血管出現問題，影響腦細胞的血液供應，繼而使腦細胞得不到充足的氧氣和養分，最終令它們受損或死亡，影響該部位所控制的功能，例如活動、語言機能、自我照顧能力等。
3.2.1.1 成因
主要分兩大類：
a) 缺血性中風：因腦血管硬化導致血管變窄或栓塞。
缺血性中風較常見，佔中風病例超過 70%。
腦血管粥樣硬化可令腦部動脈形成血栓。
心臟或頸動脈所形成的栓子，可能游離到腦血管，阻塞血流。
心臟其他疾病（包括心律不正、心瓣問題、冠心病等）也可導致中風。
b) 出血性中風：由於腦內血管爆裂，血液流入腦組織內，俗稱「爆血管」。
出血性中風多與長期性高血壓有關，部分病例則與先天性腦血管病變有關，例如腦血管腫瘤導致腦血管破裂。
＊小中風 (TIA) ：雖症狀不超過 5 分鐘，但通常可在 24 小時會完全緩解。
這種暫時性腦缺血是由於小血塊短暫堵塞著血管，往往亦是中風前的跡象，不容忽視。
3.2.1.2 徵狀
大腦是思想、記憶、五官感覺、認知、語文和動作的控制中心。
病徵視乎發生病變的位置及其損害程度而定，個別患者會有不同的病徵。
常見的中風病徵有：
半身不遂（肢體癱瘓）
言語不清
嘴歪、眼斜
流口水
吞嚥困難
大小便失禁
感覺麻木
嚴重者甚至昏迷或死亡
3.2.1.3 導致中風的危險因素
膽固醇過高
肥胖、缺乏運動
糖尿病、心臟病、高血壓
吸煙
過量飲酒
先天性腦血管腫瘤、腦血管異常或血管壁硬化病變
年齡（年紀越大，中風機會越大）
精神緊張
濫用藥物（如可卡因）
哮喘
3.2.1.4 中風後常見之問題及併發症
情緒問題︰沮喪、抑鬱、易怒、易發脾氣
呼吸道／泌尿道感染
壓瘡
吞嚥困難
便秘
3.2.2 柏金遜症
是一種慢性腦神經組織衰退疾病。
柏金遜症是由於腦幹內 稱作「黑質 」的部位退化，以致未能產生足夠的神經傳導物質「多巴胺 」（Dopamine）而起。
這令腦部指揮肌肉活動的功能受損，直接影響身體的活動，大大阻礙了患者的活動能力。
根據世界性的統計，每八百人便有一人患上此症，依此計算，香港約有八千名患者；而六十歲或以上的長者，患病比率更高至 1%。
柏金遜症患者隨著病情加深，不同階段會有不同病徵出現，而不同患者的病情發展亦各有不同。
3.2.2.1 成因
可分為原發性和誘發性兩類。
大部份患有柏金遜症的患者都是原發性的。
a) 原發性的柏金遜症其成因還未有一致的結論，目前知道可能是腦部基底核（腦幹內稱作「黑質」的部位）出現退化，引致神經傳導物質多巴胺（Dopamine）的分泌減少。
未能產生足夠的多巴胺令腦部指揮肌肉活動的功能受損，直接影響身體的活動，阻礙了患者的活動能力。
b) 誘發性的柏金遜症是由於藥物（如長期服用一些止暈藥）、一氧化碳或其他重金屬物品中毒，例如錳、腦部受創、腦瘤、腦炎或多次中風等因素引起。
3.2.2.2 徵狀
柏金遜症主要影響患者身體的活動能力，大部分患者的思想及認知能力均正常，思維清晰，其主要徵狀包括：
肌肉僵硬及活動能力受阻
因體能活動減少，而引致其他機能衰退
手腳震顫
面部表情呆滯、情緒低落
聲音沙啞、說話/吞嚥困難
姿勢失去平衡及身體反應緩慢
失去平衡力，容易跌倒，身軀前傾，因此，患者慣於在步後，即以急促碎步向前衝，起步及轉彎時尤其困難其他徵狀
抑鬱：部分病人可能同時患上抑鬱，因此需要服用抗抑鬱藥以緩解病情。
精神錯亂：要分辨屬藥物引致還是其他原因而起。
傳統的精神科藥物大多不適用於柏金遜症病人，因其副作用會使柏金遜症的徵狀加劇。
癡呆：部分病人可能同時患有癡呆，患者的記憶會減退，說話不清晰。
便秘：攝水量不足、唾液及消化道之分泌少、肌肉無力，體位移動困難致缺乏運動或因柏金遜症及其他藥物均有機會造成便秘，因此醫生會按病情而使用不同類型的便秘藥。
體重下降 ：因進食困難、咀嚼困難或吞嚥困難，甚或精神紊亂、情緒低落而引致食量減少，營養不良。
骨折風險上升：隨年紀增加骨質密度下降，同時營養不良，導致鈣質攝取量不足，出現骨質疏鬆的機會大增，加上步履不穩，容易跌倒，導致骨折 。
3.2.3 認知障礙症（前稱老年痴呆症，一般又稱腦退化症、失智症）
認知障礙症是因大腦神經細胞病變而引致大腦功能缺損或不正常衰退的疾病，患者的認知能力（記憶、理解、語言、學習、計算和判斷能力）會受影響，部分且會有情緒、行為及感覺等方面的變化。
患者主要是老年人，根據一項在 1998 年發表的本地研究顯示，在 65 歲或以上人士中，約有 4%會患上此病。
年紀愈大，患病機會愈高。
柏金遜症和認知障礙症是兩種不同的疾病，但部分柏金遜症患者於患病後期，同時出現認知能力減退。
年紀愈大的患者，出現認知能力障礙的機會愈大。
同學必須將兩者清楚分開。
3.2.3.1 成因
a) 阿爾茲海默氏症（Alzheimer’s Disease）：成因未明，可能與遺傳有關，患者的衰退是漸進式的，是本港最常見的，佔所有病例之 50-70%。
b) 血管性認知障礙症（多發梗塞性痴呆症）：是第二常見的認知障礙症，約佔總數的三份之一。
因多次輕微中風令腦部受損而成，患者的衰退大多是梯級式，即患者每中風一次，他們的腦部功能便會再退化。
c) 其他會令患者有認知障礙症病徵的情況：腦部創傷、腦積水、腦部感染、甲狀腺分泌不足、精神問題如焦慮及抑鬱症、藥物中毒及酗酒等等。
其他類型的認知障礙症則較少見。
3.2.3.2 徵狀
a) 早期：近期記憶力衰退，思考能力減低。
b) 中期：情緒不穩，容易動怒，日夜顛倒，四處走動，日常生活需要家人協助。
c) 晚期：無法認出家人、大小便失禁、說話和理解力遲鈍、完全喪失自我照顧能力。
3.2.3.3 治療及護理要點
a) 藥物治療：可改善早期患者的記憶力和減輕病徵，一些行為問題亦可通過治療去改善，但暫未有根治阿氏痴呆症及多發梗塞性痴呆症的方法。
b) 導向訓練：提示日期、時間、地點；居住地方之傢俬擺設盡量保持原狀，可減少混亂。
c) 固定人物照顧患者，減低混亂程度。
d) 注意家居安全，勿讓患者獨處，以免發生意外。
e) 心理及行為治療：患者家人可以參加老年痴呆症家屬支援小組，學習照顧患者的技巧，及透過彼此分享經驗，減低因照顧患者而帶來的焦慮與壓力。
單元四 認識及使用物理治療儀器
4.1 物理治療儀器的簡介及操作
4.1.1 電療儀器
4.1.1.1 電療的禁忌
植有心臟起搏器／腦部深層刺激器
患有皮膚病的部位
孕婦盤腔部位
不能配合指示的病人
4.1.1.2 電療前的準備
確定病人沒有上述禁忌症
測試表皮感覺（如：尖銳及鈍的感覺、冷熱感）
檢查及確保電療儀器運作正常
預備所需的配件
4.1.1.3 電極貼的種類
a) 自黏電極貼（Self-Adhesive Electrodes）
使用方便
成本較高
導電性能隨使用次數下降，需不時更換
b) 膠碳電極貼（Rubber Carbon Electrodes）
清潔容易
可重複使用
需要導電啫喱
準備需時
c) 海綿電極（Sponge Electrodes）
可用於毛髮密集位置
導電效能良好
需留意清潔問題
4.1.1.4 電療的種類
4.1.1.4.1 透皮神經治療機（Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation, TENS）
a) 特性經常使用的用電類治療，在合適的強度、頻率及時間刺激下，能刺激身體釋放內啡呔（Endorphins），有類似麻醉劑的鎮痛特性，減少或阻止疼痛信號傳遞到大腦。當儀器啟動時，患者在局部可以感到針刺感及輕微震動。
b) 功能
舒緩長期疼痛
鬆弛肌肉緊張
部分模式或使用較大輸出時，可能會引起輕微的肌肉收縮，故此可能帶來輕度促進血液循環的作用
c) 預備工作
預備導電啫喱、醫生膠紙
d) 操作程序
i. 在電極貼上加上導電啫喱，並貼於患處。
ii. 通知患者通電之感覺（如針刺或麻痺感）。
iii. 按治療師為患者處方的治療模式、頻率及波長，調較輸出之電量大小，開啟輸出按鈕。
iv. 治療時間應由治療師決定，一般約 20 分鐘。
v. 治療完成後，關掉電源。
e) 善後工作
替患者拆去電極及幫助患者清潔皮膚
妥善整理患者，例如：衣服、姿勢等
可用暖水沖洗電極表面的導電膏，然後抹乾及存放合適的地方
準備下一次治療
f) 注意事項
當電流達至某強度時，肌肉可能會不隨意地抽動，可能會導致不適，應知會治療師是否需要調整。
4.1.1.4.2 神經肌肉電刺激（Neuromuscular Electrical Stimulation, NMES）
a) 特性：是經由完整的周邊神經系統傳導電流，以引起肌肉收縮的一種電刺激方式。
b) 臨床應用
必須配合主動運動訓練應用
若病人未能配合可作被動式關節活動
肌肉再教育及誘發
c) 功能
有針對性的神經和肌肉收縮運動
提供肌肉受傷或手術後康復
促進血液循環
d) 操作方法及注意事項
與其他電療儀器相若
每組肌肉有特定的位置貼上電極貼，詳細向治療師查詢
必須看見肌肉收縮，甚或是全幅度活動
原則上電極貼的位置有特別要求，應在肌肉 "motor point"上(以下圖片只供參考，實際位置將因人而異，請諮詢物理治療師作準)
4.1.1.4.3 干擾波電療儀（Interferential Therapy, IFT）
a) 特性
干擾波電療是由兩個中頻交變電流聚合產生的。
患者在治療時會感到一種「過電」的感覺（針刺感），肌肉會不隨意地抽動。
b) 功能
深層止痛
鬆弛肌肉緊張
促進血液循環，減輕關節或肌肉的炎症
吸盤有按摩作用
c) 預備工作
準備圓形海綿及水
準備毛巾（作蔽體用）
準備足夠數量的防水膠墊
清潔患者皮膚上的油脂及藥膏
d) 操作程序
i. 可使用不同類型的電極貼，(如使用吸盤)把圓形海綿濕水然後扭乾，放到吸盤中，把吸盤放到所需部位，待吸盤吸緊在皮膚上。
ii. 兩組電極需要以對角交叉方式擺放
iii. 所需的設定應由治療師調較。
iv. 提醒患者開始治療，以及治療時的正確感覺（如針刺或麻痺感）。
v. 治療師慢慢增加電量至患者認為合適的程度。
vi. 治療後請關掉電源，然後為患者除去吸盤／ 電極貼及清潔皮膚。
e) 善後工作
小心替患者移除吸盤／電極貼
協助患者清潔皮膚
妥善整理患者，例如：衣服、姿勢等
清洗儀器及存放合適的地方（清潔海綿）
準備下一次治療
4.1.2 聲波治療
4.1.2.1 超聲波治療儀（Ultrasound Therapy, US）
a) 特性
由電流通過啫喱而產生的高頻率聲波，當超聲波遇到纖維組織時會引起震動而產生熱量。主要用於治療軟組織損傷，例如肌肉、韌帶、肌腱或關節膜的損傷。
b) 功能
消炎、消腫、止痛
改善血液循環，加速復原
防止產生軟組織之黏連
c) 禁忌症
植有心臟起搏器／腦部深層刺激器的範圍
患有皮膚病的部位
孕婦盤腔部位
腫瘤的部位
不能配合指示的病人
d) 準備工作
準備導電啫喱
準備紙巾/毛巾（清潔用）
e) 操作程序
i. 治療師通過改變超聲波頻率及波長比率來控制超聲波的強度和穿透深度。
ii. 在超聲波輸出頭上加上治療啫喱，以幫助超聲波透過皮膚。
iii. 治療師選擇輸出強度、頻率及時間。
iv. 治療時用輸出頭在患處打圈。
v. 正常情況下，治療時應沒有特別感覺。
vi. 完成後關掉輸出按鈕及超聲波機電源，並為患者清潔皮膚及輸出頭上的啫喱。
f) 善後工作
協助患者清潔皮膚
妥善整理患者，例如：衣服、姿勢等
清潔輸出頭上的啫喱
g) 注意事項
超聲波輸出頭容易因踫撞而損壞，影響輸出，甚至報廢，故此使用時需特別小心。如不慎有任何跌撞，必須通知治療師作檢查。
切勿在沒有導電啫喱/水在輸出頭上的情況下開機，以免令輸出頭受損。
如果波束持續集中在剛損傷肌肉的流血部位，可能會引致進一步出血。
超聲波的輸出太高時，組織急劇升溫，因而出現燒傷，故此要不斷打圈。
4.1.2.2 衝擊波治療儀（Shockwave Therapy）
a) 特性衝擊波是一種高能量的聲波類治療，但事實衝擊波和超聲波無論在波形、頻率以及能量，也有很大的差別。體外衝擊波治療骨骼及筋腱疾病是源於震波碎腎石的概念。近年在醫學研究實證的支持下，廣泛應用在肌肉及骨骼組織病症上例如治療鈣化性肌腱炎、足底筋膜炎、網球肘等筋腱毛病。另外亦被用作治療骨折癒合不良和骨壞死的毛病，均有良好的效果。
b) 功能
可刺激新血管生長，加速血液循環及喚醒細胞的自我修復功能。
衝擊波的高能量也能大量刺激痛覺神經受體，達到即時止痛的效果。
形成氣化泡，可有效瓦解鈣化性沉澱物和導致微小的骨折
c) 禁忌症
孕婦
使用心臟起搏器的病人
服用影響血凝固的藥物
胸部/肺部附近
痛症部位附近有腫瘤
d) 金屬植入物/傷口位置等準備工作
準備導電啫喱
準備紙巾/毛巾（清潔用）
e) 操作時的注意事項
應由治療師操作
體外衝擊波治療過程中，患處會有一定程度的酸、疼痛，而當衝擊波聚焦於非患處時患者通常不會感到不適
4.1.3 熱療法（Hot Therapy）
4.1.3.1 熱療的功能
鬆弛肌肉緊張
增加血液循環
減低關節痛楚及僵硬度
增加肌肉伸展性
4.1.3.2 熱療的禁忌
癌症的腫瘤部位
傷口位置
皮膚病的部位
冷熱感知缺陷
急性發炎
不能配合指示的病人
4.1.3.3 進行熱療時的注意事項
把開關掣或求助鐘交給患者，並囑咐患者只需要保持熱但舒適的感覺，如感到過熱便立刻停止。
應時刻（如每隔 5 分鐘）觀察患者皮膚狀況，以免燙傷，按需要通知治療師。
提醒患者切勿睡著，定時詢問患者有否不適。
完成後，應觀察患處，呈微紅為正常，如患者不幸燙傷，應立即用冷水降溫，並通知治療師。
留意熱敷與皮膚的接觸面是否妥當。
4.1.3.4 熱療的種類
4.1.3.4.1 熱敷
a) 熱敷用具種類 優點 缺點熱水袋
平價
使用方便
灌注熱水會有燙傷的危險
物料硬身，影響接觸面積電熱氈
熱力較低，適合冷熱感較弱人士(如長者)
可調較溫度及時間
收藏不便 (用完的熱敷須平放，避免摺疊收藏，以使發熱線更耐用)
注意：羊毛氈套不可用水清洗，以免縮水
微波爐加熱式 加熱方便，預備時間相對較短
熱力不持久，需重複加熱Hydrocollator：Bentonite-filled熱力釋放較平均及持久(水蒸氣令熱力更深入及平均)
需要預先加熱
耗電量大
b) 操作程序
i. 在進行治療前，預備合適的熱敷用具及相應尺寸。
ii. 確保熱敷用具沒有異常（如：熱水袋有否漏水、電熱墊是否操作正常）。
iii. 按正確使用方法將熱敷用具加熱或調較溫度，並以毛巾包裹熱敷。
iv. 將熱敷放於患者需要接受治療的部位，固定熱敷位置，並記錄時間。
v. 完成後，檢視接受治療後的部位有否異常。
vi. 收拾熱敷用具，及妥善整理患者，例如：衣服、姿勢等。
vii. 清洗熱敷用具及存放合適的地方。
viii. 通知治療師，以便安排患者隨後的治療。
ix. 妥善記錄所提供的熱敷治療過程。
4.1.3.4.2 紅外線治療儀（Infrared） 紅外線屬電磁波的一種，紅外線的熱力能滲 透入皮膚，擴張血管加速血液循環，使緊繃的肌肉得以鬆弛舒緩。當血液循環增加，可有助身體排走組織內的廢物，並輸送含氧量豐富的血液到緊繃及酸痛的肌肉部位， 促進新陳代謝有效舒緩酸痛。
4.1.3.4.3 短波治療儀 原理類似微波爐應用的微波，同樣屬於電磁波的其中一類。在高頻交變電磁場的作用下，人體中的分子會快速來回極化，而分子間的碰撞及摩擦 將電磁能量轉化為熱能，從而達到治療的效果。
a) 功能
治療效果較一般熱敷深入。
作用的組織深度較熱敷高，適於較深層的組織。
b) 禁忌症
進行此項治療時必須特別小心，病人體內外不可有任何金屬。
治療範圍內亦不可有金屬物品(包括電話)，不可使用有金屬部件的座椅。因任何金屬物品（不論帶上或在體內），都容易燒傷患者。
電子產品亦會受損。
4.1.3.4.4 蠟療機（Wax Therapy）
a) 功能
蠟療是利用蠟的和暖溫度，舒緩關節或肌肉痛楚。
保暖時間較長。
適合不規則的部位，多用於手掌、手腕及足部。
適用於關節炎、慢性痛、關節僵硬之患者。
軟蠟治療可同時配合運動治療。
b) 操作程序
i. 在使用前 1 小時開機，待蠟溶化。
ii. 測試溫度在 52-55℃之間。
iii. 清洗治療部位。
iv. 接受治療部份浸 5-8 層蠟。
v. 每次加蠟，應待前一層蠟變白及稍乾才加另一層。
vi. 完成後，套上膠袋及棉套保溫。
vii. 敷在患處 15-20 分鐘，蠟套可由治療助理拆除。
4.1.4 冷療法 (Cold Therapy)
4.1.4.1 特性 直接降低患處的溫度，使血管收縮，使血液流入周圍組織的速度放緩，減輕腫脹。
4.1.4.2 功能
減輕疼痛和腫脹
消減急性炎症
4.1.4.3 冷療的禁忌
有冷熱感知缺陷
4.1.4.4 冷敷的用具
冰袋
碎冰
冰棒
4.1.4.5 操作程序
a) 在進行治療前，預備合適的冷敷用具及相應尺寸，確保冷敷用具沒有異常。
b) 以濕毛巾包裹冷敷。
c) 將冷敷放於患者需要接受治療的部位，固定冷敷位置約 15-20 分鐘，並記錄時間。
d) 提醒患者切勿睡著，定時觀察患者皮膚有否異常及詢問患者有否不適，按需要通知治療師。
e) 治療完成後，檢視接受治療後的部位有否異常。
f) 收拾冷敷用具，及妥善整理患者，例如：衣服、姿勢等。
g) 清洗冷敷用具及存放合適的地方。
h) 通知物理治療師，以便安排患者隨後的治療。
i) 妥善記錄所提供的冷敷治療過程。
4.1.5 牽引治療（Traction）
4.1.5.1 特性
利用牽引的拉力及時間藉以達到治療的果效。
牽引常常用來治療一些因脊椎神經根受壓迫所致的疼痛、麻痺或肌肉萎縮。
例子：坐骨神經痛、肢體麻痺等。
可作頸部或腰部的牽拉
4.1.5.2 功能
減輕椎間盤內部的壓力
舒整關節
改善受牽引部位的血液循環
放鬆肌肉
減輕痛楚
4.1.5.3 操作時的注意事項
只有在治療期間才可鬆開治療床上的滑動裝置
必須給予病人急停掣及求助鐘
牽引帶必須舒適而穩固地繫於病人上
4.1.6 光學治療
4.1.6.1 激光治療
a) 功能
消炎
消腫
止痛
加速傷口癒合
b) 臨床應用：針灸、淋巴水腫治療
c) 操作時的注意事項
戴上護目眼罩。
切勿直接照射眼睛。
切勿直接對著鏡子或反射面。
治療時需於分隔區域內進行，並於必須於門外貼出警告告示。
4.1.6.2 偏光燈
a) 功能：促進傷口癒合
b) 操作時的注意事項
留意光源與皮膚距離
留意治療時間
4.1.6.3 紫外線
a) 功能：主要以 UVB 應用於皮膚科疾病的治療
b) 禁忌症
對光敏感者，如患自體免疫的紅斑性狼瘡
患者正使用對光禁忌的藥物
曾作過放射線治療
懷孕婦女
身體虛弱
有皮膚癌家族史
不能配合指示的病人
c) 操作時的注意事項
病人及治療師需配戴護目鏡來保護眼睛UVC 波長 100~280 nm 波長越短，所蘊藏的能量就越強，對皮膚傷害最大的是紫外線 C，但大部分被大氣層中的臭氧層隔離，僅只有極少量到達地面，但近年來臭氧層不斷的遭受破害，UVC 對人體的傷害也逐漸的讓人眾重視。UVB 波長 280~320 nm 引起皮膚即時曬傷。使皮膚角質增厚、暗沉、變紅、眼膜炎、發痛變得較乾，主要是因 UVB 所造成的，UVB 能量比 UVA 來的強但容易防護。UVA 波長 320~400 nm紫外線中約有 95%以上是 UVA，具有很強的穿透力它對皮膚的傷害也最大。且因可直達真皮層，促使皮膚老化，增加黑色素眼膜炎，是引起斑點的主要因素。經常照射，會使皮膚鬆弛、產生皺紋、使微血管浮現，造成長期、慢性和持久的損傷。UVA 可在細分為：
UVA-1 波長 320nm-340nm 穿透力較 UVB 來的深，對皮膚的傷害也較大些，引起皮膚曬傷、變紅發痛、日光性角化症(老人斑)、失去透明感，主要是 UVA-2 所造成的。
UVA-2 波長 340~400 nm 屬於長波範圍，穿透最強可達皮膚最深，可深達真皮層使皮膚曬黑。對皮膚的傷害性最大，但也是對它最容易忽視的，特別在非夏季 UVA-1 強度較弱但仍然存在，因為長時間累積的量足以讓皮膚傷害。特別是皮膚老化鬆弛、皺紋、失去彈性、黑色素沉澱等由 UVA-1所造成的。
4.2 運動器具的簡介及操作
運動器具 使用要點運動橡筋帶 (Theraband)（又稱「拉力帶」）
功能：阻力訓練
不同顏色代表不同阻力程度 (黑＞籃＞綠＞紅＞黃)，坊間亦有其他牌子的橡筋帶，顏色的分類有所不同
橡筋帶開始姿勢已被拉緊，進行訓練時要感覺有阻力
除了所指定的肌肉及關節活動外，其他關節應保持固定位置
活動幅度最理想為全幅度訓練
橡筋帶的一端須穩固地套在家具、欄杆或四肢上
若患者運動時太辛苦／輕鬆，便需轉告治療師以轉換橡筋帶顏色阻力增加沙包 (Sandbag)
功能：阻力訓練
除了所指定的肌肉及關節活動外，其他關節應保持固定位置
活動幅度最理想為全幅度訓練滑輪拉繩 (Reciprocal Pulley)
用作上肢的關節活動
繩的長度應調較至可作牽涉之關節的全幅度活動
座位要穩固
器材應作恆常檢查，確保安全平衡杆 (Parallel Bar)
用作平衡力訓練
留意跌倒風險通常為一對一訓練
進行形式請諮詢物理治療師泥膠 (Therapeutic Putty)
功能：手部及手腕訓練
改善及增強手腕穩定性，手部及手指抓握力
適合鍛鍊手掌、手指及前臂
可助減壓及加強手握力，增加活動能力及靈活性
改善細微動作的技巧
可透過拉長、捏和壓泥膠成不同形狀，以提升手握力和手指力量
可冷熱敷用
不同顏色代表不同阻力程度黃<橙<綠<藍<紫(強） 復康腳踏車 (Rehab bike)
功能：增進下肢活動能力
設有阻力調較旋鈕，可調較阻力
設有四個防滑腳膠，防止於使用時前後滑動及保護地板表面
增進下肢功能活動
增進下肢肌力
增加關節活動
增加心肺耐力
4.3 指導病人使用醫療和健康用品
4.3.1 常用的健康用品 - 腰封
a) 功能
有限度地限制腰部屈伸的幅度（視乎其物料、支撐條的位置）（避免使用腰背發力）
腰封包圍腹腔時的壓力，給身體多一份感覺（從而提醒你要注意發力方式）
其他的護具功能大致上一樣
b) 使用要點有些腰封附有金屬條和膠條聲稱作支撐用途，但其實其支撐效能上作用不大。
4.3.2 治療助理在進行治療時之職責
4.3.2.1 根據治療師為患者處方的治療，正確執行預備工作，包括：
a) 治療器具
預備配套物品及所需物資
檢查及確保治療儀器正常運作
調較正確的設定
b) 接觸患者前（應專業及肯定地接觸患者）
應向患者打招呼及作自我介紹
確定患者的名稱及接受協助的部位。
向患者講解接著的步驟及應有的感覺。
協助及指導患者保持正確及舒適體位
適當地展露患者身體部位，執行保障患者私隱措施（如使用毛巾遮蓋尷尬的部位，需要時避免直接接觸，如有需要可使用手套。）腰封(Lumbar Collar)有幫助嗎﹖鍛煉好軀幹肌肉就是最好的「天然腰封」86
4.3.2.3 監察治療時的情況：
與患者一直保持溝通，或詢問其感覺。
提醒患者切勿睡著，按需要通知治療師跟進。
(如需接觸患者)盡量避免接觸傷口及面向患者，留意其面部表情。
4.3.2.4 治療完成後，執行善後工作 包括：
關機，收拾儀器及幫助患者清潔皮膚。
詢問患者有否不適。
妥善整理患者，例如：衣服、姿勢等。
應確保患者在安全的休息位置，避免令患者獨處。離開前確保患者有求助的方法。
通知治療師，以便安排患者隨後的治療。
清潔儀器及存放合適的地方。
洗手。
注意事項：治療助理必須嚴格遵守治療師為患者處方治療的安排。
單元五pdf
單元五(1-3)運動治療學的基本概念及相關訓練技巧
單元五(4-6)輪椅及助行器、預防摔倒、扶抱及轉移技巧
單元五(7)被動式運動、伸展運動及肌力鍛煉
單元五(8)疾病病理學、相關治療概念及護理方法
單元五(9)預防長期臥床及缺乏運動的後遺症
單元五 物理治療的基本技巧
5.1 運動治療學的基本概念和相關技巧訓練
5.1.1 何謂運動治療（Exercise Therapy）
運動對個人的體適能和健康有著重大的效益。
因此，運動治療已廣泛應用於促進患者的關節柔軟度、肌肉力量、心肺耐力等方面，是復康過程中不可或缺的一環。
“運動是良藥”倡議將運動鍛煉融入病者的治療方案之中，確立運動鍛煉是疾病預防及疾病治療的必需元素，確認將運動鍛煉參與狀況納入恆常醫療評估的範圍之內 。
運動治療的種類包括伸展運動、抗阻力訓練、耐力運動、平衡運動、協調運動等。
其中「伸展運動」及「抗阻力訓練」，是相輔相乘，因為當肌肉繃緊可透過運動去拉鬆，肌肉鬆弛也可以透過運動提升張力。
5.1.2 運動的功能
5.1.2.1 生理方面
促進血液循環，增強心肺功能
防止身體過胖，保持理想體重
減低患上糖尿病、高血壓、心臟病的機會
有助控制血糖、高膽固醇及高血壓
增加腸臟活動，減低便秘及患上結腸癌的機會
強健骨骼肌肉，預防骨質疏鬆
強化肌力，減慢衰老過程
促進軟組織的柔韌性及關節靈活性，減低跌倒的機會
改善關節因退化而引致的僵硬及痛楚
改善胃口及睡眠
5.1.2.2 心理方面
減少抑鬱和精神緊張的情緒
減少精神壓力
有助提高自我形象，增添自信心
保持頭腦清醒，思想敏捷
提高認知能力，有助減慢腦部退化及老人痴呆症發生／出現的機會
5.1.2.3 有助社交發展
擴闊社交圈子，與社會保持接觸
與家人一齊做，加強家庭連繫
5.1.3 運動對身體的影響
5.1.3.1 對心臟的影響
在長期規律體能活動後，會增進左心室的厚度，其收縮力量也會增強，末梢微血管密度增加，並減低末梢的血流阻力，且有利於血液循環作用。
安靜時心跳率降低，每心跳輸出量增加，並增大動靜脈血含氧差，使氧氣供應更有效率。
透過增加心臟的肌力及減少週邊阻力，來降低心肌氧氣需求，而減輕心臟的工作負荷。
5.1.3.2 對血壓的影響
持續的運動訓練則可藉此降低交感神經活性(Sympathetic Nervous SystemActivity)，達到持續降壓的效果，並促進血管擴張。
透過提升胰島素的敏感度，降低血循環之胰島素濃度，減少腎臟鈉鹽再吸收，促使血壓降低。
5.1.3.3 對肌肉的影響
肌肉在受損後能自我重修，再生肌肉纖維；肌肉也會因應需要增加或減少肌肉纖維。
當經常運用或鍛煉某骨骼肌，骨骼肌就會在肥大（Hypertrophy）狀態，這解釋了為何經常健身的人肌肉特別發達。
相反，當長時間沒有運用肌肉，肌肉纖維就會流失，這個狀態稱為萎縮（Atrophy）。
5.1.3.4 人體運動時之生理反應
運動時身體各系統均作出不同調節，以配合身體額外的要求：
心臟血管及呼吸系統
心跳率增加、心臟每跳輸出量，血管擴張，增加血流到運動肌肉。
呼吸率增加、呼吸快而深、肺部的氣體交換加快，維持氧氣供應到身體肌肉及心臟。
安全的訓練要讓患者安全地進行運動訓練，就必先要懂得監察身體的變化，並了解其意義。
其中要︰
了解正常值
數值變化的意義
應變處理
5.1.4 量度生命表徵的方法
包括︰體溫、脈搏、呼吸、血壓。
透過這些表徵，可客觀地了解及分析身體的健康狀況，並作出適當的處理。
運動前後及進行時，均要進行監察及記錄。
5.1.4.1 體溫 (Temperature - T)
指身體的核心溫度（即是體內腔的溫度）。
此溫度是恆常，當身體受到內和外
在環境刺激時，會自動調節至一個穩定的狀態，其變化在正負 0.6℃(攝氏)內。
5.1.4.1.1 量度方法
耳探
肛探
腋探
口探
額探
5.1.4.1.2 正常值
成人正常體溫一般為 36.1-37.5℃（攝氏），並沒有一個絕對度數。
正常的體溫度數會隨著每日不同時段、當時的活動狀況和所量度的身體部位而稍有差異；年齡及健康狀況亦會影響身體的溫度。
5.1.4.1.3 體溫測量的準確性
測量體溫的方法有很多，而其中各有長短：
量度方法 特點
耳探 能較快及較準確地反映人體中心體溫的轉變，但由於其探測耳膜的溫度，所以測量時一定要對準耳膜。
由於外耳道不是直線，測量時最好將耳廓稍微往後上方拉。
紅外線耳溫計雖然可能不及水銀體溫計精準（誤差在 0.3 度內可接受），不過，誤差在可接受範圍內。
耳垢太多，耳套髒了，可能影響測量的準確性。
肛探 較遲反映中心體溫的轉變，但原則上最準確。
口探 會因飲食、咳嗽、張口呼吸等動作而受影響。
額探 不能準確反映中心體溫，因皮膚只是人體用以控制中心體溫的途徑。
另外，皮膚溫度也會受退燒藥的藥力、衣服及外在環境溫度等因素影響。
腋探 較難固定溫度計於腋下。
發燒只是病徵，像響警鐘一樣，找出原因才是最重要
5.1.4.2 脈搏 (Pulse - P)
是心臟將血液泵出主動脈後，在彈性的動脈系統中所產生出來的搏動。
在正常狀態下脈搏的速率應等於心跳速率，脈搏可反映心臟的狀況。
脈搏應該是整齊、有節奏及連貫。
5.1.4.2.1 量度方法
觸摸橈動脈／頸動脈
聽診（心尖跳）
5.1.4.2.2 正常值
成年人的正常脈搏為每分鐘 60- 100 次
5.1.4.3 呼吸 (Respiration Rate – RR)
指肺部吸入和呼出空氣的連續過程，在過程中肺部的一張一縮，謂之一次呼吸。
正常的呼吸是自然、有規律、無雜聲及不適，不同年齡人士的呼吸率均有不同。
呼吸中樞位在延腦內，但血液中的氧氣、二氧化碳和氫離子濃度會影響呼吸，如果調節不當，就會出現異常的情形。
5.1.4.3.1 量度方法
觀察
5.1.4.3.2 正常值（次/每分鐘）
成人 16-20
嬰兒 30-40
小孩 20-25
5.1.4.3.3 量度時的注意事項
呼吸的頻率、深度與節律
5.1.4.4 血壓 (Blood Pressure– BP )
血壓是指當心臟將血液從心泵出至身體各部份時對血管壁所產生的壓力。
當心臟收縮時，血液在血管壁所造成的壓力稱為收縮壓（上壓）。
當心室放鬆時，血液在血管壁所造成壓力稱為舒張壓（下壓）。
5.1.4.4.1 量度方法
a) 電子血壓計
可用於手臂或者手腕
手臂式血壓計比較準確
如有任何懷疑，應以水銀血壓計為準有研究指出手腕式血壓計可靠性較低，原因是使用手腕式血壓計時必須置於與心臟同一水平。
研究指使用者須有相當的認知能力及適當的訓練才能提升手腕式血壓計的可靠性。
但請留意可靠性準確性的分別。
手腕式血壓計在設計及量度技術上基本上是準確的。
b) 水銀血壓計
5.1.4.4.2 成年人的血壓水平分類標準
收縮壓 (SBP)(mmHg)
舒張壓 (DBP)(mmHg)
理想血壓(Normal) < 120 < 80
高血壓前期(Pre-hypertension) 120 - 139 80 - 89
第一階段高血壓(Stage 1 hypertension) 140 - 159 90 - 99
第二階段高血壓(Stage 2 hypertension) > 160 > 100
5.1.4.4.3 使用血壓計時的要點
a) 應選用經臨床驗證的血壓計，血壓計應作定期保養維修及恆常進行校對。
b) 血壓計的袖帶(Cuff)有不同尺寸，應注意袖帶尺寸是否適合手臂
c) 袖帶的寬度應覆蓋手臂長度的三分之二，而長度就要足夠完全圍繞手臂。
d) 確保手臂承托的高度與心臟在同一水平。
e) 捲起衫袖，露出手臂。
f) 袖帶應直接置於上臂上，中間沒有任何阻隔。
g) 袖帶的鬆緊程度，未充氣前應只緊貼上臂(Tight-Fit)。
h) 喉管應靠近肱動脈。
i) 在量度時，留意病人的手不應有任何活動。
j) 如果兩者相差超過 5 毫米水銀柱，就要再量度。
k) 每次量度後，記錄日期、時間和血壓度數以供醫護人員參考。
5.1.4.4.4 量度生命表徵時的注意事項
a) 按照病人個別護理需要，定時替量度生命表徵。
b) 進行量度前，按需要
遵照機構所採取的預防感染措施。
確保使用的醫療儀器操作正常。
必須確定病人身份，並向解釋程序及可提供的協助，以獲取其合作。
先參考病人過往的數據作為值，以瞭解病人情況是否異常。
c) 為病人預備一個最舒適的位置及姿勢進行量度，例如：坐靠背扶手、椅、仰臥等。
保障病人私隱，避免不必要暴露身體。
d) 一次性使用的物品，例如：耳探套、熱針手套等，於使用後必須放入指定廢物棄置箱內。
e) 準確地記錄量度數據，如有異常即向上級報告。
5.1.5 體重指標（Body Mass Index, BMI）
醫學界以此作為間接反映身體肥胖與否的指標。
計算方法︰將體重（以公斤計）除以身高（以米計）的兩次方。
不同地區，種族的人士有不同的指標區間，亞洲應根據世界衛生組織亞太地區的指引。
（體重）÷（身高）2
體重指標 （BMI） 與疾病的關係
過輕 < 18.5 過輕引起的疾病
正常 18.5 -22.9 正常
過重 23.0 – 24.0 開始增加
肥胖 25.0 – 29.9 明顯增加
非常肥胖 30.0 嚴重增加
有研究顯示較正常體重超出 40%的人士其死亡率較常人高出一倍。
所以患者應認真地控制體重，包括控制飲食和運動消耗，並要同時留意自己的體重和腰圍。
5.1.6 運動處方
5.1.6.1 原則
指與參與者的身體健康和體質特點有關，根據其運動的目的，以醫學基礎而制定科學、合理，具有規律性和周期性的訓練方案。
F.I.T.T.V.P. 頻率(Frequency)、強度(Intensity)、性質(Type)、時間(Time)、總和(Volume)、進度(Progression)
例子：帶氧運動
F = Frequency 頻率
每週 3-5 次（隔天進行）
I = Intensity 強度 約最高心率的 60-85%，這通常相當於剛開始出汗或呼吸加深的地部，但又未至到呼吸困難及出現心口痛等情況
最高心率的計算 = 220 –年齡
量度方法是運動停止後立刻量度脈搏（可按在腕動脈或頸動脈上）6 秒，再把結果乘以 10；或量度 10 秒，再把結果乘以 6
T = Type 性質 大肌肉有氧運動如：跑步、游泳、踏自行車、跳健康舞、打壁球等，項目的選擇可按個人喜好及實際場地與設備而定
T = Time 時間 每次連續 15-60 分鐘
5.1.6.2 目標心跳區（Target Heart Rate Zone）
5.1.6.3 長期計劃
理想計劃為
每週最少 3-5 次運動，每次 30-45 分鐘，中度耐力性訓練。
每週運動達致 150 分鐘。
於日常生活中，盡量增加活動時間及方式，最少能達致隔天進行運動，以助穩定血糖。
目標是達致每週累積消耗 1000 卡路里（kcal），或相等如平均每天步行10,000 步的運動量。
適應後可嘗試加入抗阻力訓練，以增加穩定血糖及血壓。
5.1.7 運動時的醫學監察
5.1.7.1 辛苦感覺程度（Rated Perceived Exertion Scale, RPE）
a) 經濟方便
b) 將資料數據化
c) 但資料較主觀
d) 根據「自覺竭力程度評分表」(見下表)，運動強度一般應控制在 5-7 之間，並須按個人體能相應調節。
5.1.7.2 心跳率
5.1.7.2.1 量度方法
a) 橈動脈
b) 心率錶/心率帶
心率錶：利用光學感光元件偵測您血管中流量變化，推算出心跳。
胸帶式心率帶：利用心臟跳動時產生的微量電流，經由胸帶上導電橡膠接觸皮膚偵測，計算出心跳的間隔。
較舊式的量度方法，但準確度及可靠度高，可惜佩戴較為繁複，現在已甚少採用。
心率錶由於配戴方便，技術開放而且發展成熟，而且價錢開始變得大眾化，現已成為大眾量度心跳的常用工具。
5.1.7.3 血氧量
5.1.7.3.1 量度方法：血含氧量測量機（Oximeter）
以無創方式量度人體血紅蛋白的帶氧情況。
通常是用感應器夾著手指指尖以量度血氧。
5.1.7.3.2 血氧機操作原理
監測動脈中攜帶氧的血紅蛋白與不攜帶氧的血紅蛋白的比例。
這兩個發光二極管面向患者的待測部位：通常是指尖或耳垂。
一隻二極管釋放波長為紅光 660 納米的光束，另一隻釋放紅外線光 905、910 或 940 納米。
含氧的血紅蛋白對這兩種波長的吸收率與不含氧的差別很大。
利用這個性質，可以計算出兩種血紅蛋白的比例，然後計算動脈血液內紅血球的血氧飽和度。
5.1.7.3.3 血氧正常值
一個健康正常的人體其血含氧量應在 97-99%之間。
如血含氧量低於 90%，表示低血氧症，患者可能出現口唇/皮膚發紫。
不同的血含氧量機及不同的感應器：
5.1.7.3.4 血氧機的使用限制
血氧機只用以量度血紅蛋白的氧氣飽和度，未能提供血液成份的資料。
貧血患者的血氧飽和度可能為 100%，但由於他們的血液不足，血液所輸送的氧氣量較少。
儀器不能量度肺部空氣流通量或反映心臟狀態。
5.1.7.3.5 注意事項
裝上感應器（sensor）後，要等數秒讀數大致穩定後，才能確實。
不可在使用止血帶、正量血壓的一邊或打點滴的同側手指監測。
剛抽煙或一氧化碳中毒者的數值比實際高。
其他可能出現異常值的情形包括：末梢血液循環障礙（低血壓、低體溫）、身體激烈抖動、發抖、周圍有強光如陽光，嚴重貧血（可能呈現正常值）、異常血紅素、血管內注入色素製劑、指甲變形、塗指甲油（彩繪）。
5.2 運動種類的介紹
5.2.1 運動的種類
5.2.1.1 伸展運動（Stretching Exercise）
5.2.1.2 阻力訓練（Resistance Exercise）
5.2.1.3 心肺功能訓練 (CARDIOVASCULAR TRAINING)（又稱「AEROBIC EXERCSIE 帶氧運動」）
5.2.1.4 關節運動（Mobilization）
5.2.1.5 呼吸運動
5.2.1.6 平衡運動（Balance Training）
5.2.1.7 協調運動
5.2.1.1 伸展運動（Stretching Exercise）
(又稱 “拉筋＂運動)
5.2.1.1.1 目的
a) 鬆弛肌肉，增加血液循環
b) 改善關節的活動幅度及關節周邊軟組織的柔韌性
c) 減低運動受傷的風險及運動後肌肉緊張
d) 減低因肌肉繃緊或抽筋所引致的疼痛
e) 預防及治療肌腱勞損當身體出現痛症的時候，肌腱和關節往往較為僵硬，令痛楚加劇，適當的伸展運動可令肌腱和關節舒展和鬆弛，預防和減少痛患的程度
5.2.1.1.2 訓練方法
a) 主動式伸展（無需器材輔助來進行，可選擇站立或坐下）
b) 輔助性伸展（如協助性加力）
c) 被動式伸展（適合為長期卧床患者進行）
5.2.1.2 阻力訓練（Resistance Exercise）
(又稱「強化運動」Strengthening Exercise)
5.2.1.2.1 目的
a) 增加肌肉力量和耐力（Muscle Mass / Muscle Strength）
b) 增加骨密度，減少骨折的機會
c) 增強背肌的力量，改善身體的姿勢
d) 增加手腳肌肉的力量及靈活性，以保持平衡，防止摔倒
5.2.1.2.2 訓練方法
a) 對抗重力的主動運動（如利用重物、地心吸力、自身重量）
b) 對抗治療師阻力的肌肉收縮動作
c) 對抗橡筋帶
例子：
使用外來阻力：器械運動、舉啞鈴/水樽、踢沙包
使用自己身體重量作為阻力：仰臥起坐、掌上壓
5.2.1.2.3 對個別患者的影響
5.2.1.2.3.1 有痛症或手術後患者
由於相關肌肉出現萎縮，關節得不到肌肉的足夠支撐而影響日常生活；因此強化肌肉的運動相當重要，可增強肌肉力度和肌肉的平衡，減少痛楚，回復正常的生活。
5.2.1.2.3.2 糖尿病患者
有研究證明，當糖尿病患者完成一次抗阻訓練（包括全身主要的大肌肉群組，力度達 85-90%）後，身體對血糖的吸收及應用效果會近似完成一次的耐力運動。
雖然，科學家至今對抗阻訓練和血糖控制的生理反應的原因仍未達成共識，但一般相信，經過三個月的抗阻訓練後，肌肉會增生，並會自然地強化血糖的控制。
5.2.1.2.3.3 較瘦弱的患者患者
肌肉普遍細小，以致血糖的控制會比強壯的患者為差，故此特別需要抗阻訓練。
5.2.1.2.3.4 對血壓控制不理想或患有糖尿病視網膜病變的患者
對該類患者來說抗阻訓練存有風險，故必須在專業人士的評估和指導下才能進行。
5.2.1.3 心肺功能訓練 (CARDIOVASCULAR TRAINING)
（又稱「AEROBIC EXERCSIE 帶氧運動」）
5.2.1.3.1 目的
a) 促進血液循環，增強心肺功能
b) 改善心血管系統及肌肉系統的運作效率，加強身體的氧氣流動，以增強體能
c) 促進腦部血液循環，調節荷爾蒙分泌，以及提升體力
d) 刺激腦部血管及腦細胞增長，從而改善大腦功能
e) 加強耐力
f) 消耗熱量，控制體重
5.2.1.3.2 訓練方法
a) 低負重或阻力、重複性高（如健步行、緩步跑、踏單車、游泳、行山、健體操等）
b) 運用健身器械（如跑步機、划艇機、單車、樓梯機和太空漫步機進行有節奏的運動）
c) 步行（對於一些體能較弱、初接觸運動或不太喜好運動的人士來說，步行是較佳的選擇）
5.2.1.3.3 訓練要點
a) 一般為中等強度或以上、持續一定時間或以上的大肌肉運動（個人最大運動量的 40-70%），期間應會使呼吸頻率和心跳率增加。
b) 應選擇適合自己能力及興趣的運動，作為鍛煉身體的媒介或工具。
5.2.1.3.4 對糖尿病患者的影響
耐力性（帶氧或有氧運動）訓練及抗阻（重量或舉重）訓練是現時被確定為對治療糖尿病最有效的運動方法。
患者是利用運動時肌肉活動來改善和刺激身體對血糖的吸收；改善胰島素抗拒性，從而減低血糖。
因增加胰島素的敏感度會於運動後 48-72 小時逐漸減弱，故此，若期望達致控制血糖效果，應最少隔天進行運動。
最理想模式是每週進行運動五次。
耐力訓練及抗阻運動都有相同控制血糖的功效。
由於耐力運動模式選擇較多，且較容易執行，危險性也較抗阻訓練低，所以是糖尿病運動計劃中之當然首選，耐力性訓練亦是最有效維持心血管健康之運動方法。
經過長時間（如半年以上）的運動訓練，除改善血糖外，亦會達致增強體能、降低血壓、改善血脂和控制體重等目標。
5.2.1.4 關節運動（Mobilization）
為安全起見運動方向應由為單平面活動開始。
5.2.1.4.1 目的
a) 保持關節現有之幅度
b) 增加關節活動幅度
5.2.1.4.2 訓練方法
a) 輔助主動(Active-assisted)：鼓勵患者盡量自行活動肢體，協助越少為佳
b) 被動(Passive)：活動幅度為患者關節可承受之最大幅度，於關節活動盡處不需多加外力，適合為長期卧床患者進行
5.2.1.5 呼吸運動
5.2.1.5.1 目的
a) 改善呼吸的效率
b) 減少呼吸時的負荷
5.2.1.5.2 訓練方法
a) 腹式呼吸
b) 協調噘唇呼吸
c) 一般方法：合嘴，以鼻孔慢慢吸氣，使肺部擴張，然後用口呼氣。
5.2.1.6 平衡運動（Balance Training）
5.2.1.6.1 目的
a) 減低跌倒和再受傷的機會（對長者尤為重要）
b) 增強自我轉移的信心
5.2.1.6.2 特性
a) 結合協調、肌肉力量、神經反射、反應、控制、感官
b) 著重反應、重心轉移練習及腰背力量訓練
5.2.1.6.3 訓練方法
a) 本體感覺訓練（Proprioceptive Training）感觀功能（包括眼、下肢關節感覺及內耳）和肌肉狀態再配合中樞神經系統是維持我們身體平衡的主宰。
5.2.1.7 協調運動
5.2.1.7.1 目的
a) 改善身體的協調能力
b) 提升身體的靈敏度(Agility)反應雖然是運動能力要素的一種，是對於刺激或信號產生回應動作時間的快慢。
反應時間的生理極限為接近條件反射時間，條件反射的時間約需 0.1 秒。
人聽到轟然巨響，不假思索肌肉緊張收縮的時間大概就是 0.1 秒。
5.2.1.7.2 訓練方法
a) 兒童的手腦及手眼協調訓練
b) 特殊姿勢的訓練運動（如瑜伽、太極等）
5.2.2 運動模式
運動模式大致可分為以下幾類：
5.2.2.1 主動式運動 （Active Exercise）
a) 關節活動運動（Joint Mobilizing Exercise）
b) 自我伸展運動（Active Stretching / Self Stretching）
c) 強化運動（Strengthening Exercise）
5.2.2.2 主動輔助性運動（Active Assisted Exercise）
a) 輔助性關節活動運動（Assisted Mobilizing Exercise）
b) 輔助性伸展運動（Assisted Stretching Exercise）
協助性加力（Overpressure）
c) 本體覺神經肌肉促進法（Proprioceptive Neuromuscular Fascilitation, PNF）透過刺激本體感覺來達到增進神經與肌肉間的控制，恢復動作協調能力的一項伸展技術。
其中應用在伸展時是利用反射原理來放鬆肌肉。
d) 無重力運動（Gravity Eliminated Exercise）
懸掛式運動（Sling Suspension）
滑動板（Sliding Board）在一塊平滑面上進行無重力運動。
5.2.2.3 被動式運動（Passive Exercise）
a) 被動式伸展運動（Passive Stretching）
b) 被動式關節活動運動（Passive Mobilizing Exercise）
c) 姿勢性運動（Postural / Positioning Exercise）
協助正坐(Passive Sitting)
轉身(Turning)
協助式站立(Standing)
d) 按摩／淋巴引流式按摩（Massage / Lymph Drainage）
按摩（Massage）
滾動（Rolling）
按壓（Rubbing）
拍打（Tapping）
深層肌肉按摩（Deep Friction Massage, DFM）
肌肉痛點法（Trigger Point）
5.3 帶領小組運動技巧及協助個別運動指引
帶領小組或個別指導都需要有良好的導師，其一舉一動可營造出不同的小組氣氛，目標就是要令組員投入。
要成為一位成功的導師要有多方面的技巧，而且必須經過長時間的訓練和融會的，並透過實踐去累積經驗。
5.3.1 指導員的角色及職責
事前預備
講解及指導
監察
適時作出糾正
善後工作（如記錄、報告、清潔及消毒工作）
5.3.2 指導員的基本要求
守時
具良好的表達技巧（指示清晰簡單，能以不同形式表達，讓學員容易明白）
具良好的應急處理技巧，持合資格的急救訓練更佳
能做好風險及安全管理
具良好的人際關係管理技巧
提倡學員自我監察的技巧
5.3.3 帶領運動小組技巧
5.3.3.1 活動程序設計方程式
活動程序設計的原則需考慮多方面的因素(Brandler & Roman, 1991; Henry 1992)
程序設計方程式 6W + 2H + 1I + 1EWHY（目標） 為什麼要籌辦這活動？WHO (分工/籌辦人) 由誰負責籌辦？WHOM (對象/參加者) 預計參加的是什麼人？WHAT (性質/內容) 節目/活動內容是什麼？
會以什麼形式進行活動？WHEN (時間) 何時舉行(日期及時間)活動？
籌備的時限？
若要延期時怎樣辦？WHERE (地點) 在哪裏舉行活動？
空間環境分析如何？
後備地方的安排怎樣？HOW (程序) 活動如何進行？
如何選擇可行的方式及方法？
節目先後次序如何？
宣傳怎樣進行？
如何招募工作人員？HOW MUCH/MANY (資源) 需要多少人力？
財政預算怎樣？
在哪裏可以找到資源？IF …… THEN WHAT (如果)
活動推行時有什麼困難？
如何解決那些困難？EVALUATION (檢討) 檢討什麼(活動的成效或推行的效率)？
那些人需要參與檢討工作？
誰人負責帶領檢討？
用什麼形式進行檢討？
何時舉行檢討？
5.3.3.2 運動小組流程
一般運動小組的流程（約 45-60 分鐘）
5.3.3.2.1 熱身運動（約 10-15 分鐘）
目的是溫暖身體各部位的軟組織，尤其是即將要運動的主要部位 利用大肌肉的收縮製造熱量，如原地踏步。
熱水浴或熱敷理論上亦可
伸展運動有助增進肌肉及關節柔軟度，身體各組織得以充份預備，有助減少身體受傷的機會。
如果沒有熱身便進行正式運動的話，有可能使血壓急速上升，增加心臟的負荷。
長者由於身體組織比年青人僵硬，熱身運動對於減少運動創傷比一般年輕人士更重要。
5.3.3.2.2 主題運動（約 20-30 分鐘）
運動形式可包括耐力訓練及肌肉訓練（視乎學員既健康狀況、能力及興趣）。
初期應以輕量活動開始，然後逐漸增強至適量。
運動時呼吸自然，但仍可自若地談話。
5.3.3.2.3 緩和運動（約 5 分鐘）
運動後，不應突然停下，要逐漸使身體平伏，即呼吸及脈搏跳動恢復平常。
5.3.3.2.4 伸展運動及總結（約 5 分鐘）
主要伸展剛才進行運動的肌肉或大肌肉。
有助減少肌肉酸痛的機會。
5.3.3.3 帶領運動時的注意事項
a) 事前要有充足的資料搜集
b) 評估環境適合運動與否（室內／外的雜物）
c) 評估及了解參加者的能力（理解能力、體能）
d) 指示要清晰，示範要正確，能糾正錯誤地方
e) 視線是否受阻，講者聲量，說話用詞、態度
f) 可選擇音樂輔助
g) 留意各參加者的進度及身體狀況
h) 要細心、耐心、關心、愛心及同理心，適時給予鼓勵
i) 長者運動班要特別注重防跌措施
j) 以互動形式進行
5.3.3.4 運動須知
a) 緊記「運動三步曲」每次運動時的正確模式應包括運動前的熱身運動及伸展運動，然後才開始正式運動、運動後也應作緩和及重複伸展運動。
b) 循序漸進、量力而為初作運動人士，應選擇較輕量之運動；如游泳、踏單車等。
往後當要增加運動量時，亦要循序漸進，勿操之過急，以免弄巧反拙。
c) 保持正常呼吸進行練力運動時切忌用力時閉氣，否則會令血壓急升。
d) 注意安全有需要時，應以手扶穩欄杆或傢俬，以避免跌倒。
運動時動作要柔和，切忌動作太急、太快或用力太猛。
e) 以下情況不適宜進行運動，例如：發燒、胸口絞痛、身體劇痛、暈眩、噁心、嘔吐、血壓不穩定及糖尿病控制不佳等。
5.3.4 協助個別運動的指引
5.3.4.1 接待病人及預備工作
a) 清潔雙手
b) 預備適合學員進行運動的場地、器材及進行方式
c) 自我介紹
d) 核對學員身份
e) 講解目的、流程及注意事項（如呼吸方法及注意身體狀況）
f) 給予合適的訓練指引（如重複次數、維持時間等）
g) 瞭解病人情況，確保身體狀態適合進行訓練（如血壓及心跳有否正常；出現身體不適的徵狀等）
h) 協助病人保持正確的體位（例如：坐在有扶手的椅上、仰臥、側卧等）
i) 調教訓練儀器（例如：懸吊高度、肩膊滑輪長度等）
5.3.4.2 協助病人進行訓練
a) 運用合適的技巧（如進行示範），協助病人做出標準動作以及指導使用訓練儀器
b) 觀察病人進行訓練的表現，留意姿勢及動作
c) 按病人能力作出修正或調整幅度
d) 留意病人有否申訴不適（若有不適應立即終止訓練並向上級報告）
e) 提醒病人切勿過度用力（避免傷害關節筋腱）
f) 觀察病人完成訓練後的效果及情況（按需要轉介上級跟進）
g) 完成工作後洗淨雙手
h) 妥善記錄訓練的情況，以及向上級匯報
5.3.4.3 注意事項
a) 接獨病人前
使用毛巾遮蓋或隔開尷尬的部位，盡量避免直接接觸
可使用手套
b) 接觸病人時
應與病人保持溝通，或詢問其感覺
如協助伸展時，應詢問病人伸展的力度及可接受的幅度
應專業及肯定地接觸病人
盡量避免接觸傷口
盡量面向病人，留意其面部表情
c) 接觸後
應確保病人在安全的休息位置
避免令病人獨處
詢問病人的感覺及有否不適
5.4 輪椅及助行器的使用技巧
5.4.1 輪椅
5.4.1.1 輪椅的結構
a) 推柄
防滑手柄
有些款式設有剎車手掣
b) 防反桿
作用是防止輪椅往後翻
c) 車輪
前輪：較細、可左右擺動
大後輪：讓使用者可以自己推輪椅
細後輪：減輕重量，但需別人推動
輪胎主要分為 3 種
實心呔：不會爆胎
氣呔：吸震力強，適合室外使用，但會漏氣，須定期保養
原子呔：兼備氣呔及實心呔的好處
d) 座位 / 靠背
通常是軟帆布或人造皮，以便摺起
有些靠背可向後傾
高背墊：適合上背及頸部受傷，但不能支撐頸部的長者
e) 剎掣
確保充分鎖緊後輪
保持按下才可鎖緊車輪
煞掣鎖上後，輪胎不能轉動
f) 扶手
固定型 / 活動型 (影響過椅的容易程度)
長柄 / 短柄 (影響靠近檯面的程度)
活動扶手：有拆除式及後翻式，有助轉移
長扶手：可幫助病人調整姿勢
g) 腳踏
腳踏板可揭起
固定型 / 活動型 (影響過椅的容易程度)
可調校高度
活動腳踏：可拆卸或移開，有助轉移
升降腳踏：可調校腳踏的角度
h) 其他常見輪椅不同的零件及款式
防翻附加輪
氧氣筒支架
制動器延長棒
5.4.2 輪椅的種類
a) 標準輪椅 b) 電動輪椅
c) 摺疊式輪椅 d) 站立式輪椅
e) 單手驅動輪椅
f) 可躺式輪椅
g) 運動輪椅
h) 兒童用輪椅
5.4.3 動力輔助系統
於戶外使用輪椅，需為受助者縛上安全帶，以免運送途中因路面不平而使受助者拋出椅外。
應定期清潔及檢查輪椅各部份的運作，確保運作正常方可使用。
輪椅需保持清潔乾淨；如有弄濕，應立刻抹乾，以免金屬部份生銹。
若金屬部份出現銹漬，可用幼沙粉抹拭，之後再在該位置塗上漆油。
若生銹情況嚴重，宜棄用。
不應在輪椅背上掛任何物品，以免輪椅重心，令輪椅容易翻後
5.4.3.2 使用輪椅時的注意事項
儘管輪椅款式功能多樣化，助理應熟悉自己部門管有的輪椅之操作，不應於椅背後掛上大量雜物，此舉會使輪椅的重心後移，增加後翻的風險，尤其於上落斜坡或石階時，意外更容易發生。
5.4.3.2.1 開合輪椅
a) 雙手放在輪椅座位左右兩邊支架。
b) 手指向內及向下壓，打開座位。
c) 小心手指被夾在支架夾縫之間。
5.4.3.2.2 摺合輪椅
a) 收起腳踏。
b) 拿著輪椅座位中央，向上拉。
c) 如搬運輪椅，要抓著穩固的支架。
5.4.3.2.3 上落輪椅前
a) 確保輪椅運作正常，剎掣正常。
b) 必先將兩邊鎖車手掣鎖緊，避免輪椅滑走，令使用者跌倒。
c) 將腳踏板摺起及移開，以免絆倒使用者。
d) 使用者雙手應放於兩邊扶手上或之間的範圍內，將安全帶扣上和繫好，預防使用者滑前。
e) 留意行走路線，避免行經水溝、碎石子路、階梯、非常斜的斜坡等路段。
5.4.3.2.4 停泊輪椅
a) 在任何情況下停泊輪椅，必需將兩邊鎖車手掣鎖緊，以防輪椅意外移動。
5.4.3.3 推輪椅的基本技巧
對於肢體傷殘人士或長者，輪椅都是常用的輔助工具。
掌握輪椅的使用方法，便可有信心及安全地提供協助，發揮物理治療的專業精神，確保輪椅使用者及其照顧者／協助者之安全。
5.4.3.3.1 輪椅上的坐姿
身體挺直，背部貼近輪椅背。
雙腳放在腳踏上。
雙手放在兩邊扶手之內。
扣上安全帶，鬆緊適中。
留意受助者是否坐得平穩及舒適。
檢查衣物或其他物件有否絆著後輪。
5.4.3.3.2 推輪椅時注意事項
保持平穩的速度，減少對受助者的震盪，切勿過快或急轉彎。
留意路上的障礙物及不平的路面。
停下時要鎖上輪椅的鎖掣。
成斜線推過坑渠蓋，可避免車輪跌進坑渠隙。
上落斜及上落石級前宜先通知受助者作準備。
5.4.3.4 輪椅操作
5.4.3.4.1 上石級
a) 把前輪推向貼向石級邊。
b) 手握著輪椅推柄向下壓，一隻腳踏傾後桿，把輪椅後傾，前輪先上石級。
c) 保持腰部挺直，下肢發力將輪椅推上。
5.4.3.4.2 落石級
a) 助理員保持腰部挺直。
b) 將輪椅背向石級，後輪貼近石級邊。
c) 保持腰部挺直，下肢可緊貼輪椅背借力，將後輪拉後落級。
d) 前輪貼近石級邊。
e) 同樣腰部挺直，將前輪拉後落級。
5.4.3.4.3 上斜坡
a) 助理員站在受助者後。
b) 保持腰部挺直，利用下肢發力把輪椅推前（提醒輪椅使用者重心向前，以免輪椅向後翻）。
c) 採用「之」或「Z」字路線上落坡度大的斜坡，雖然會增加行走距離，但可減低行走路段的斜度，從而減低照顧者因力量不足或意外脫手而令輪椅倒溜失控發生意外的風險，更甚於萬一發生意外時，輪椅亦只會溜向斜坡兩邊，不至於直衝斜坡底，減低嚴重性。
5.4.3.4.4 落斜坡
a) 背向斜坡，站在受助者後，手握推柄，雙腳前後站立，前膝微屈，重心於前腳。
b) 保持腰部挺直，慢慢地將輪椅導後（不時向後望，留意路面情況）。
c) 助理員協助受助者落斜坡時應背向而下。
5.4.3.5 搬運輪椅
若有需要將整部輪椅抬起， 如將輪椅放入車尾箱， 可先將部分組件拆開，減低重量，但最好尋找其他人協助。
5.4.3.6 檢查及維修輪椅
輔助器材損壞不但對使用者的日常生活造成不便，更可能令到照顧者因而受傷。
輪椅部分 檢查事項
1. 剎掣 剎掣是否操作正常？螺絲有否鬆脫？有否其他損壞？
2. 骨架 有否裂痕或生銹？螺絲有否鬆脫或損壞？摺合時活動是否順暢或過緊？
3. 輪胎 輪胎有否損壞或漏氣？前後輪軸之螺絲有否鬆脫、失掉或纏上毛髮？
4. 活動式腳踏 有否損壞或鬆脫？能否穩固地裝回？
5. 腳踏板 翹起後是否穩定？
6. 扶手 有否損壞或鬆脫？
7. 可裝拆除的扶手 是否穩固地裝回？
8. 坐墊 有否破損？
9. 靠背 有否破損？
10. 其他 輪椅是否能直線行駛？左右旋轉是否暢順？有沒有雜聲？安全帶是否損壞？
5.4.4 助行器
5.4.4.1 助行器的種類
5.4.4.1.1 拐杖／士的（Stick）
協助使用者減輕關節所承受的壓力和增加平衡點
一般於對邊使用（即左腳需協助時，拐杖用於右手）
不建議雙手同時使用
適用於體弱人士或一側下肢不可正常負荷體重者
5.4.4.1.2 四腳叉 (Quadripod)
使用時需四隻平穩著地
較大的支撐面
適合平衡力欠佳和中風患者
大部份有左右手握之分
5.4.4.1.3 手肘拐杖(Elbow Crutches)
適合平衡較佳及具足夠體力的人士使用
較少給使用者使用，因需要較好的手力
可只用一支手杖
5.4.4.1.4 腋窩拐杖 (Auxiliary Crutches)
長時間使用可能擠壓臂神經叢 (Brachial Plexus) ，故現時已極少使用
5.4.4.1.5 步行架／助行架／圍架／四腳架 (Walking Frame)
需要手腳協調
摺合式／固定式
須雙手使用
支撐面大
只適用於平地行走，多用於長者摺合式如何確保已經開妥？
5.4.4.1.6 有轆助行架 (Rollator)
手腳協調需要較低
適合因體弱或關節變形而不能提起助行器的病人使用
但由於配備轆，需考慮使用者的控制能力一般建議使用較大直徑的轆，
原因是？
轆的「單向」及「萬向」有何分別？
5.4.4.2 助行器的使用原則
由物理治療師按使用者身體情況指導他使用某一類輔助器材。
助行器的高度要與使用者的高度配合。
檢查助行器調節高度鈕掣是否安全穩妥。
協助使用者步行時，必須站於使用者弱側，以防弱肢乏力或跌倒。
轉彎時盡量用好腳做重心。
5.4.4.2.1 量度助行器高度方法
最好發力的角度：手肘微曲20-30度
股骨大轉子的位置如何作第一次的調校？以病人主觀的感覺為依歸。
5.4.4.2.2 支撐面面積與穩定性
越大穩定性越高
助行器的腳連線
5.4.4.3 助行器的使用步驟
5.4.4.3.1 手杖的使用步驟
a) 手杖放前約一步
b) 弱腳行前
c) 好腳跟上
d) 重複﹕手杖 弱腳 好腳
5.4.4.3.2 助行架的使用步驟
a) 病人一手按床邊，使上身移前。
b) 病人雙腳緊貼地面，雙手按步行架，上身前傾，慢慢站起，助理員於必要時協助病人按穩步行架。
c) 站定後，提前步行架約一尺（即病人前臂長度），然後開步走。
d) 注意腳不可踏出步行架周邊或越前。
5.4.4.3.3 步行前檢查安全事項
選取對應健側手杖（如左邊中風者需選取右側手杖；右邊中風者需選取左側手杖）。
檢查手杖調節高度鈕掣是否安全穩妥。
環境預備：移開障礙物。
告知使用者有關程序，取其合作。
檢查使用者褲腳，勿長於足踝。
使用者站起時，雙足穩立地面片刻後，確定沒有眩暈才起步。
可預先預備一座位，以備使用者太累時可以即時坐下休息。
5.4.4.3.4 步行訓練
a) 按物理治療師指示選擇合適的助行器（包括高度及類形）。
b) 助理員站在病人患側，一手扶腋下，另一手扶腰後位置，時刻預防病人步行期間跌倒。
c) 助理員指導病人步行時腰部要挺直，眼望前面。
d) 指導正確的次序。
以一名肢體偏癱人士為例：
平地：助行器壞腳好腳
三點步行法：健手持助行器點出，患腿邁出超越／至助行器側，健腿跟上。
如患足支撐不穩，健腿邁步幅度應酌情減少，可邁至與患足等齊位或稍落後於患足。
上梯級：拐杖（四腳叉） 好腳 壞腳
落梯級：拐杖（四腳叉）壞腳好腳
e) 助行器應擺放一步距離。
f) 步行時，應注意防止病人向助行器側傾斜以及患臂內收，努力保持正常運動模式。
步行訓練的禁忌症
有氣促而血含氧量低的病人(血含氧量範圍請諮詢物理治療師)
神志不清及不合作的病人
或其他會危及病人及職員安全的情況
5.4.4.3.5 協助病人上落沒有扶手的樓梯
好腳上，壞腳落5.4.4.3.5.1 上樓梯 （好腳上）
a) 站在梯邊，健肢一側手握樓梯扶手。
b) 好腳先上一級，然後把弱腳踏在同一級上。
c) 然後好腳再上第二級。
d) 助理員站於病人弱肢後方加以協助。
5.4.4.3.5.2 落樓梯 （壞腳落）
a) 站在梯邊，健手握樓梯扶手。
b) 壞腳先下一級，然後好腳踏下同一級。
c) 助理員站於病人弱肢前方加以協助。
5.4.4.3.6 助行器具的保養
膠腳磨損或裂開
出現生銹或裂紋
開合位太鬆或太緊
調校孔增大
有轆助行架的轆太鬆腳膠的更換
一吋為八分、2.54厘米
量度助行器的外徑，從而得知腳膠的內徑參考資料 香港輪椅輔助隊，http://www.hkwheelchair.org.hk <助行器具及輪椅> (第三版)，楊啟啟 1998年11月
5.5 預防摔跌的方法
隨著年齡增長，身體機能難免會出現退化，例如肌肉力量下降，關節活動幅度減低及本體感覺減弱，最終使平衡力下降，故此跌倒的風險便因此大大增加。
再加上骨質密度減低，跌倒往往可引致骨折，導致長者的自我照顧能力減低，最終不能獨立生活。
5.5.1 跌倒引致的後果
擦傷、扭傷韌帶
關節脫位、骨折
減低長者對活動的自信
活動能力下降
自我照顧能力下降
死亡
5.5.2 引致跌倒的原因或風險
5.5.2.1 內在因素
a) 身體機能的衰退（例如肌肉力量、關節活動能力、平衡力、視力或聽力）
b) 情緒、心理因素（例如因以往跌倒的經歷，導致走路時缺乏信心或產生恐懼）
c) 過份自信，不了解自身體能狀況
d) 酒精、藥物影響（如降血壓藥、抗敏感藥、鎮靜劑）
e) 疾病影響（如貧血、關節痛及退化、體位性/姿態性低血壓）體位性/姿態性低血壓（Orthostatic hypotension）是指由躺卧的姿勢轉為直立時，血壓顯著下降（定義為收縮壓下降大於 20 或舒張壓下降大於 10 毫米汞柱），產生的症狀包括頭昏、頭疼、視力模糊或暫時性視覺消失、虛弱、嗜睡、甚至昏厥。
體位性低血壓是一種表徵，引致體位性低血壓的原因有多種，但其主要成因是腦部供血不足。
以下是較常見的原因：
藥物：例如利尿劑會造成過度水分排出而引起低血壓，血管擴張劑造成血管過度擴張而引起相對性的血量降低。
自主神經系統問題：常見於長者。
正常人當由臥姿突然站立時，身體調節血壓的機轉會啟動，維持血壓正常；而長者因自主神經系統機能退化，正常調節血壓的機轉無法在短時間內達成，所以出現體位性低血壓。
其他如糖尿病產生神經病變、長期飲酒引起神經病變、脊椎神經受損、或病毒感染後引起的神經病變都會造成自主神經機能受損也可引致。
5.5.2.2 外在因素
a) 環境因素
濕滑、凹凸的地面
室內光線不足
通道狹窄或有障礙物(如電線)等
b) 缺乏扶手或不當使用輔助物品。
c) 不良的生活習慣
使用不合適的助行器具
穿著過長的褲子
站在不穩的椅子拿取櫃頂物品等
5.5.3 預防跌倒
要預防跌倒，可從改善長者本身體質、週遭環境及日常生活細節上入手。
5.5.3.1 藥物
a) 降血壓的藥物：可能會出現體位性低血壓，要將轉移動作減慢。
b) 安眠藥及令精神鬆弛的藥物：很多鎮靜劑在服食後都會保留在身體內數天，這可能會令你有搖搖欲墜的感覺；如有這情況，應告知醫生。
*如在服食安眠藥後，在夜半時需要如厠，就要特別小心。
c) 抗敏感藥：部份抗敏感藥會引致睡意或暈眩（藥物的包裝外會有警告標籤）。
因此睡前服食這類藥物會較為安全，因為大部份的副作用都會在睡眠後消失。
5.5.3.2 助行器具
a) 選用適當的助行器具
b) 調校至適當的高度
c) 應經常留意手柄鬆脫、器具出現裂紋、銹蝕等現象
d) 定期檢查膠塞
e) 避免掛附太多雜物
f) 使用治療師建議的助行器具，並定期更換已磨蝕之手杖末端膠粒。
5.5.3.3 家居環境
a) 室內光線
燈光要充足，光度適中、不反光，黃光燈泡比較適合長者使用。
晚上可以在枕邊放一個電筒或安裝床頭燈。
可於走廊安裝夜明燈，以免晚上摸黑往廁所。
把電話及救命鐘放近床邊以便在需要時求助。
使用清晰及用較大字體的指示牌，讓患者容易尋找地方／物件。
b) 睡房及客廳
以床邊有扶手或床欄協助起床，以及注意正確起床姿勢。
床及床褥的高度要適中，床褥要有足夠承托力。
椅子的高度要適中，座椅太高，使用者身體容易向前滑出，易生意外；坐椅子太低或坐位太深，使用者身體容易向後傾，較難起身。
梳化不應太軟，要有足夠的承托力。
地板和傢俬顏色要有強烈的對比，地毯要固定妥當，避免選用黑色或有花紋的地板或地磚。
避免使用摺椅和有轆的座椅。
c) 廁所
不要以毛巾架作支撐，可在座廁旁邊安裝扶手。
但扶手的位置及款式必需合適使用者，有需要時可向治療師查詢。
如廁次數頻密或行動不便者，可考慮晚上在床邊置便椅、便盆或尿壺。
不要蹲在痰罐大小便。
需要時可用輔助器具，例如加高坐廁。
減低門檻或去除門檻。
d) 浴室
廁所地面及淋浴間應用防滑地磚，有需要時可選沖涼椅。
在浴缸內舖設質素優良的防滑墊／防滑貼。
如有需要，可加浴缸板於浴缸上。
必要時可把浴缸改為企缸，以方便出入。
e) 廚房
地面必須經常保持乾潔，不油膩。
工作枱面高度要適中。
如不能站立太久，可在廚房放置一張椅子。
不能蹲下或彎腰時，可使用長柄夾拾上地上物件。
不要張物件放得太高，應盡量放在就近自己的高度。
5.5.3.4 衣履選擇
衣物要稱身，不宜太闊或太長，以免絆倒
鞋履款式要易於穿及脫
確保鞋帶綁妥
留意鞋底是否已磨至光滑、避免外出時穿拖鞋或在室內只穿襪行走
鞋底採用較硬及防滑物料，尺碼要合適
5.5.3.5 生活習慣
應避免採取企立的姿勢來穿褲子及鞋襪，最安全是坐著穿衣物
避免踏上矮凳取高物。
應把常用的物件存放在櫃的中格，以方便拿取
切勿站在摺椅上攀取高物
配戴合適的眼鏡或助聽器
留意家中及公眾地方的危險因素，作出改善或謹慎面對
5.5.3.6 恆常運動
適當的運動可鍛練肌肉力量，保持關節靈活，改善身體平衡力，刺激骨骼生長，防止骨質疏鬆，從而減少跌倒機會。
計劃運動時要小心選擇合適的動作，了解參加者的體能，有需要時先諮詢物理治療師。
平衡力是建基於肌肉力量，關節活動幅度及身體協調之上，故此一般都安排在運動計劃的後期進行。
參考資料
www3.ha.org.hk/kwh/main/tc/previous_issues.asp
5.6 扶抱及轉移技巧
5.6.1 扶抱及搬移基本技巧
正確的扶抱方法不但要安全地協助體弱的病人（特別是手術後或骨折）作位置轉移，能夠避免自己在扶抱過程中受傷同樣重要。
5.6.1.1 原則
a) 確保病人的安全
b) 確保扶抱者的安全
c) 有效率
5.6.1.2 對象
a) 年老體弱者
b) 部份肢體癱瘓（如半身不遂）者
c) 肌肉痙攣萎縮，引致關節硬直，不能活動自如者
5.6.1.3 扶抱及轉移方法的考慮因素
a) 病人能力：體型、能力、各類喉管位置、造口位置
b) 自身能力：體能、技巧、身體狀況
c) 環境限制：活動空間、高度能否調校
d) 可用的輔助物品
5.6.1.4 優先採納的次序
a) 病人自身能力
b) 使用機器（助移機）
c) 使用輔助物品
d) 體力處理操作
5.6.2 各類輔助工具
5.6.2.1 助移機（Patient Hoist）：理論上適用於所有能力狀況人士
a) 天花式 (Ceiling Type)病人安全 職業安全
b) 活動式 鎖扣式 (Mobile Type) 交叉帶式
5.6.2.2 站立式助移機（Standing Hoist）
適用於有能力站起的人士 (Semi-Dependent)
需要一定程度的合作
有嚴重膝關節攣縮的病人並不適合使用此類助移機
升起病人離開坐面時作最後一次檢查，確保所有扣及喉管已安置妥當
升起病人後不可離開病人（如換床單）
時刻注意病人
5.6.2.3 馬騮架（Trapeze Bar / Pole / Monkey Pull）
5.6.2.4 扶抱帶
通常是用皮革或堅韌不易破損的織帶製作，類似較寬版的腰帶，在適當位置上有數個橫向及直向穩固易抓握的拉提耳把，以提供行走練習及轉位時的安全性。
一般物理治療助理協助下肢偏癱無力患者步行時多以拉提患者的褲腰帶來代替，建議使用轉位腰帶，除了可使物理治療助理手部有良好施力點來有效控制患者的身體重心，並且可減輕跌倒之意外傷害，以及患者胯下受拉扯的不舒適感和行走移位的不安全感。
用途：輪椅過床/沙發/椅子/坐廁、協助院友從椅子/床站立。
5.6.2.5 轉移轉盆
5.6.2.6 轉移板（Transfer Board）
小型轉位滑板通常是用低阻力材質作成的，主要是用來作為坐姿時的移位，它連結兩個位置間的空隙，如床與輪椅或便盆椅之間，使用此移位板的患者需具有上肢肌力及軀幹穩定之坐姿平衡能力，利用他們的四肢來移動自己。
過床板：有彈性和高耐衝擊力、絕緣，以最少人數完成安全的過床動作。
用途：床過沐浴床/床。
5.6.3 扶抱時的基本技巧
使用四肢的大肌肉，避免使用腰背發力
任何時候升起重物的力量應來自下肢，股四頭肌及臀大肌
評估病人的體重，先評估自己的能力
重物(病人)要近身
環境及輔助物預備
搬抬前要預計所需路程並確保沒有障礙
如路途太遠，可在半路設休息站
保持溝通（病人及協助者）
如採用二人扶抱，兩人必須有良好的溝通，應由其中一人發號令，例如數口令「一、二、三」才一齊慢慢抬起病人（放下時亦可數口令，然後緩緩而下）注意事項
除去手錶、飾物。
因手錶飾物會容易擦損病人，而且飾物表面容易藏污納垢，構成感染控制方面的問題。
並清潔雙手
確保床或輪椅的轆已鎖上
核對病人身份
移開障礙物（例如：床欄）
盡量縮短轉移的距離
告知病人程序，與其合作
中風病人患側(尤指肩關節)不可作扶抱的支撐點
送病人回床時，若沒有特別指示，病人應仰臥於病床正中央，頭部貼近床頭(若不清楚應向病房同事查詢)
過椅(大班椅、便椅等)後：必須扣安全帶，或上枱面板，給予求助鐘或安置能讓職員容易看見的位置
過床後：必須上床欄，給予求助鐘
5.6.4 轉移的方法
轉移的方法有很多種，照顧者應考慮上述各種因素並作出評估，然後選擇合適的扶抱及轉移技巧，大前題是該技巧能顧及病人的安全及照顧者的職安。
5.6.4.1 床上移位
5.6.4.1.1 基本技巧
a) 事前準備 (洗手、核對長者、清理環境)。
b) 向病人解釋將要進行之動作。
c) 使用橫單作床上的移動。
d) 扶抱者可單腳曲膝於床上，以保持腰背挺直。
e) 如情況許可，提示病人用力協助，及聽口令「一、二、三」後齊用力。
f) 數口令，上下肢一同發力把病人移動。
＊留意及控制力度仰臥至側臥
a) 事前準備(洗手、核對身份、清理環境)。
b) 向病人解釋將要進行之動作。
c) 放下床欄，移開被子（小心床欄不可傷及病人）。
d) 如轉向左側臥，將病人右手放於胸前，左手則向床邊方向伸展（右側臥方向相反），或雙手放於胸前。
e) 手扶病人肩膊及髖骨，或使用橫單，令病人轉為側臥。
側臥至坐於床邊
a) 如情況許可，提示病人以手按床褥，用力撐起上身，跟指令一齊發力。
b) 手從一邊搭過病人肩膀至另一邊肩胛骨，另一手按於盆骨處。
c) 手扶病人肩膊以助平衡。
d) 指示病人坐時用健側手扶床坐穩。
e) 協助病人穿上外套及鞋襪。
f) 詢問病人有否不適。
5.6.4.2 單人扶抱
轉移目標位置應在病人健側（Good Side Approach）
5.6.4.2.1 由床邊轉移至輪椅
a) 事前準備：預備物品，除去令病人受傷之物件，清潔雙手。
b) 核對身份，告知程序及取得同意。
c) 整理病人衣服及儀容。
d) 確保周圍環境整潔及有充足空間；輪椅停泊於病人健側一方，拆開腳踏，鎖緊輪轆。
e) 讓病人安全坐穩及雙腳平放於地上，助理員面向病人，視線望向輪椅，雙腳稍張開，曲膝腰直。
f) 將病人頭部承托於自己肩膊。
g) 雙手分別承托病人腋下，雙掌十指緊扣／雙掌分開放於病人的肩胛骨位置，協助病人將身體移前。
h) 給予病人清晰指示，鼓勵病人一同用力。
i) 叫口令「一、二、三、上」及以下肢發力，重心轉移。
j) 病人到輪椅位置時，助理員需保持曲膝腰直，慢慢將病人放低。
k) 放回腳踏，詢問病人有否不適。
注意重點
上／下床欄時，床欄不可與病人的身體碰撞。
轉移前及離開病人前須鎖上輪椅的剎掣器，或須拉上床欄。
助理員發力時須保持脊骨挺直。
不可令病人撞到、跌到和夾到。
善後工作
移動輪椅前為病人扣上輪椅安全帶，將病人上肢放在輪椅內及雙腳放於腳踏上。
詢問病人在輪椅時有否頭暈或異常、及有否特別需要。
完成後，助理員須洗淨雙手。
5.6.4.2.2 自行輪椅過床
a) 病人身體有力的一方靠床。
b) 輪椅與床約成 45 度角，與床盡量貼近。
c) 上鎖，翻起腳踏板。
d) 若病人體力較弱須要輔助的話，助理員應站於弱面，一手扶腋窩，另一手放在盆骨處，幫助轉身。
e) 手按床邊，兩腳分開踏在地面，上身前傾。
f) 站立，轉身。
g) 慢慢坐下
5.6.4.3 雙人扶抱
5.6.4.3.1 前後式
a) 輪椅停泊與床約成 45 度（距離盡量短），上鎖，翻起腳踏板。
b) 一位助理員站於病人背後，用穿臂握法（穿過病人腋下，在病人胸前交叉其雙手）。
c) 另一個助理員在病人前方，緊抱其下肢（注意姿勢及手握位置）。
d) 叫口號「一、二、三」，二人同時將病人抬起。
e) 保持溝通。
5.6.4.3.2 平行式（病人有能力在協助下站立）
a) 輪椅靠近床，上鎖，翻起腳踏。
b) 協助病人坐前。
c) 兩名助理員分別站於病人兩側。
d) 兩名助理員手肘托住病人腋窩（不適合中風病人），另一手按輪椅扶手借力。
e) 將病人拉起，助理員助病人轉身，慢慢坐下。
＊最好使用扶抱帶
5.6.5 安全處理跌倒的病人
5.6.5.1 快將跌倒的病人
a) 以雙手支撐病人腋下或抓緊褲頭。
b) 將病人拉近自己身邊(重物近身，容易保護病人)，以身體支撐病人，同時兩腳前後站立。
c) 保護病人頭部。
d) 慢慢與病人順勢坐下。
e) 安慰病人，同時召喚他人幫助。
f) 監察(如合適的維生指數)、滙報及記錄。
5.6.5.2 扶起已跌倒的病人
a) 先確定病人情況。
b) 通知並要求協助。
c) 選擇合適的助移方法。
使用輔助物品
協助有若干能力的病人
使用助移機
d) 監察(如合適的維生指數)、滙報及記錄。
參考資料
衞生署：「扶抱技巧及位置轉移」光碟, 2003 http://www.info.gov.hk/elderly/chinese/tape-c.htm
<扶抱及移轉Ｖ－怎樣安全照顧老、弱、病者> (第一版)，志蓮安老信託基金 楊啟啟 1996
<助行器具及輪椅> (第三版)，楊啟啟 1998 年 11 月
<慎防長者跌傷> (第一版)，星島出版社 楊啟啟 1998 年 10 月
5.7 被動式運動、伸展運動及肌力鍛煉
5.7.1 被動式運動（Passive Exercise）
被動式運動是指外力(他人/儀器)協助進行的伸展、關節活動等運動。
無法作主動活動，例如昏迷或半邊嚴重癱瘓的病人，皆需要進行被動運動。
5.7.1.1 被動運動的種類
a) 被動式伸展運動(Passive Stretching)
b) 被動式關節活動運動(Passive Joint Mobilising Exercise)
c) 姿勢性運動(Postural / Positioning Exercise)：協助正坐(Passive Sitting)、轉身(Turning)、協助式站立(Standing)
5.7.1.2 被動運動的目的
a) 維持各關節及軟組織的活動幅度，減低肌肉關節攣縮的機會。
b) 維持全身血液循環，避免深部靜脈栓塞。
5.7.1.3 哪些情況不宜進行被動運動？
a) 患有急性肌肉、肌腱、韌帶損傷。
b) 未完全癒合骨折處所牽涉的關節。
c) 剛接受手術的肌肉、肌腱、韌帶、關節與皮膚部位。
d) 深部靜脈栓塞的肢體。
5.7.1.4 進行被動運動時的注意事項
a) 接觸病人時前清潔雙手
b) 自我介紹及核對病人身份
c) 預備適合進行運動的場地及器材
d) 協助病人保持正確的體位（例如：仰臥、側卧等）。
e) 接觸病人時，使用毛巾遮蓋或隔開尷尬的部位；
f) 不可按壓於傷口上（如有）
g) 講解目的、流程及注意事項（如呼吸方法、訓練次數等）
h) 了解病人情況，確保身體狀況適合進行訓練（如先檢查血壓及心跳有否正常；有否出現身體不適的徵狀等）。
i) 觀察病人進行訓練的面部表情，留意進行時姿勢及動作。
j) 按病人能力作出修正或調整幅度，避免過度用力。
k) 應與病人保持溝通或詢問其感覺。
l) 留意病人有否申訴不適，若有不適應立即終止訓練並向上級報告。
m) 觀察病人完成訓練後的效果及情況，按需要轉介上級跟進。
n) 完成工作後洗淨雙手。
o) 妥善記錄訓練的情況，以及向上級匯報。
5.7.1.4.1 被動式關節運動
以關節部位為運動單位，一般由身體的近端漸至遠端，大關節漸至小關節，包括所有關節活動方向，每一動作做 10 次，如此為一組被動關節運動，重複 2-3 次。
若病人的關節出現僵硬問題，可在進行運動前，在其關節處進行熱敷 15-20 分鐘。
應盡量協助臥床病人每天進行關節運動，且盡量達到病人關節的最大活動程度；並在病人可接受的範圍內，緩慢地進行運動。
5.7.2 伸展運動（Stretching Exercise）
5.7.2.1 目的
俗稱「拉筋」，主要是令身體肌肉肌腱得以舒展和減輕肌肉緊張所引致的不適或痛楚。
5.7.2.2 訓練原則
a) 伸展幅度為患者關節可接受之最大幅度，因應不同的肌肉，會涉及不同的施力方向及位置，但最終目標是增加關節活動幅度。
b) 伸展動作的方向與肌肉收縮所帶來的動作方向是相反的。
5.7.2.3 伸展的種類
a) 動態伸展：身體反覆複彈震以擴展關節
b) 靜態伸展：靜止緩慢延伸關節肌肉
c) 本體感覺神經肌肉促進法(Proprioceptive Neuromuscular Fascilitation,PNF)
5.7.2.4 伸展運動的好處
a) 改善身體的柔軟度柔軟度是指關節在其正常活動範圍內暢通無阻地作全幅度活動的能力。
柔軟度的好壞，會直接影響日常活動、工作或運動時的表現。
缺乏適當的柔軟度會導致容易出現肌肉拉傷的情況。
5.7.2.5 訓練指引
a) 訓練頻率：每星期針對主要肌群進行 5 天或以上的鍛煉。
b) 運動強度：每組動作做 2-3 次，當肌肉感到輕微拉扯時，每次動作嘗試維持 20-30 秒。
c) 強度（Intensity）：可接受程度 。
5.7.2.6 注意事項
a) 盡量穿著較鬆身的衣物進行。
b) 雖然研究指出動彈式的伸展運動較為有效，但只適用於曾接受訓練有經驗的人士進行，較為適合運動員。
一般大眾、長者或未受訓練的人士應避免進行過大幅度、動彈式的伸展運動。
助理應該選用靜態的伸展運動，以較安全及循序漸進的方法改善柔軟度。
c) 保持呼吸暢順 。
d) 康復中、傷癒後、關節疼痛及懷孕期間的伸展運動鍛煉、需要專業人士監督下進行。
5.7.2.7 伸展方法
5.7.2.7.1 主動式伸展運動（Active Stretching）
a) 要點
示範員應穿合適的衣服作示範。
示範員用語清晰準確，例子：向上屈起手肘。
示範員應適當地指出及糾正學習者的動作。
示範員應評估學習者對動作的掌握及安全。
b) 常見伸展方法上肢
三角肌
斜方肌
肱二頭肌
肱三頭肌
胸大肌下肢
臀大肌
股四頭肌
膕繩肌
腓腸肌
5.7.2.7.2 被動式伸展運動（Passive Stretching）
適合為長期卧床患者進行
a) 要點
須完全承托患者肢體，了解所伸展的目標肌肉群，伸展位置或力量不應橫跨多個關節（特別是：膝、踝、肩、手肘、手腕、手指）。
雙手擺放之位置應在被伸展肌肉之上下關節之上。
一手應為定點（支點），另手為移動點（力點）。
或會有輕微拉扯感，應以患者可接受程度為宜，不應造成過份不適。
進行拉筋運動時，盡量與患者保持眼神接觸及對話，了解拉筋程度會否太大。
b) 常見伸展方法－被動式上肢
三角肌
斜方肌
肱二頭肌
肱三頭肌
胸大肌下肢
臀大肌
股四頭肌
膕繩肌
腓腸肌
5.7.2.7.3 輔助性伸展運動(Active Assisted Stretching)
5.7.2.7.3.1 本體感覺神經肌肉促進法(Proprioceptive NeuromuscularFascilitation, PNF)
a) 指引：
先作被動伸展 20-30 秒
指示接受伸展者作對抗肌肉主動收縮及與協助者對抗
再作被動伸展 20-30 秒
b) 例子：膕繩肌( Hamstring)5.7.2.7.3.2 注意事項
助理員在加力時須要與患者保持溝通，已確保力度不會過大。
如患者有任何不適，應該即時停止及通知治療師。
5.7.2.7.4 針對性被動式伸展運動(Passive Stretching for Special Population)
對象
一邊身癱瘓／無力(Hemiplegia)
下半身癱瘓／無力(Paraplegia)
長期臥床(Chronic Bed-bounded Clients)
5.7.3 阻力訓練 (Resistance Exercise)
又稱為「肌力鍛煉／重力訓練」，是肌肉強化活動(Strengthening Exercise) 的一種，泛指那些為達到一定目標而有計劃、有特定活動內容、系統化和重複地進行的一類肌肉強化活動，目的在於集中改善身體的肌肉力量及肌肉耐力。
當病人有痛症或手術後，由於相關肌肉出現萎縮，關節得不到肌肉足夠的支撐而影響日常生活；因此強化肌肉的運動相當重要，可增強肌肉力度和肌肉的平衡力，減少痛楚，回復正常的生活。
5.7.3.1 目的：增加肌肉力量和耐力
a) 肌肉力量：指肌肉在一次收縮時所能產生的最大力量。
b) 肌肉耐力：指肌肉能夠持續用力的最長時間或最高反覆次數。
5.7.3.2 阻力訓練的好處
a) 有助血壓和血糖的控制
b) 減少肌肉及關節的慢性痛症
c) 預防骨質疏鬆
d) 減低跌倒及受傷的機會
e) 增強運動能力
f) 保持身體正確姿勢及改善體態
g) 促進生理機能及健康
h) 減低精神壓力
i) 增強自信心
5.7.3.3 訓練原則
a) 超負荷原則(Overloading Principle)：要令肌肉更強壯發達，必須發揮其日常水準以上的機能。
因此，在一定期間持續反覆的訓練，肌肉的體積及力量會因而增加，此稱之為超負荷原則，是訓練重要原則之一。
b) 漸進阻力：對初學者來說，阻力或重量應該由輕至重，逐漸增加，促使肌肉達到超負荷。
a) 阻力訓練常用的阻力來源自身重量 (Self -body Weight)：使用身體重量
b) 重物(Weights)：如使用啞鈴、槓鈴等
c) 橡根帶 (Theraband)
5.7.3.4 主動肌／對抗肌 (Agonist / Antagonist)
例子： 肱二頭肌／肱三頭肌
肱二頭肌作用：屈曲手肘
肱三頭肌作用：伸直手肘
5.7.3.5 訓練指引
a) 訓練頻率：每星期針對主要肌群做 2-3 次。
b) 訓練組數：需視乎訓練的目的，一般先訓練肌耐力：每組進行 12-15下，做 2-4 組。
c) 阻力大小：磅/公斤，或簡單如已入水的水樽
d) 呼吸節奏：用力時呼氣、放鬆時吸氣（避免努責現象）。
5.7.3.6 注意事項
a) 盡量穿着較鬆身的衣物。
b) 在進行運動前應先進行熱身運動。
c) 採用漸進式的鍛煉方式來改善肌肉力量及肌肉耐力，以減少受傷機會。
d) 重複負荷的阻力需超出肌肉一般慣常適應的程度，亦相等於中度強度或以上的力量負荷。
e) 速度要適中，組與組之間要充分休息。
f) 鍛煉完畢後，宜作伸展運動作緩和及整理。
g) 提醒參加者進行肌肉訓練後可能會出現肌肉酸痛，並說明此等反應屬正常。
叮囑其進行熱敷或伸展運動能舒緩酸痛的情況。
h) 康復中、傷癒後、關節疼痛及懷孕期間的阻力訓練鍛煉，需要專業人士監督下進行。
參考資料
教育局-資歷架構網址：www.hkqf.gov.hk/guic/SCS_tab_ECS.asp?A=4#，香港安老服務業《能力標準說明》第一版，安老服務業從業員能力表：復康護理
衞生署-衞生防護中心：「鍛煉肌肉保健康」2012,http://exerciserx.cheu.gov.hk/files/Healthy_muscles_exercise.pdf
www.vhyk.gov.tw/code_upload/HealthInfo/file1_219_4437432.pdf
5.8 疾病病理學、相關治療概念及護理方法
5.8.1 特別患者的復康治療
5.8.1.1 關節炎
5.8.1.2 痛症
5.8.1.3 骨折創傷
5.8.1.4 骨質疏鬆症
5.8.1.5 中風
5.8.1.6 柏金遜症
5.8.1.7 慢性阻塞性肺病（呼吸道疾病）
5.8.1.8 心臟病的復康
5.8.1.9 糖尿病（內分泌系統疾病）
5.8.2 造口及尿導管護理
5.8.2.1 腸造口
5.8.2.2 氣管造口
5.8.2.3 胃造口(PEG)
5.8.2.4 常見喉管
5.8.1 特別患者的復康治療
5.8.1.1 關節炎
5.8.1.1.1 復康原則
保持或回復關節的功能雖然有不同類型的關節炎，但在物理治療的處理原則上大致上相近。
5.8.1.1.2 治療及護理方法
5.8.1.1.2.1 骨關節炎／退化性關節炎／類風濕性關節炎
a) 冷熱治療
急性期：PRICE，包括：保護/固定(Protection)、休息(Rest)、冰敷(Ice)、用彈性帶穩固地輕輕包紮(Compression)、把受傷部位托高(Elevation)。
冰敷所導致的生理效應是血管收縮，減少組織液從而減少腫脹。
慢性期：熱敷
b) 適量運動
節奏慢、低負重運動，如游泳、散步。
增強肌肉，減輕關節負荷及保持關節活動能力，減輕痛楚。
減低活動幅度，避免手指緊握及屈曲手指用力壓下的手部運動。
如運動期間或事後出現持續痛楚，應暫停運動休息一下，在下次運動時，可嘗試減少有關運動的次數。
如情況仍沒有改善，可選擇刪除個別運動項目。
c) 控制體重，免增加關節負荷
d) 保持正確姿勢
e) 均衡飲食，增加鈣的吸收
f) 嚴重時可佩戴護具
g) 藥物治療主要是徵狀治療，於痛楚時給予消炎止痛藥
h) 手術治療全膝關節置換手術(Total Knee Replacement, TKR)大部份的人造膝關節都可分為三個組成部份：股骨組成部份（高度打磨的堅硬金屬）、脛骨組成部分（由一個金屬托盤加一塊耐磨塑膠組成）及膝蓋組成部份（耐磨塑膠）部分膝關節置換手術(Partial Knee Replacement, PKR)手術後膝關節不宜屈曲超過 90 度何時考慮手術介入？
嚴重的關節痛妨礙日常的生活，包括走路、上落樓梯及坐椅，有時甚至舉步為艱，需依賴枴杖或其他助行器。
在休息時也感到中度或嚴重的痛楚，不論在日間或夜晚。
休息或服藥也無助。
關節變形，彎出或彎入。
關節僵硬，無法屈曲或伸直。
消炎止痛藥無效或無法忍受藥物的副作用。
對於其他治療無顯著改善，如類固醇注射、物理治療。
髖關節置換手術後的注意事項在手術後初期，肌肉力量未完全回復之前：
不可作髖關節屈曲多於 90 度
不可作髖關節內收超過中線
不可作股骨內轉
病人如廁時一般會給予加高坐墊，以避免髖關節過度屈曲
晚上睡覺時把一個枕頭置於兩腿之間，直至骨科醫生另行指示5.8.1.1.2.2 痛風症
a) 痛風雖不能根治，但適當的藥物及飲食控制可以防止痛風的復發。
b) 多飲開水，透過排尿可以幫助排出體內過量的尿酸。
c) 冰敷以消炎、消腫
d) 控制體重
e) 適量運動（如關節運動）
f) 應盡量避免進食含有高嘌呤的食物，例如：
酒類
動物的內臟如腦、肝、腰、心臟、胰等
沙甸魚、魚卵、貝殼類的海產，如帶子、青口
避免進食過量的肉類、家禽和魚類
避免進食過量的乾豆類、冬菇、椰菜花、菠菜及鮮露筍等蔬菜
g) 藥物治療：急性發作時應遵照醫生指示服用消炎止痛藥物，若果血液內的尿酸持續高出正常水平，便需要長期服用藥物
5.8.1.1.3 運動時的注意事項及指引
減少受影響關節的活動，但同時維持其他身體部位的活動
5.8.1.2 痛症
5.8.1.2.1 復康原則
先以減輕疼痛為主，同時盡量保持活動能力痛楚過後恢復體能。
5.8.1.2.2 治療及護理方法
5.8.1.2.2.1 腕骨隧道候群／腕管綜合症
a) 休息患處
b) 使用輔助用具：防止手腕彎曲的支架可幫助減輕滑膜發炎和腫脹。
c) 物理治療
d) 藥物治療：醫生處方消炎藥加以控制，並根據病情作局部的類固醇注射。
e) 手術治療5.8.1.2.2.2 肩周炎（凝肩、五十肩）強化肩關節運動5.8.1.2.2.3 狹窄性拇指肌腱滑膜炎（媽媽手）
a) 冷凍治療（例如使用冰袋外敷）
b) 消炎藥物來減輕局部的發炎和浮腫
c) 使用支架或輔助工具，減少使用患處，休息手腕5.8.1.2.2.4 肱骨外上髁炎（網球肘）（Tennis Elbow）
a) 冰敷：當網球肘處於發炎期，可在壓痛的部位以冰敷止痛和消炎，患者應避免手腕用力。
b) 治療：可通過物理治療，以超聲波止痛和消炎。
c) 運動治療：可通過進行肌力加強運動和伸展運動，預防網球肘復發。
d) 藥物治療：若病情未受控制，會以非類固醇消炎藥或藥膏止痛、消炎。
5.8.1.2.2.5 肱骨外上髁炎(網球肘)及肱骨內上髁炎（高爾夫球肘）
a) 伸展運動
b) 矯形支架，例如手肘帶或支架，藉此減輕相關肌肉緊張
c) 避免從事重複/過度的腕部活動，以防徵狀加劇5.8.1.2.2.6 腰背痛
a) 物理治療
b) 手術治療
c) 藥物治療
d) 適量運動：每日做 30 分鐘輕柔運動有助減慢退化過程，以及使背部的肌肉更壯健並且柔韌。
e) 改善生活習慣
正確地搬移物件。
保持良好站立及坐姿。
穿著舒適及低跟的鞋，避免穿著太高跟的鞋，因穿高跟鞋會令身體的重量向前傾，並增加背部的弧度。
保持適中體重、均衡飲食：過重或肥胖會增加你背部的負擔。
5.8.1.3 骨折創傷
復康訓練的進度，視乎病人手術前的體能、體重及抵受痛楚的能力而定。
手術的種類和嚴重程度，亦會影響您進行復康訓練的能力。
一般情況下，在骨折還沒完全癒合時已可開始作簡單運動，主要是維持其他沒受影響的關節活動幅度及減少肌肉萎縮的情況。
給予骨骼適當的負重(壓力)，從而刺激成骨細胞的活動，是治療骨折最重要的因素。
待骨折癒合後，患者需接受針對性伸展，關節活動，肌肉力量等訓練。
骨折的痊癒過程分為三個階段：
一) 在骨折處血塊的凝結（血腫形成期）
二) 纖維組織生長（骨痂形成期）
三) 新生骨的形成（骨痂改造期）
5.8.1.3.1 復康原則
5.8.1.3.2 治療及護理方法
5.8.1.3.2.1 固定骨折整復骨骼和固定的方法主要分兩類，包括閉合性復位和外固定，以及開放性復位和內固定。
外固定：從體外固定骨折部。
內固定：手術的方式將金屬骨釘釘合在骨折部分。
a) 無移位的骨折：通常可用石膏固定患處，時間則因各種因素而有所不同
b) 移位性的骨折：則要透過手術進行復位及固定，如鑲入鋼針、鋼線或螺絲等。
c) 至於完全粉碎及無法復位的關節：醫生會考慮進行關節置換術，最常見的有長者股骨骨折後進行的髖關節置換手術。
5.8.1.3.2.2 痛症治療大部份患者在治療初期仍感到骨折處有痛楚及發炎，故治療師會用不同的儀器以處理疼痛。
5.8.1.3.2.3 功能訓練
a) 關節活動骨折處被固定後，被固定及相鄰的關節會變得僵硬，物理治療師會教導患者進行合適的運動，同時會利用手法治療方法活動關節，以增加關節的活動幅度。
b) 肌力及功能訓練協助患者恢復肌肉的力量及功能。
c) 控制／平衡力訓練有研究顯示曾跌倒的長者再跌倒的機會比未曾跌倒的高出四倍，故此物理治療師會加強對患者的平衡力訓練，以減少他們再次受傷的機會。
5.8.1.3.2.4 藥物治療複雜性骨折則必須消毒、清創，投予抗生素。
5.8.1.4 骨質疏鬆症
a) 運動治療：負重運動可刺激成骨細胞、強化骨骼。
負重運動指對某一骨骼有一定程度的擠壓或壓力。
b) 適量曬太陽：有助體內合成維他命 D，促進鈣的吸收。
c) 減少攝取咖啡因：例如少喝茶、可樂及咖啡等飲品，因為咖啡因會減少鈣的吸收。
d) 服用鈣質補充劑以增加鈣質。
e) 藥物治療：對於更年期的女性和已切除卵巢的婦女而言，可適當補充雌激素，以刺激成骨細胞的活躍程度。
5.8.1.5 中風
5.8.1.5.1 復康原則
幫助患者盡量回復到患病前的生活
學習新的方法，恢復日常的生活和工作能力
回復及保持自我照顧能力
幫助患者重新適應，並堅強地面對中風後的生活
盡量運用資源，例如復康器具或社區資源等中風後應盡早進行適當的治療，文獻指出腦部在中風後會不斷的重塑(Neuroplasticity)，以重整功能，但如果延遲治療，身體會出現各種的併發問題（例如肌肉張力上升引致肌肉攣縮、腦部已習慣不當的活動方法等）。
中風沒有所謂的黃金復康期，即使中風後一段長時間，透過正確而合適的訓練，仍會有進步的空間！另外，針灸只是其中一種治療方法，要配合適合的運動訓練才能協助中風患者康復。
在運動治療上，缺血性和出血性的中風病人上基本上是沒有分別。
運動是取決於病人的體能狀況。
然而對於醫生用藥及手術方面，中風的分類卻非常重要，因分類影響著用藥的方向。
5.8.1.5.2 治療及護理方法
5.8.1.5.2.1 缺血性中風
a) 藥物治療可用抗凝血劑（俗稱薄血丸）減低凝血的功能，及減低血管栓塞的機會。
不過，抗凝血劑有使腸胃不適或腸胃出血等副作用。
對於因腦血管栓塞而引致缺血性中風的病人，如果栓塞時間不超過數小時，可用溶栓劑溶解血栓，使動脈回復通暢。
b) 手術治療若藥物治療效果不理想，或動脈栓塞／動脈粥樣硬化的情況太嚴重，可通過手術，在栓塞的位置（例如頸內動脈或大腦中動脈）接駁新血管，或利用動脈介入治療術（俗稱通波仔）或植入金屬支架以改善腦部血液供應。
復康治療對於改善患者的活動能力、自理能力也非常重要。
5.8.1.5.2.2 出血性中風可能需要通過手術移除因出血而在腦動脈外凝結的血塊，以減低顱內壓。
5.8.1.5.3 短期治療目標
a) 最初兩星期的治療目標是處理盡量治療腦血管意外的原因，減少腦細胞死，穩定各種維生指數，預防併發症，例如肺炎。
b) 保持各關節活動，尤其保護肩關節。
c) 言語治療︰協助患者克服吞嚥及與人溝通上困難，亦協助家人了解患者。
進食：餵食時，注意吞嚥能力，避免引致哽塞；並將食物放入口腔內肌肉較強的一邊餵食。
如飲水、湯或果汁時，可加入凝固劑。
避免進食稀稠、乾脆及堅硬的食物
d) 心理支持：提高患者意志力，同時鼓勵家人支持、參與復康計劃，保持患者個人尊嚴
e) 溝通：如說話含糊，可用手勢、寫字、圖畫等表達
f) 個人清潔衞生：為患者梳洗、口腔護理、沐浴、皮膚護理、處理大小便失禁
g) 預防壓瘡
h) 預防跌倒：由於肢體癱瘓、肌肉無力、易跌倒，建議給予安全措施例如床欄等
5.8.1.5.4 長遠治療目標目的：是協助患者能回復獨立的能力。
a) 鼓勵及協助患者處理起居生活及自我照顧之技巧：如進食，修飾儀容、沐浴、穿衣等
b) 協助患者參與康復運動：以健側協助患側作主動運動、步行、上落床及輪椅使用等
c) 改善患者溝通技巧：鼓勵患者多以言語表達個人感受
d) 改善患者認知能力：接受患者在認知方面有障礙，宜多作提示及協助解決問題
e) 鼓勵患者擴大社交圈子：改善人際關係，多與人接觸能促進患者的社交技巧
5.8.1.5.5 中風復康訓練項目
a) 阻力訓練
鍛鍊肌肉力量及控制
b) 伸展運動
維持、恢復及增加關節活動度
防止肌肉攣縮
防止關節僵硬
緩解黏連
c) 訓練肢體控制行路時需要很用力普通人 1.5 至 2 倍Macko et al 1997,2001
d) 平衡、步行、耐力訓練
e) 功能訓練：轉身、站立、轉移、走路、上落樓梯
f) 訓練使用助行器及日常生活器具
g) 改善認知及溝通能力
h) 起居生活及自我照顧技巧訓練
i) 痛症處理
j) 家居評估
5.8.1.5.6 預防再中風
由於缺血性中風佔大多數，醫生會嘗試找出形成血栓的原因，並作出針對性的治療。
同時以藥物減低血栓形成的機會，避免再次中風
a) 排除心房纖震的可能
b) 高血壓的控制：減少飲食中鹽分的攝取，遵從「三低一高」飲食原則
c) 降低血中膽固醇的濃度：採取低脂飲食、運動是第一步，如果效果不理想則必須使用降血脂藥物
d) 戒除煙酒
e) 作息定時，保持心境平和
f) 控制體重，定期運動
g) 心臟病及糖尿病患者，要定期接受檢查和治療
5.8.1.6 柏金遜症
運動是預防因僵硬而引致的其他併發症，對患者相當重要。
5.8.1.6.1 復康原則
重建立社交生活
重新協調日常生活
消閒活動
5.8.1.6.2 治療及護理方法
5.8.1.6.2.1 藥物治療現階段雖未有任何根治原發性柏金遜症的有效方法，但藥物能幫助控制此病的病徵，減輕震顫的情況和對日常生活的影響。
藥物通常需要長期服用，切勿自行中止服用，否則可能會令病情反覆。
5.8.1.6.2.2 物理治療配合藥物進行肌肉、姿勢及關節的訓練可減少症狀、併發症及減低跌倒危機，保持身體的機能應付日常生活。
a) 康復運動
預防肌肉痙攣
增加身體及關節的柔軟性
保持正確姿勢，防止四肢及身體畸形
b) 適當使用助行器及正確運用轉移技巧，能令患者增加活動能力，減少意外發生。
5.8.1.6.2.3 職業治療包括手部活動及起居生活功能訓練、分析患者起居生活及實際家居環境所遇到的障礙，使用輔助器材及改善家居佈置，減低患者的功能障礙，提高患者的自我照顧能力。
a) 指導病人穿合適衣服，用拉鍊或魔術貼代替鈕扣
b) 照顧他們在進膳時所遇到的困難，提供輔助器具
c) 設置自助用具來適應日常生活的需要，如：
可移動的坐廁／近廁所之床位
長柄的梳子及刷
硬的床有助容易轉
高背坐椅，有彈簧協助病者較容易站起來
扶手的設置
斜路代替樓梯5.8.1.6.2.4 語言治療幫助改善說話及吞嚥問題。
5.8.1.6.2.5 按摩及熱療目的為保持肌肉彈性；熱療時要小心以防燙傷。
5.8.1.6.2.6 注意家居安全，預防跌倒
a) 環境方面
地面要保持清潔乾爽
充足的光線，適當的照明，特別是晚上需要照明燈
床鋪間有足夠之空間，放置助行器
床鋪的高度要適中，床腳輪宜關上腳掣
床邊宜放置固定的坐椅
院舍牆壁，走廊通道及浴室要安裝固定的扶手
廁所浴室可使用門簾，較方便老人出入
廁所及浴室門口要有足夠之寬度，可讓助行器通過
浴缸要放置或貼上防滑墊
浴室內宜設有叫人鈴，方便患者求助
b) 患者方面
對不寧靜之患者宜於床沿裝上床欄
穿著大小合宜之鞋襪
衣物不宜過長，褲頭用橡筋帶束上
步履不穩之患者要有人陪同方可步行
有體位性血壓低患者不宜過速轉換體位或行動過速
視力不良者，要配戴適合的眼鏡
治療病因：根據其過往病歷，加上臨床的檢驗作出正確的診斷及治療
步行運動訓練
由治療師指導正確之步行方法5.8.1.6.2.7 心理輔導患者會害怕活動和自己容易發生思想混亂，抑鬱、喪失信心、因此要給予解釋，安慰，鼓勵及支持，使患者能夠早日活動。
此外，照顧者亦可能因過度的壓力而感到沮喪。
如有需要，應向專業人士尋求輔導。
5.8.1.6.3 進行運動時的注意事項
要有耐性因病人的反應及動作較慢
應先進行伸展及關節活動
步行訓練時防跌意識要特別提高
5.8.1.7 慢性阻塞性肺病（呼吸道疾病）
平均每年有 2000 人因而死亡，但大部分患者對此均沒認識，最常見的是慢性支氣管炎及肺氣腫（總稱為慢性阻塞性呼吸道疾病），患者一般都有長期吸煙或吸二手煙的經驗。
5.8.1.7.1 成因
長期吸煙／吸入二手煙
支氣管黏膜長期受細菌感染，致黏膜長期受刺激
嚴重肺病引致破壞組織
於工作環境長時間吸入煙塵及化學物
空氣污染
室內污染
先天性抗蛋白質酵素不足，與遺傳有關
5.8.1.7.2 徵狀
咳嗽
痰多
氣促，運動時情況惡化
呼吸困難（呼吸時有哮喘鳴音）
體力及活動能力下降
出現缺氧情況，如嘴唇、手、腳呈藍色
5.8.1.7.3 復康原則
保持肺部衛生防止肺炎
維持體能
5.8.1.7.4 治療及護理方法
5.8.1.7.4.1 胸肺復康治療可減少病人入院及改善生活質素。
胸肺復康治療會由醫護人員提供，包括醫生、物理治療師、職業治療師、營養師等。
治療內容一般包括：
a) 教授病人控制氣喘的技巧
b) 呼吸鍛鍊：深呼吸運動有助黏液易咳出
c) 清除痰涎的方法：抽痰、拍痰、姿位排痰
d) 呼吸與身體動作的協調呼吸協調訓練
身體做屈曲動作時應呼氣，如：彎腰洗腳，相反挺身時應吸氣。
當用力前應先吸氣，出力時應呼氣，如用力扭毛巾或推門時應呼氣。
當雙手做伸展動作時，應吸氣，垂手時，慢慢呼氣。
如伸手取物件時應吸氣，放下物件時呼氣。
其他連續性活動如洗臉，步行或上落樓梯時則可嘗試將步伐配合呼吸節奏。
e) 體力鍛鍊
f) 節省體力方法
改善組織能力：簡化活動工序及重新組織工作程序，減少體力付出；並分散吃力的活動，如交替進行繁重與輕巧的活動。
於精神及體力足夠時，才做吃力的活動，有需要時可配合使用舒張藥後才做家務。
控制活動步伐：要控制活動速度，適當時候要懂得休息。
適當佈置家居環境：改善擺放家居用品的位置，應避免將常用的物件放在過高或過低的位置；家居活動時，要利用正確的姿勢。
避免過度消耗體力的動作及姿勢：可選擇坐下來進行日常活動。
利用工具簡化工作：減少付出體力，如使用微波爐翻熱食物，長毛巾擦背，手提購物車買餸等
g) 氧氣治療經醫生及治療師評估後，患者須在家中設置製氧機，外出時亦需攜帶較輕便的氧氣設備。
病人需依照醫生的指示使用適當的氧氣濃度，不應隨意自行調節。
5.8.1.7.4.2 藥物治療需長期接受治療，如擴張氣管藥物等5.8.1.7.4.3 改善生活習慣
a) 注意保暖：尤其於早晨、冬季和天氣變化的時候
b) 足夠休息：安置患者於半坐臥式，肩背部應有適當的承托，以助肺部擴張
c) 除去致病的因素：例如戒煙、轉工、改善居住環境、減壓、避免精神緊張而引致氣喘
5.8.1.7.5 進行運動時的注意事項及指引
實時監測相關的生命表徵以及血含氧量
備有氧氣作徵狀舒緩或緊急用途
當病人感到氣喘時，提示他注意呼吸的節奏，並即時監察其血含氧量水平
特別留意各感染控制措施，避免感染病人
5.8.1.7.6 預防方法
首要是戒煙，以減慢病情的惡化
聽從醫生指示服藥，以控制病情
避免前往空氣混濁的地方
家居方面，要保持室內空氣流通，倘若燃點香燭，必須打開窗戶
5.8.1.8 心臟病的復康
5.8.1.8.1 冠心病
冠狀動脈供應血液給心臟肌肉，使心臟能得到日常所需的氧氣及營養，假如冠狀動脈變得狹窄，甚至閉塞，就形成了冠狀動脈心臟病。
冠心病乃都市殺手病第二位，通常需以手術治療，術後需配合適量復康運動及監察（包括：自覺辛苦程度、生命表徵、甚至 ECG），讓病人逐步恢復心臟的功能及身體的耐力。
5.8.1.8.1.1 成因
高膽固醇
高血壓病
糖尿病
肥胖
吸煙
情緒緊張
酗酒5.8.1.8.1.2 徵狀
a) 心絞痛
b) 心肌栓塞
胸前劇痛可能推展到頸、手臂、下顎
大量出汗、氣促
翳悶、作嘔
暈眩，甚至不省人事
5.8.1.8.2 復康原則
希望病人養成恆常運動的習慣
教導正確的知識（疾病的認識，運動方式及注意事項）
盡量減低心臟病復發和突然死亡的機會
5.8.1.8.3 治療及護理方法
心絞痛發作時患者應立即終止一切活動，坐下或半坐臥休息，口含三硝酸甘油脂（脷底丸）於舌下，使心臟血管擴張而舒緩胸痛情況。
冠心病患者必須隨身攜帶三硝酸甘油脂（脷底丸）及病歷咭。
5.8.1.8.4 運動時的注意事項及指引
a) 運動強度：病人可憑主觀感覺去評估運動量。
b) 氣喘辛苦程度量度表0 沒有任何氣喘，能夠從 1 數到 15（在大約 8 秒內）1 輕微氣喘，能夠從 1 數到 15（但需換一口氣）2 中度氣喘，能夠從 1 數到 15（但需換兩口氣）3 嚴重氣喘，能夠從 1 數到 15（但需換口氣）4 非常嚴重氣喘，病人不能從 1 數到 15 或談話，直接影響病人日常生活。
c) 當病人出現心絞痛時，應如何處理？
當出現心絞痛時，應先讓病人坐下，若病人備有脷底丸，應盡快協助他服用。
硝酸甘油片(Glyceryl Trinitrate Sublingual)（脷底丸）是舒緩心絞痛的藥物之一。
舌下有豐富的血管網絡，能夠加快脷底丸成份的吸收，故能在短時間內舒緩心絞痛。
d) 注意事項
避免把脷底丸放在掌心，應把脷底丸倒在藥瓶的蓋上，以免體溫和濕氣影響藥效。
指示病人將一粒脷底丸含於舌下，切勿把吞下或咬碎，然後觀察 5 分鐘。
如果心絞痛仍未舒緩減退，再把第二片脷底丸含於舌下，5 分鐘後如仍未有好轉，則再含第三片，再於 5 分鐘後含服完三片藥片，若心絞痛仍未有消退迹象，則可能是心肌梗塞，應盡快聯絡病房醫生。
5.8.1.9 糖尿病（內分泌系統疾病）
胰臟的胰島素分泌不足或胰島素不能發揮功能，使血液內的葡萄糖分不能轉化成人體所需的能量，使血糖增加。
過多的糖份會經由尿液排出體外。
胰島素是由胰臟分泌出來的賀爾蒙，主要作用是令葡萄糖通過細胞膜，從而被氧化成能量或轉化成其他物質以作儲存之用。
5.8.1.9.1 成因
遺傳
肥胖
壓力
藥物如類固醇
曾患妊娠糖尿病者
5.8.1.9.2 徵狀
小便頻密及尿量增多
容易口渴及疲倦
食量增大但體重下降
血糖高
傷口難於癒合
女性易有外陰痕癢
視力模糊
5.8.1.9.3 種類
a) 糖尿病一型（胰島素依賴型）
胰臟細胞受破壞，胰臟不能產生或產生極少量的胰島素
與遺傳、自身免疫系統毛病有關
常見於小孩及 30 歲以下之年輕人
必須每日注射胰島素，才能代謝食物
病情較嚴重
b) 糖尿病二型（非胰島素依賴型）
胰島素分泌正常或只相對些微減少，但胰島素未能發揮功效
與遺傳、不良飲食習慣、體形肥胖或缺乏運動有關
常見於中年以上人士
可靠口服降糖尿藥、調節飲食及適量運動來控制
發病較慢，病徵不明顯非糖尿病患者理想的血糖值約為 4-6mmol/l (空腹) 或 8mmol/l 以下(進食後兩小時)。
即使沒有任何徵狀，根據世界衛生組織及美國糖尿協會的定義，若然空肚血糖度數兩次超過 7-8 度，或耐糖測試兩小時後血糖度數超過 11 度，都顯示已患上了糖尿病。
5.8.1.9.4 治療及護理方法
a) 飲食調節（應定時定量，禁食含糖份高的食物）
b) 控制體重（定期磅重並作記錄，鼓勵患者多作適當運動，避免過肥）
c) 定期量度血糖（準確記錄以備覆診時予醫生查看）
d) 藥物治療（口服藥或注射胰島素）
e) 皮膚護理（注意個人衛生護理避免皮膚破損，因傷口較難癒合）
f) 足部護理（修剪腳甲要平剪，腳甲不宜太短，定期檢查足部）
g) 患者需要隨身攜少量糖果
5.8.1.9.5 併發症
5.8.1.9.5.1 急性糖尿病併發症
a) 血糖過高：呼吸快而深、噁心、嘔吐、嚴重劇喝、神智不清或昏迷血糖過高處理法
保持精神放鬆
避免進食過量食物
注意依時依量注射胰島素或口服降糖藥
應及早醫治
b) 血糖過低：心跳加速、手震、出汗、頭暈、嚴重飢餓感、軟弱無力、面色蒼白、遲鈍、精神錯亂、神智不清或昏迷。
血糖過低處理法
患者必須立刻服食一些容易吸收的糖類食物（如 4粒方糖、2 茶匙蜜糖、砂糖或葡萄糖、1/3 罐汽水），待血糖回升後，繼而進食適量的三文治或餅乾等。
注意當病人昏迷時，不要餵病人進食任何食物或飲品，以免發生窒息情況，並應立即送往醫院救治。
5.8.1.9.5.2 慢性糖尿病併發症
失明、視網膜病變、白內障、青光眼
足部循環及神經系統病變、感染、潰瘍和壞疽，嚴重會導致截足
中風
心臟病
腎臟感染、腎衰竭
5.8.1.9.6 復康原則
運動是治療糖尿病重要之一環。
合適的運動能改善體能，增加血糖的吸收及應用，使身體維持血糖於一個較貼近正常的水平。
長期的運動能刺激新陳代謝，從而改善病情，預防或延緩各種和糖尿病相關的血管及神經系統的併發症。
運動對糖尿病患者的好處
改善胰島素抗拒性，從而維持或減低血糖水平
減低血壓
維持體重或達致減肥效果
減少三酸甘油脂及提高高密度膽固醇水平
強化肌肉及骨骼，改善姿勢及平衡
鬆弛身心、增加活力
5.8.1.9.7 運動時的注意事項及指引
5.8.1.9.7.1 如患有糖尿病併發症在選擇運動項目和訂立目標時要特別小心，避免加劇併發症的風險。
5.8.1.9.7.2 如患有足部神經病變
可選擇低至中強度的運動，宜選擇非負重運動，如游泳、單車。
不宜作跳動式類型運動，如跑步及跳繩。
足部神經病變會令腳部痛楚減少，導致減低對腳部創傷的警惕，從而增加腳部損傷的機會。
故此要份外留心腳部護理，並習慣於運動後檢查腳部皮膚。
5.8.1.9.7.3 患有腎病變者
要選擇低強度運動如步行／太極，也不應選擇阻力運動，如掌上壓、舉重。
收縮壓於運動期間切不可高於 200 mm/Hg。
運動期間身體新陳代謝率增加，而肌肉吸收血糖亦會增快；因此一般情況下，血液中的血糖會於運動期間降低。
糖尿病者若服用胰島素或磺脲藥物，或有機會於運動期間，甚至運動後 12-16 小時出現低血糖的情況。
由於身體於運動其間分泌其他激素，會有可能引致血糖上升。
若血糖於運動前高於15mmol//l，或尿液測試中酮酸呈陽性，便不宜進行中至高強度運動，以免血糖於運動期間不斷上升。
影響血糖於運動後之升降幅度之因素
運動前之血糖及控制
運動前之食物攝取量、食物類別、進食時間
運動之强度、時間、類別
病人要防止低血糖的出現及避免腳部損傷5.8.1.9.7.4 預防低血糖症候群的方法
糖尿病患者切勿「空肚」做運動，運動前應先適量進食。
每約半小時的運動後，亦應有少量的小食，以補充消耗的血糖。
運動前先檢測血糖，並養成定時自我檢測的習慣，了解身體狀況。
太低的血糖指數顯示身體沒有足夠的血糖來維持正常的功能。
相反，太高的血糖指數則反映身體不能正常運用血糖。
5.8.1.9.7.5 腳部受損
部份患者會因為腳部感覺神經受損而喪失痛楚的感覺，減低患者對腳部創傷的警惕，從而增加腳部受感染的機會
糖尿病患者切勿赤腳做運動
做運動時應穿着棉襪和透氣的密頭鞋保護腳部，減低損傷的機會
亦應養成檢查腳部的習慣，如發現腳部皮膚有任何損傷，應及早處理5.8.1.10 兒童整體發展遲緩發展遲緩是指學前兒童未能達到該年齡應有的能力，一般會根據「發展里程」(Developmental Milestones)作評估及參考。
5.8.1.10.1 成因大部分發展遲緩個案成因未明，但以下因素會有影響：
a) 遺傳：遺傳因素或染色體病變
b) 懷孕及生產因素：孕婦服用不當藥物或飲用過量酒精、難產或早產嬰兒併發症
c) 幼兒及兒童時期染病、中毒或腦部受損：腦炎或腦部創傷
d) 環境因素：缺乏適當的社交或語言的啟發5.8.1.10.2 徵狀兒童可以在一個或多個範疇上表現遲緩。
由於成因、受損程度及成長環境各有不同，所以發展遲緩兒童的表現會有個別差異。
a) 智能或認知：學習、思考及解決問題的能力
b) 語言：語言理解、表達及發音能力
c) 大肌肉：坐、站立 、步行、跑、跳等體能發展
d) 小肌肉：手眼協調、工具運用及抄寫能力等
e) 社交及適應力：溝通、社交、自理及日常生活所需的基本技巧5.8.1.11 腦麻痺腦麻痺症是由於未成熟的腦部受創傷或有缺損而導致的運動功能障礙。
運動功能障礙是其主要的弱能症狀之一，有時候傷害也會影響控制動作以外的其他腦區域，所以腦麻痺可能合併視、聽、觸、動各種感覺，認知、語言、學習能力，智力和行為等各方面在發展上的多重障礙。
現代因醫學進步，產前檢查到分娩醫護技術已大大提升，故已甚少有腦麻痺的病童。
根據衞生署資料顯示，在香港學齡兒童的統計數字推斷，每 1000 個初生嬰兒當中，約有 1 至 1.5 名患有腦麻痺。
5.8.1.11.1種類依照其活動模式來分類可分為：
a) 痙攣型病人主要是由於受到傷害的腦部傳出不正常的訊息至肌肉，使肌肉呈現高張力，導致肌肉僵硬而呈現緊縮的狀態，且肌肉保持在不正常的姿勢，因而動作較為遲緩與笨拙，此種病人很難有大幅度的運動，因此常有畸形或痙攣的產生。
b) 徐動型病人的肌肉張力不斷地在改變，因此他們身上的肌肉（四肢、臉部）常有不自主的顫動或緩慢的扭動，同時也由於不自主的肌肉張力變化，他們無法維持在一個固定的姿勢，這樣的病人有時會從僵硬的不正常姿勢忽然變成軟趴趴的。
c) 共濟失調型共濟失調的意思是動作搖晃、不穩定
d) 低張型低張型的腦麻痺症人士會顯得頭、頭頸無力，動作緩慢無力，不協調
e) 混合型病人表現出不只一種的上述症狀。
5.8.1.11.2成因
a) 嬰兒在出生前：
腦部受到創傷而引起，如孕婦在懷孕早期受到某些感染，例如德國麻疹、帶狀皰疹，或服食某些藥物、嚴重營養不良等
b) 嬰兒在生產過程中，出現：
早產、難產造成腦部的傷害
缺氧，使腦部得不到充分的氧氣供應
c) 嬰兒在出生後：
因腦部感染如腦炎、腦膜炎或創傷5.8.1.11.3 復康原則
兒童發展的各個階段均有特定的能力界定，即所謂的「發展里程碑」。
發展障礙其實會引起多方面的問題，物理治療主要著重於體能方面，所以實際上以上兩種疾病均以運動治療為主。
最基本的目標是讓患者有基本的活動能力與站立或短距離的步行能力，提升其活動能力，讓其照顧者的照顧壓力能大幅降低。
兒科物理治療以遊戲治療為首選因為可提高兒童對治療的參與性。
透過與其他團隊合作，長遠治療目標是讓兒童能有一定程度的自理能力，甚或在長大後有工作能力 。
5.8.1.11.4 治療方法
為兒童根據某系統作出評估。
根據兒童的遲緩情況及其喜好習性，設計不同的遊戲作為治療。
遊戲元素涉及力量、柔軟度訓練、平衡力訓練及協調訓練等。
腦神經細胞以極微量的電流，經神經傳導到肌肉。
如腦神經細胞失控而不停發放電流，則會引起身體四肢上肌肉不正常的抽搐，所謂「痙攣」。
任何能放鬆肌肉的治療都對肌肉痙攣有幫助，而最行之有效的是伸展運動。
5.8.1.11.5 運動時的注意事項及指引
要特別注意職業安全，職員經常因遷就兒童的身高而長時間彎腰，或因輕視兒童的體重，以不正確的姿勢進行扶抱。
由於兒童不善於表達自己，職員要有更強的觀察力，期望能找出兒童正面對的問題。
5.8.1.12 淋巴水腫（癌症復康）淋巴水腫是由於淋巴系統出現一些物理性的障礙，使淋巴液在細胞間的空隙積聚而引致的慢性炎症。
淋巴水腫是一個慢性病症，進行手術或放射治療均會令淋巴結受損，從而阻礙淋巴液的流動，情況可能在治療後幾個月甚至幾年後出現。
5.8.1.12.1早期徵狀
或會間歇性出現水腫
肢體感覺沉重、疼痛或持續痛楚
因為肢體浮腫而在穿衣或配戴飾物時感到繃緊
肢體外觀有異，驟眼看其中一側較大5.8.1.12.2 復康原則
維持肢體的活動能力及幅度
減低水腫的嚴重程度
教導病人家居運動及基本護理5.8.1.12.3 治療及護理方法淋巴水腫是無法根治的，但及早配合物理治療運動及淋巴引流，可減低患者在切除淋巴結後，出現的淋巴水腫的嚴重程度。
若不加以正視，腫脹會越加嚴重，繼而阻礙肢體的活動能力，對身心造成不良影響。
淋巴引流治療法一個有系統的手法去刺激淋巴系統的循環和功能，治療師以輕柔的手法去刺激淋巴流動，包括沿著淋巴系統在適當的位置輕輕按壓，以刺激淋巴流動。
治療師會進行檢查，包括用他們的雙手”探測”淺層和深層淋巴管道，以評估治療前後和期間的淋巴流動的特定方向，和發生堵塞和纖維化的地方。
他們可以用手有效地確定淋巴液體停滯的其他替代途徑，及影響在身體的不同水平位置的淋巴流動，從最表面的皮膚循環到較深層的黏膜、肌肉、肌腱、骨膜及內臟。
5.8.1.12.4 運動時的注意事項及指引如有穿著任何壓力物品，要經常檢查血液循環，同時檢查皮膚狀況。
5.8.1.13 運動創傷5.8.1.13.1創傷的種類5.8.1.13.1.1 急性運動創傷
a) 骨折 (Fracture)骨骼經由外力的出擊而折斷，或是由於疲勞或訓練過度時較易發生，可分為閉合性及開放性骨折。
b) 挫傷 (Contusion)指皮下組織受到鈍力撞擊所造成的創傷稱為挫傷，但沒有任何開創性傷口。
臨床常見運動員間肢體的碰撞所導致，患部常見微血管破裂出血，因而表面血腫的現象（俗稱瘀青）。
一般臨床上挫傷的處置，初期首重止炎消腫去瘀，其次則必須特別注意大肌肉挫傷所留下的深層疤痕組織，若沒有適當的處理，可能會因為黏連導致組織纖維化與鈣化的現象（硬塊），影響到肌肉的延展性與功能，長期下來演變成慢性疼痛。
c) 韌帶拉傷／扭傷 (Sprain)人體絕大部分的關節都有韌帶的構造，韌帶的功能在於將骨頭與關節固定於適當的位置上，並且分散吸收來自於外力的拉扯，當關節過度伸展下，韌帶無法承受猛烈的力量因而撕裂甚至造成發炎腫脹的情況即稱為扭傷。
扭傷的程度一般可分為三級
輕度：關節受到拉扯或活動時會有疼痛感，外觀沒有明顯的改變。
中度：韌帶大部分斷裂，合併關節腫大和劇痛發炎症狀。
嚴重：韌帶完全斷裂，關節失去支撐造成不穩定的現象，常合併嚴重血腫。
d) 肌肉拉傷／扯傷 (Strain)肌肉活動情況下，因為柔軟度不足（未充分熱身伸展）、不正常的收縮、或協調性不良，導致肌纖維受到拉扯受傷或甚至斷裂，較常見的是下背肌群及股四頭肌肌肉拉傷。
拉傷的程度可分為三級：
輕度：肌肉有一小部分的肌纖維撕裂，肌肉少量出血，在肌肉用力時或按壓患部時，才會引起疼痛，外觀並無特殊異常。
中度：肌肉有相當多的肌纖維斷裂，併發血腫現象，受傷肌肉其肌力減弱、功能性受到限制，外觀腫大。
嚴重：指肌肉的肌纖維全部斷裂，常發生於肌肉與肌腱的交合處。
此時肌肉完全失去功能，患部大量內出血，斷裂的肌肉縮至兩端點處，但斷裂的部位會凹陷下去。
5.8.1.13.1.2 慢性運動創傷
a) 慢性肌腱炎肌肉或肌腱在反覆過度的使用之下，而造成肌腱連續性的微小傷害，使肌腱持續保持在慢性發炎的狀態下，就是所謂的慢性肌腱炎。
許多的運動傷害如「網球肘」、「跑者膝」等。
症狀往往是一開始運動時就感到不適，且隨著運動的增加而越來越痛，休息會緩解。
b) 壓力性骨折壓力性骨折(Stress Fracture)或稱「疲勞性骨折」(Fatigue Fracture)主要是指骨骼在長期反覆的操作下無法承受猛烈的壓力而導致骨骼部份或完全斷裂的一種現象。
它是由於過度使用的結果而造成骨骼疲勞衰弱的情形。
c) 通常出現的位置：運動型態 易產生疲勞性骨折的部位以跑步為主要訓練項目的運動，如長跑蹠骨、脛骨和腓骨腰椎常有過度彎曲動作的運動，如體操、舞蹈運動腰椎常有投擲和揮拍動作的運動，如羽球、網球運動肱骨及肋骨
e) 其他常見的運動創傷，如：
出血 (Bleeding)
擦傷 (Abrasion)
脫臼 (Dislocation)
熱痙攣和冷痙攣 Heat and Cold Injuries)
勞損 (Overuse Injuries) 等5.8.1.13.2 導致運動創傷的原因
環境因素
場地和用具
保護設施和用品
技術水平
體適能水平
生理限制
不同運動項目的性質
對手和裁判
訓練和比賽安排5.8.1.13.3 復康原則
防止傷患加劇
處理痛症消炎消腫
盡可能維持其他身體部位的活動5.8.1.13.4 治療及護理方法
a) 急救原則 (General Principles of First Aid) - PRICE
保護 (Protection)
休息 (Rest)
冰敷 (Ice)
加壓 (Compression)
抬高 (Elevation)
b) 復甦法 (Resuscitation)5.8.1.13.5 運動評估
a) 姿勢及體態：前中線、側中線
b) 柔韌度：坐地伸展、站立伸展
c) 強度評估：肢體力量對抗(1 min push up；1 min sit up）
d) 步態評估：姿勢、平衡（Time up and go test）5.8.1.13.6運動後回復及受傷預防
運動貼布（Sports Taping）：如膝、腳踝、小腿、腰、肩膀、頸
深層肌肉按摩（DFM）：如大腿外側
電療：如 TENS5.8.1.13.7預防運動創傷
風險評估
安全措施
熱身運動和緩和運動（Warm Up and Cool Down）運動進行中 運動後
評估危險性及風險
傷口處理及固定
痛症處理（冰敷、鎮症噴霧、按摩、拉筋）即時運動後回復（Recovery）
按摩及拉筋
肌肉及關節降溫
電療
運動肌肉貼 (Taping)即時運動後評估賽後：
物理治療回復
伸展運動及強化運動
5.8.2 造口及尿導管護理
物理治療助理應對常見的造口有基本的認識。
如有發現有任何異常情況，要立即向護士或物理治療師報告。
一般情況下治療助理要妥善管理好所有喉管畫避免擠壓造口袋，尤其在扶抱及轉移時。
5.8.2.1 腸造口
5.8.2.1.1 何謂腸造口？
肛門是整個消化道的末端，負責控制糞便排出體外。
患者因為疾患緣故，例如肛門或附近位置長出惡性腫瘤，或腸道嚴重發炎，而需要把肛門切除，為了替糞便尋找新的出口，醫生在切除有問題的腸道後，將大腸或小腸從腹腔拉出，在腹部的適當位置造一個小切口，再將腸道縫於開口之上，排洩物便可經這個開口離開身體。
這個切口稱為造口(stoma)，又稱為假肛。
由於造口缺乏括約肌，所以不論是永久造口還是臨時造口，兩者都不能控制糞便排出。
出於衛生考慮，患者需於造口位置貼上造口袋以便收集排洩物。
造口袋是一個約手掌般大的膠袋，袋口有一片皮膚保護膠，方便將造口袋穩貼於造口周圍的皮膚上，既不易令皮膚敏感，也可減低氣味滲出的機會。
5.8.2.1.2 滲漏的原因
病人在完成「造口」手術後最感難為情的，應該是「滲漏」問題，因為其他人可能聞到臭味，也可能會弄髒衣服。
如果出現滲漏的問題，應告知造口護士，讓她查究滲漏的原因，以對症下藥，大部分的滲漏問題都是很易解決的，導致滲漏的原因包括：
貼袋技巧不正確
皮膚敏感潰爛，令造口袋與皮膚之間出現縫隙
未能及時清理造口袋，而令造口袋負荷過重造口手術完全不會影響病人的社交活動，他們可以照常外出及如常運動，而且造口袋可藏在衣服之下，旁人是不會察覺的。
只要小心保護造口，不要大力撞擊腸頭位置，便不會弄傷腸頭，如有需要可佩戴造口護罩。
5.8.2.2 氣管造口
5.8.2.2.1 何謂氣管造口？
氣管造口是一種經外科手術，在氣管的第 2-4 節氣管軟骨間，切開一個暫時性或永久性的開口，接著放入一個通氣管（或稱氣切管）以提供病人呼吸及清除痰液的通道。
正常人體透過鼻(口)吸入的空氣是經過鼻腔過濾，溫暖而濕潤。
然後，空氣透過喉嚨和喉頭進入氣管，最後進入肺中。
在施行氣管造口術之後，空氣繞過口鼻而直接進入氣管，而且病人會不能發聲，因為空氣是透過氣管造管離開身體的，而不再透過喉頭及振動聲帶。
依據病人狀況，於手術過程中選擇局部麻醉、靜脈注射麻醉或全身麻醉方式進行，手術過程約 30 分鐘，可於手術室或加護中心進行手術。
5.8.2.2.2 適用情況
上呼吸道阻塞或呼吸機能不全者。
肺炎、支氣管擴張症等痰多的病人，或是因神經或結構問題，無法有效的咳嗽排除分泌物者。
短期內無法拔除氣管內管之病人，如成人超過一週以上、兒童超過一個月。
嚴重頭頸部外傷，無法置入氣管內管者。
嚴重、危及生命之睡眠呼吸終止症候群病人，其他治療方式無效者。
5.8.2.2.3 氣管造口的優點
幫助病人通氣道暢通，減少呼吸道阻力，提高病人脫離呼吸器使用的機率。
相較氣管內管病人，其口腔或鼻腔不會造成壓迫導致破皮或潰瘍，且因口腔或鼻腔無管路置放，容易維持清潔，降低口腔感染或併發吸入性肺炎的機會。
使用氣管造口的病人，因非經舌咽處置入，降低嘔吐反射，口腔分泌物較少，相較氣管內管病人整體較為舒適。
引發食道及氣管損傷機率較氣管內插管較低。
可以在發聲閥(speaking valve)協助下言語，整體舒適度較好。
經訓練後，可由口腔進食，以維持腸胃道功能，並提高病人對自己身體改變的滿意度。
臉部皮膚不會因膠布反覆黏貼固定管路而導致皮膚受損。
5.8.2.2.4 氣管造口的風險及併發症
手術併發症的機率甚低，常見的併發症包括：
手術初期，造口傷口位置有滲血問題
傷口感染
氣管造口管路發生移位或滑出
皮下氣腫或氣胸。
氣管狹窄、氣管食道瘻管及氣管動脈瘻管
5.8.2.3 胃造口(PEG)
5.8.2.3.1 什麼人適合做胃造口？
需要長期灌食（大於兩個月以上）
使用鼻胃管容易發生併發症
生理狀況穩定（生命）
吞嚥能力預計難以恢復
預期生命大於半年以上
腹部可做胃造口處置的人
5.8.2.3.2 胃造口的好處？
不會因口鼻有灌食管而不適
不易滑脫
不需因防止病人將灌食管拔除而給予約束
不需要時常更換
外表看不出來，比較美觀，能幫助部份病人增加自信心
不會像鼻胃管容易造成鼻孔、食道潰瘍、出血等
可以提升病人的營養狀況及生命品質
做胃造口後，原來的日常活動（包括移位、坐著、走路）及復健運動都可以持續進行，只要在活動前先確認灌食管已固定好，以免不小心拉扯到便可
5.8.2.4 常見喉管
5.8.2.4.1 鼻胃喉
當病人未能經口腔進食時，將飼液經鼻胃喉輸入至胃內。
為病人提供需要的營養。
基本原則
a) 使用鼻胃管必須得到註冊醫生批准。
b) 必須由註冊或登記護士為病患插入及定期更換鼻胃管。
c) 須遵從註冊醫生／營養師的意見，安排住客的餵食奶類、份量、時間及次數。
d) 應定期檢討鼻胃管的使用情況，尋求註冊醫生的意見，以決定應否繼續讓病人使用。
e) 餵飼時必須讓病人坐直或最少坐起 45 度。
雖然鼻胃喉的護理屬於護理部的工作，但治療助理仍需要時刻檢查鼻胃管刻度位置是否正確，有否移位或捲曲在口腔內，及檢查鼻胃管的膠貼有否固定。
若發現有任何異常情況應立即通知護士或物理治療師。
5.8.2.4.2 導尿管
導尿管是以橡膠或矽膠做的管子，可以經由尿道插入膀胱以便引流尿液出來，導尿管插入膀胱後，靠近導尿管頭端有一個氣囊固定導尿管留在膀胱內，而不易脫出。
且引流管連接集尿袋，讓尿液自由的流出。
當病人沒有辦法自行排尿、且不能從事間歇性導尿，便需要放置導尿管，幫助尿液的排出。
特別提供有關導尿管的護理知識，以達預防尿道感染的目的。
留置導尿管的注意事項
尿袋高度(尿喉下端)要低於膀胱位置（但不可置放於或接觸到地上），以防尿液逆流。
接頭應保持密閉，以防受污染，且尿袋出口處應隨時關閉，即維持密閉的引流系統。
尿管不可扭曲或受壓，以防阻塞，而且不可拉扯，以防出血。
觀察尿液的顏色及形態，注意混濁或沉澱的發生。
鼓勵多飲水並攝取富含維他命 C 之新鮮果汁，以減輕感染現象及尿道阻塞。
檢查有沒有任何結痂或不正常引流物或分泌物，如有，請告知醫護人員處理。
5.9 預防長期卧床及缺乏活動的後遺症
長期臥床可引起肌肉質量流失、乏力，嚴重時則為肌肉萎縮、骨質疏鬆、關節僵硬，故此病人應進行定量的主動或被動活動，以減少併發症發生。
肩關節、跟腱及髖部屈肌的攣縮關節長時間、不正確的姿勢或固定位置，可使肌纖維、肌腱、韌帶縮短，導致關節攣縮，對這些部位應每天積極進行主動或被動的關節活動。
5.9.1 常見長期卧床及缺乏活動的後遺症
5.9.1.1 深層靜脈血栓 (Deep Vein Thrombosis)
由深層靜脈被血液阻塞所致。
其病變可影響任何部位的深層靜脈，較常發生於下肢靜脈。
臨床上的主要徵狀有患肢腫脹、疼痛。
由於血液回流受阻，導致患肢遠端的靜脈曲張。
偶以因血栓脫落而造成肺栓塞。
5.9.1.1.1 成因
a) 主要由於靜脈血流緩滯，多發生於施行大手術後、長期臥床、心力衰竭、腹腔壓力增高的病人。
b) 由於身體狀態有變，引致血凝機會增高。
如創傷、燒傷、分娩、嚴重脫水而造成血液濃縮、脾切除後血小板急劇升高和紅血球增多症、內臟癌症腫瘤、某些藥物的副作用、或感染等。
5.9.1.1.2 診斷
手術後、產後或因全身性疾病長期臥床的病人，突然出現小腿部位疼痛、壓痛、腫脹等。
透過結合超聲波、放射性同位掃描和靜脈造影等即能診斷。
5.9.1.1.3 藥物治療
可服用薄血藥。
服用薄血藥的目的是防止血塊在血管中形成，劑量必需完全正確地依照醫生的處方服食。
過量會導致出血的危險，而不足亦會引致血塊形成。
故此醫生會定時替病人抽血檢驗，調節劑量，以確保血液的凝血時間在理想的數值內。
5.9.1.1.4 處理方法
a) 避免長時間保持同一姿勢（如站立）。
b) 應鼓勵患者在床上多作下肢運動，並作深呼吸及咳嗽動作。
c) 避免長時間坐下。
當坐下時，應把雙腿抬高及應每隔半小時步行數分鐘以助靜脈血液回流。
d) 不要交叉腳坐。
避免穿著襪帶、緊身腰帶及褲或緊身及膝絲襪。
e) 長途旅行時，請告知醫生以便作好血液檢驗以策安全。
f) 保持大便通暢，以免用力排便而使血栓脫落導致栓塞。
g) 遵照指示起床前穿上彈性襪，以助靜脈血液回流及減輕水腫。
彈性襪要在睡覺前除下。
h) 作適當運動，保持適當體重。
5.9.1.1.5 注意事項
若有以下情況，即與病房護士聯絡或到急症室：
a) 小便或大便帶血色、或大便內有匿血而呈現芝麻糊狀。
無故出現皮膚紫斑、牙齦出血及流鼻血。
b) 身體被割傷後流血不止。
c) 身體被撞傷後出現的瘀斑面積不斷擴大。
足踝運動（Ankle-Toe-Exercise）壓力襪／管
量度尺碼由治療師負責，而助理則負責穿著或協助定時檢查
穿著時要確保沒有皺摺
不可覆回
若發現壓力襪有破損或長期使用後變鬆應通知治療師
5.9.1.2 肌肉萎縮
指骨骼肌在質量以及力量上的減少
5.9.1.2.1 成因
a) 由缺乏運動而引起
b) 因各種腦神經疾病而引起，主要因為中樞神經細胞出現毛病或肌肉本身缺乏某種蛋白質，引致肌肉功能消失，逐漸呈現肌肉無力、抽搐、顫抖、退化和萎縮等現象，嚴重者會出現吞嚥困難，咳嗽和呼吸功能衰退，直接威脅性命患者，雖然全身肌肉無力，不能說話，但對自己的病情發展及肌肉功能的狀況卻是有充份意識的。
5.9.1.2.2 部份較常見的類別
運動神經細胞疾病（Motor Neuron Disease, MND）
脊髓肌肉萎症（Spinal Muscular Atrophy,SMA）
肌肉營養不良症（Muscular Dystrophy, MD）
多發性硬化症（Multiple Sclerosis, MS）
小腦萎縮症（Spinocerebellar Ataxia, SCA）
肌萎縮側索硬化症（ALS）
5.9.1.2.3 處理方法
進行阻力訓練
腦神經疾病引起的肌肉萎縮暫時沒有根治的方法
5.9.1.3 肌張力上升（Increase muscle tone）
5.9.1.3.1 成因
主要成因是腦部或脊髓神經內的上運動神經元受損（upper motorneuron lesion）而失去了腦部中央控制的肌肉失調現象。
伴隨有過強腱反射（tendon stretch reflex）為特徵的運動失調。
5.9.1.3.2 處理方法
經常進行伸展訓練
暫時沒有根治的方法
5.9.1.4 肌肉攣縮
5.9.1.4.1 成因
攣縮是指肌肉或關節長期處於痙攣狀態（Spasticity）或某種特定位置，致使肌肉肌腱或關節軟組織永久地縮短，進而造成機體功能障礙和產生局部疼痛，甚至關節變形。
由於病因的關係，攣縮以老年人多見，且常發生於肢體及其附近關節，是影響疾病康復和降低老年人生活質量的重要原因。
可併發肌萎縮、關節變形關節周圍韌帶纖維化、軟組織結構破壞、關節間隙出現骨橋活動受限。
5.9.1.4.2 處理方法
經常進行伸展訓練
透過電類治療減低肌肉緊張
5.9.1.5 關節僵硬
5.9.1.5.1 成因
a)嚴重/急性的發炎包括各種急性扭傷、挫傷、拉傷，而且合併明顯紅、腫、熱、痛的現象，整個急性傷害以及後續復原過程都會導致關節週遭組織（包括肌腱、韌帶、關節囊等）生物化學特性的改變，也就是導致肌腱、韌帶失去彈性，以及相關組織纖維化與黏連，最後導致關節僵硬、攣縮。
b)長期的慢性發炎例如罹患各類型的風濕關節炎、退化性關節炎、及各種重複性的刺激、傷害，所導致的關節長期慢性發炎，在發炎與消炎的反覆過程中，同樣會導致關節週遭組織生化特性的改變，導致肌腱、韌帶失去彈性，以及相關組織纖維化與黏連，最後導致關節僵硬、攣縮。
整個過程會慢慢產生，嚴重程度則依發炎時間及發炎程度而有所不同。
c) 長期缺乏運動因長期臥床、骨折固定、或是其他嚴重傷害使得關節長時間固定不動，而身體為了減低新陳代謝的需求，也同樣會導致關節週遭組織生化特性改變，對缺乏活動的部位做萎縮退化的效應，造成關節僵硬、攣縮。
d) 退化現象退化過程本身就會引起組織生化特性的改變，使得肌腱、韌帶失去彈性，肌力減少，神經功能退化。
退化過程雖然是無可避免，但適度、規律、及正確的運動，不但可以延緩退化過程，維持關節靈活，更可以強化心肺功能，促進身體健康。
5.9.1.5.2 處理方法
經常進行關節活動訓練及伸展運動
5.9.1.6 壓瘡
5.9.1.6.1 甚麼是壓瘡？
壓瘡是由於身體遭受一些不獲緩解的壓力擠壓，導致內部組織受創，形成損傷。
壓瘡多數出現在骨突處，病情劃分為多個級別或階段，以區分受損的程度。
5.9.1.6.2 壓瘡的成因
a) 直接壓力直接壓力會壓迫細胞組織。
當壓力超出微絲血管的負荷，即液壓單位達到32毫米汞柱，血液便無法通過，令細胞組織得不到養份、血液和氧氣。
如果這種過度的壓迫持續一段時間，血管便會壓毀，周圍的細胞會死亡，形成壓瘡。
傷患一般更會遭受剪切力和摩擦力的影響，令病情變得複雜。
b) 剪切力和摩擦力
剪切力造成的壓瘡，起因於病人側向移動時，皮膚跟坐墊的表面或衣物發生摩擦，將部分皮膚拉扯擦過骨突部位。
這種力量會將表皮扯離真皮，將真皮扯離脂肪和肌肉，將肌肉扯離骨骼，全盤摧毀身體的組織結構。
剪切力的遺害，比直接壓迫血管不讓血液通過更加深遠。
剪切力會阻礙淋巴液的循環，淋巴液導流被窒礙，會令身體局部腫脹。
剪切力過大時還會撕裂深層組織，令該處的血流減少。
有些嚴重的壓瘡，是源自深層組織的損傷，再由內至外擴散到皮膚表面，形成潰瘍。
人體組織能夠短暫地承受有限的剪切力，但如果剪切力是持續的或反覆地出現，則無法招架。
倘若摩擦力和剪切力同時出現，形成壓瘡的時間將大為縮短，需要的力度亦大大降低。
5.9.1.6.3 常見壓瘡位置 – 臥
頭 : 後枕、耳朵
肩膀、肩胛骨
手肘
骶骨、髖粗隆
膝蓋內及外側、腳踝內及外側、腳跟剪切力壓力磨擦力
5.9.1.6.4 常見壓瘡位置 – 坐
後枕
肩胛骨
手肘
骶骨、坐骨
腳跟、腳前掌
5.9.1.6.5 壓瘡的階段
壓傷會禍及皮膚、筋膜、肌肉，甚至骨骼。
單憑擠壓不足以破壞細胞組織，是血液供應減少或阻斷，令細胞組織受牽連，才是問題癥結。
第一階段 受壓的部位，皮膚表面完好，但出現不變淡的紅斑，此乃受傷潰瘍的先兆。
皮膚變色、發熱和變硬，都屬於預警訊號。
第二階段 部分皮層受損，受累的包括表皮和真皮。
皮膚有淺表性潰瘍，外形似擦傷，有水和淺坑狀傷口。
第三階段 整個皮層受損，皮下組織壞死，傷口幾達筋膜。
潰瘍部位形成深坑，但旁邊組織結構可能未完全摧毀。
第四階段 整個皮層受損，廣泛面積受累，皮下組織壞死，肌肉、筋腱、關節和骨骼等的支撐結構受到牽連，傷口有管和竇道。
5.9.1.6.6 閉合性壓瘡
受傷部位的表面似無大礙，但皮下卻隱藏致命性損傷。
起病原因，可能是剪切力把人體組織結構扯散，皮下脂肪缺血性壞死，但皮膚卻不見傷口。
損傷部位的死腔，阻塞著壞死的細胞，損傷面積廣大。
死腔引起的炎症，會產生強大的內在壓力，最終擠破皮膚，露出細小的、危險性似乎不大的傷口，但會流出大量穢液。
脊椎神經受損的人士，尤其是用輪椅代步的，常會在髖部長出閉合性壓瘡。
5.9.1.6.7 處理原則
保持皮膚完整性
早期偵測壓瘡高危人士，提供預防措施
防止壓瘡惡化
促進傷口癒合
讓患者及家人了解壓瘡形成原因及預防方法
5.9.1.6.8 處理方法
a) 避免長時間壓迫皮膚
長期臥床者：最少每兩小時翻身一次，不要讓身體同一個部位長時間受壓。
須檢視用大拇指輕按壓是否發白，若無發白，則須縮短翻身時間。
依病患易受壓部位選擇合宜的支托工具或減低力的輔助物例如：枕頭、氣墊床等，可在病患兩腿間置一枕頭預防兩膝或兩足踝的相互碰撞與摩擦，必要時需使用氣墊床。
所有圈墊的使用均應避免。
長期使用輪椅者：需每半小時改變姿勢，可以雙手撐起上半身，使臀部懸空減低壓力。
保持病患的床單及衣物清潔平整，減少壓力源。
b) 重視皮膚清潔並定期檢視皮膚狀況
每天洗澡，此時為檢查皮膚的最好時機
檢查皮膚狀況，尤其是骨頭突出的地方，如果有發紅、變色或破皮，就要避免壓迫。
清潔後以乾毛巾點狀式拭乾身體的水分，特別是皮膚皺摺處。
擦澡或沐浴後，使用乳液或乳霜滋潤皮膚。
c) 預防摩擦力、剪力
搬運病患或協助病患更換姿勢時，可利用滑毯、翻身中單，避免以拖、拉的方式移動 病患身體，造成表皮因摩擦力增加而受損
對採半坐臥式的病患床頭搖高應低於 30 度，或配合搖高床尾，以減少因身體下滑造成尾骶骨處的剪力。
d) 增加皮膚適度循環
鼓勵病患執行主動關節活動或協助執行被動關節活動以增加其皮膚血液循環。
避免按摩骨突處或皮膚發紅部位，以避免組織代謝及耗氧量增加，導致皮膚缺血壞死的情形更加嚴重。
e) 失禁性皮膚炎預防照護失禁情況的發生應先諮詢醫療專業人員並找出相關原因，針對原因改善失禁的發生，並選用不回滲的尿片。
而失禁性皮膚炎常是加重皮膚破損的主因之一，因此提供失禁皮膚適當的照護是相當重要，包括：
皮膚清潔：每一次排泄後，使用清水或微酸性清潔劑輕柔的清潔皮膚。
避免用力磨擦和擦洗皮膚，以免皮膚破損。
亦可使用乾洗潔膚液，能同時清潔、滋潤、保護失禁者敏感脆弱肌膚。
皮膚滋潤：使用凡士林或乳液，降低皮膚紅疹、粗慥及脫皮現象的發生，但皮膚病與濕疹者應向專業醫師諮詢治療方式。
亦可使用長效保濕霜，可滋潤並保護皮膚。
經常轉換體位
5.9.1.7 心肺功能減弱
肺炎：由於臥床姿勢減少換氣，病房亦有大量病菌，導致墜積性肺炎的發生。
處理方法：心肺功能訓練、呼吸訓練
5.9.1.8 穿衣及清潔困難
處理方法：關節活動訓練、伸展運動、阻力訓練
5.9.1.9 便秘
腸蠕動減少，很容易引起便秘。
處理方法：增加涉及腹部活動的運動，期望藉增加腹腔壓力刺激腸蠕動
5.9.2 預防長期卧床後遺症的方法
5.9.2.1 減壓用品
5.9.2.1.1 坐墊
a) 功能
預防壓瘡
改善坐姿
減輕臀部在坐時所受的壓力
b) 坐墊的種類種類 優點 缺點
乳膠坐墊 較輕
較耐用
較難清理
不耐用
透氣度(濕度)較差
散熱度較差
壓力分佈不均
充氣坐墊 透氣度(濕度)較好
散熱度較好
可調節壓力分佈
易清理
價錢較貴
容易被刺穿
需經常保養及調節
對轉移較不穩定
啫喱坐墊 散熱度較好
較容易清理
會刺穿
重
透氣度(濕度)較差
對轉移較不穩定充氣水泡註：已棄用，但市面上仍可見有出售
價錢平 沒有分散壓力(只是轉移壓力位置)
5.9.2.1.2 氣墊床(Air Mattress/Ripple bed)
a) 特點
減壓效果良好
使用電源，可以長期開動
b) 使用要點
使用氣墊床應預先充氣。
每天檢查氣墊床充氣量是否正常，若身體會直接壓迫到床板（墊）時，應調高充氣量；充氣條過硬時，則調低充氣量。
充氣管應置於床尾，並依病人體重調整充氣條。
發現無法充氣或塌陷情形，需聯絡維修。
留意床欄高度是否仍然合適
5.9.2.1.3 護手肘套及護腳跟套
5.9.2.1.4 預防壓瘡的注意事項
a) 定期檢查皮膚狀況及留意引致壓瘡之因素
b) 評估患上壓瘡之風險，以加強預防措施
c) 鼓勵或協助長者作適量運動
d) 無法自行移動的長者，須最少每兩小時轉換體位一次
e) 可採用壓瘡預防輔助用具，如軟枕、氣墊床，或均壓用品如軟膠墊，放於易受壓部位
f) 注意正確扶抱方法，及替長者轉身時減低剪切力及摩擦力
g) 照顧者應保持短指甲及避免尖鋭飾物，以免弄損長者皮膚
h) 經常保持皮膚清潔及乾爽
i) 切勿使用爽身粉，以免爽身粉與汗液混後成為糊狀，堵塞毛孔
j) 每天洗澡(擦澡)時以中性肥皂清潔，並檢查全身皮膚有無發紅、破皮現象
k) 視乎情況使用乳液輕柔按摩全身，乳液可在皮膚形成一層保護膜
l) 大小便失禁者，若發現任何排泄應盡快清潔，避免皮膚長期受刺激
m) 保持床鋪、衣物清潔、整齊
n) 攝取均衡營養，以吸收足夠的蛋白質及維生素，讓身體維持最佳狀態，使皮膚健康
o) 盡早下床，減少臥床時間，無法下床長者則協助每日兩次全關節運動
5.9.3 約束物品的使用
面對認知有困難、神志紊亂、情緒激動及易跌倒的病人，使用約束帶或約束衣有一定的保護作用。
5.9.3.1 功能
防止病人弄開傷口縫合處
防止病人傷害自己或跌倒
防止病人自行拆去必須的醫療器材（如導尿管、餵飼管、尿片或衣服等）
5.9.3.2 約束物品使用指引
社會福利署(社署)根據《安老院條例》第22條(1)的規定，發出《安老院實務守則》，當中對安老院使用約束物品給予指引，包括：
「使用約束物品的紀錄」
「使用約束物品的一般原則」
「使用約束物品時須遵守的準則」
5.9.3.3 注意事項
根據有關的指引，使用約束物品不應是第一選擇，而是最後的處理方法；而且只是在例外的情況下，當該名病人及/或其他病人的利益遭到危害時，才可使用約束物品，亦不應視為一種慣性做法。
如有需要使用約束物品，除了病人及其親屬的同意書外，也應取得醫生的意見書，亦須每年就有關情況進行檢討。
在使用約束物品期間，院方必須對有關的病人保持密切留意，並每隔兩小時檢查病人受制於約束物品的情況，並加以紀錄，以便下一更同事跟進。
約束物品有多樣款式，如約束衣的外形像一件安全背心，原理是讓病人穿上，並將肩上的伸延帶扣在床欄上後，可固定在病床。
在病人穿上安全背心後，會盡量給予其活動空間，並經常留意病人情況。
固定位置必須是不可活動及穩固的支架上
5.9.3.4 約束物品的種類
約束帶 約束衣 約束手套
5.9.3.5 約束物品鬆緊及打結原則
穩固而舒適，應有有限度的活動，同時確保能達到限制的目的
病人不可能自行解除
職員容易鬆開，以應付緊急情況(如急救)
5.9.3.6 「平結」穩固而又易解開的繩結技巧
Infrared Heat Therapy
Infrared is a band of light that we perceive as heat.
Infrared radiation, or radiant heat, represents over half of the energy emitted by the Sun.
Infrared heat can penetrate organic substances without heating the air in between.
Far infrared heat enable the heat to penetrate deeper into your body without the skin discomfort of heating pads, hot towels, and some pain relief gels/creams.
Infrared Heat Therapy effectively helps to increase blood circulation without putting strain on your heart and increases the levels of oxygen and white blood cells in your blood.
It also stimulates the production of collagen and helps to rid your body of toxins by causing you to perspire.
You get the benefit of a stronger immune system, better cardiovascular health, and a faster ability to heal from soft tissue injuries such as tears, pulls, and sprains.
Far Infrared Heat Therapy also serves as an effective way to help cure hangovers.
The penetrating heat of Infrared Heat Therapy can be used as a beauty treatment as well.
It reduces the appearance of crow's feet, fine lines, and wrinkles.
In addition to helping heal scars, wounds, and cuts, it also smoothes your skin's texture, lessens coarseness, and reduces pore size.
Infrared Heat Therapy penetrates deep into soft tissue, making it an ideal source of arthritis pain relief.
Athletes and the elderly will benefit from an effective means of loosening sore muscles and stiff joints without the use of ointments or creams that can burn and have an unpleasant odor.
Those who suffer from rheumatoid arthritis, ALS, Lou Gehrig's Disease, and Parkinson's Disease can enjoy an easy to use form of pain relief.
In addition to making you perspire and removing toxins from your body, Infrared Heat Therapy serves as a means of weight loss and cellulite reduction for those who cannot exercise due to health concerns or mobility issues.
some notes 輪椅正確轉位方法
腦退化症評估及測試
衞生署長者健康服務
扶抱及位置轉移
扶抱及位置转移
扶抱及位置轉移 3 從仰臥到側臥
扶抱及位置轉移6 從床到椅
扶抱及位置轉移 5 坐貼椅背
扶抱八大原則
扶抱 床到椅 從正面提供協助
賽馬會流金匯
痛症運動系列
賽馬會耆智園
薄血藥
短波治療簡介 短波治療
磁療 (Magnetotherapy）
磁療以磁場作用於人體治療疾病的方法處理關節發炎，使組織細胞的生理、生化過程改變，產生鎮痛、消腫、促進血液及淋巴循環等作用。
用於處理不良骨折癒合，促進傷口癒合，處理痛症。
超慢跑的基本原則
測量體溫 表式血压测量 扶抱及位置轉移 輪椅使用的注意事項 長者健康 輪椅選擇使用 杏林在線 肌肉勞損與伸展運動 健腦八式 防老人癡呆 健步入門 助行器的使用 中風復康系列 ：行路、樓梯及助行器具篇 肌肉勞損與伸展運動 Patient Hoist stand up lift 小改動 不跌倒
延缓衰老
动脉壁变硬
代谢减慢后，如果有饮食不当、缺乏运动等不良习惯，各种慢病可能迎来“爆发期”。
比如，动脉硬化加重，血管壁弹性降低，引发高血压；
胆固醇沉积在血管壁，形成斑块，诱发冠状动脉粥样硬化，造成冠心病，一旦斑块破裂栓塞，还可出现心肌梗死等急性事件，危及生命。
骨头变“酥脆”
骨骼往往在40岁后出现“断崖式下降”，与年龄的相关性十分明显。
我国65岁以上人群中，骨质疏松患病率高达32%，每3人可能就有1人被困扰，出现骨密度降低、骨骼变脆，继发骨折及其他骨病；
到了75岁，骨关节炎的患病率高达80%，且好发于负重关节、活动量较多关节，尤其是膝、髋关节，踝关节、颈椎、腰椎也不例外，日常活动很受影响。
听力也变差
调研显示我国存在听力障碍的老人已达1.2亿，其中约半数75岁以上老年人存在中度以上听力损失。
这代表着即使在安静的环境中，他们与人的交谈可能有问题，或需提高音量，或难以听懂大部分交谈内容。
虽然衰老带来的影响无可避免，但最新数据显示，我国人均预期寿命已达78.6岁；
全球人口的预期寿命也达到73.3岁，都迈过了73岁那道坎儿。
按照世界卫生组织的老年“分期”，60~79岁属于老年人，过了80岁是高龄老年人，90岁及以上称长寿老年人。
吃好延寿11年
吃喝是每日必做的事，也是最容易的事，但只需做出一点改变便能吃出“延寿”。
研究称从不健康饮食转向富含全谷物、坚果和豆类、蔬果、鱼类的饮食模式，并少吃加工肉类、含糖饮料，可分别使男女的预期寿命延长10.9年和10.4年。
通过上述食物，老年人可补足优质蛋白质和膳食纤维，但前提是控盐、控油、控糖，少吃油条、炸糕等油炸食品，以及糖果糕点等营养密度低的食物。
如患有肾病、糖尿病等基础疾病，需控制蛋白质、碳水化合物的摄入量，建议在营养师或医生指导下制定个性化食谱。
健脑延寿10年
大脑像是人体的“司令员”，晚年越灵光，各大器官越能保持“清醒”，因此，每天都要健健脑，有助抵抗大脑衰老或神经退行性疾病。
研究人员发现，经常做填词游戏和数字谜题的人，大脑通常更敏锐，功能状态比实际年龄年轻10岁
闲暇时间，老年人不妨多读书看报，尝试做填字、数独、拼图等益智游戏，可提高大脑处理信息、解决问题的能力，减缓认知下降。
运动延寿6年
运动和吃饭、睡觉一样重要，一项针对超75万人的研究指出，心肺功能越好，各种疾病的患病和死亡风险越低，且男女分别可延寿6年、6.7年。
活动能力好的老年人可进行平衡性和协调性的锻炼，比如打太极拳、做八段锦等“慢运动”，柔和缓慢、动静相间；
功能有部分下降的老人，比如弯腰、起身困难的人，可在专业医生指导下使用康复器材。
即使是失能老年人，也建议在家人帮助下在床上进行简单活动，尤其是坐起训练，每天可下床坐轮椅1~3次，每次至少30分钟。
社交延寿2年
研究对1800名瑞典老年人进行了长达18年的追踪。
结果发现，拥有丰富的社交网络可延寿1.6年。
邻里关系向来是中国人重视的社会关系之一，多走出家门同街坊四邻交流、与朋友小聚，或开始培养绘画书法、园艺等兴趣，也可以加入广场舞、合唱团，以共同爱好交友，有助排解孤独、缓解抑郁，让生活更愉悦，更有“滋味”。
总是跌倒
老年人的运动能力逐渐下降，加上肌少症、衰弱、骨质疏松等问题，可能发生摔倒，但此时还需注意是否存在脑动脉硬化、脑梗塞等脑血管异常或神经系统疾病。
如果老年人在半年内摔倒超过两次，需引起高度重视，尽早到医院接受全面评估。
伤口难愈
高血糖、高血脂等代谢问题会损坏血管和神经，影响全身的血液供应、营养吸收，造成抵抗力下降、机体自愈困难。
一旦发现日常小磕小碰造成伤口，但周围的组织愈合困难，甚至时间超过2周，尤其是腿、脚等位置，需要及时就医，以防溃烂、坏疽等更严重情况出现。
记忆丧失
容易忘事、记不清楚日期、丢三落四、反复问同一个问题，或性情发生改变、外出后找不到回家的路，可能是阿尔茨海默病的前驱症状。
出现类似症状时，务必尽早带老人就医，如能在早期积极采取干预措施，可有效延缓疾病的发生发展。
突然消瘦
“老来瘦”不等于“老来寿”，老年人的体重不应低于标准体重[=身高（厘米）-105，单位：公斤]的20%，饮食需吃够优质蛋白质、维生素D，比如富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼，以防营养不良。
如果在一个月内体重无缘由下降超过10%，可能是糖尿病、甲亢、恶性肿瘤、抑郁症等疾病的征兆，需及时就医。
经常呛咳
虽然老年人的咀嚼和吞咽功能下降，吃饭喝水偶尔会被呛到，但频繁呛咳需警惕脑卒中急性发作，或帕金森、阿尔茨海默病等。
经常咳嗽咳痰、胸闷憋喘也需立刻就医，排查慢性阻塞性肺疾病，以免延误病情。
视物异常
生理性老花或飞蚊症可造成视物模糊、感觉眼前有黑影浮动，但老年人还需排查白内障、黄斑病变、糖尿病视网膜病变、开角型青光眼等眼部慢病，以免疾病对视力造成不可逆损害，引发视网膜脱落甚至致盲。
虛弱可能是失智的早期徵兆
A New and Early Predictorre of dementia.
近期有研究顯示，虛弱（frailty）可能是失智症的早期指標，失智症狀出現前十多年就「預示」它將發生，有助及早辨識失智高風險族群，提前預防並為臨床實驗招募受試者時提供重要選擇依據。
澳洲昆士蘭大學綜合分析之前英美等國四項研究高齡者失智症的長期追蹤數據，合計近 3 萬名 60 歲以上參與者健康資料。
團隊據參與者各階段的健康數據，計算不同時期「虛弱指數」（frailty index）。
納入計算虛弱指數的健康缺陷（deficits）包括高血壓、癌症、慢性疼痛、憂鬱、聽力障礙及行動困難等數十種病症及功能障礙。
受試者缺陷愈多，虛弱指數就愈高。
結果顯示，虛弱指數與失智症風險有高度相關，且指數每增加 0.1，失智風險顯著提升 18%~73%。
且虛弱指數快速增長常發生於失智症確診前四至九年。
更早階段（八至廿年前），虛弱程度就明顯較高。
顯示虛弱可能是失智症早期預警訊號，提醒醫師和家屬注意，應盡早採取措施以減緩虛弱速度，延後或降低失智症風險。
主要科學家澳洲昆士蘭大學（The University of Queensland）健康服務研究中心 David Ward 博士解釋說：「我們發現，高齡者每多四至五種健康缺陷，失智症風險平均增加約 40%。
相反的，身體越健康者，失智風險就越低。」
如何預防虛弱和減緩失智風險呢？
Ward 博士建議，可從營養、運動、藥物管理及社交聯繫等「四大支柱」著手。
1.攝取足夠蛋白質和均衡營養，有助維持肌肉與身體機能，避免虛弱進展；
2.有氧運動與重量訓練，可改善心血管健康，增強肌肉骨骼強度，降低跌倒及體能衰退；
3.避免不必要或過度用藥，減少藥物副作用；
4.參與社區活動、與親友保持互動等社交聯繫，能增進心理健康，降低焦慮、憂鬱風險。
總部位於美國芝加哥的阿茲海默症協會（Alzheimer′s Association）是全球失智症領域最具影響力機構之一，資深科學家 Lycia Neumann 博士指出，多年研究表明，虛弱與失智症有一定關聯。
但她強調，並不代表兩者有直接關係。
虛弱與失智症成因皆很複雜，相互作用機制未完全釐清，尚需更多研究探討驗證。
註：虛弱指數＝缺陷項目數 ÷ 總項目數，如共納入計算指數項目為 30 種，某受試者有高血壓、慢性疼痛、聽力障礙三種缺陷，虛弱指數即為 3 ÷ 30＝0.1。
個人素養pdf
第一章 自我認識及管理
第二章 時間及工作管理基本技巧
第三章 個人理財概念
第四章 終身學習概念
第五章 創新進取思維
第六章 情緒管理概念
第七章 處理衝突基本技巧
第八章 排難應變基本技巧
第九章 工作適應/壓力處理
第十章 工作服務文化基本概念
第十一章 良好工作態度及操守
第十二章 溝通及建立人際關係基本技巧
第十三章 顧客服務基本技巧
第十四章 團隊精神概念
第一章 自我認識及管理
A.改善自己的缺點，對優點加以運用，發揮所長
認識自己
每一個人都有自己的強項，這些素質讓我們變得獨特而有價值。
我們需要認知自己的長處，好使這些能力可以有效率地為我們的工作和生活作出貢獻。
然而，任何強項假如被過分或不適當使用都會變成弱點。
讓我們一起學習如何更敏銳地察覺自己的長處及弱點，及如何能使自己優秀一面發揮得更完善。
性格分析
學習性格分析時請注意：
性格類型沒有好壞
不要以自己性格類型作擋箭牌
不要主觀批評別人性格類型和特徵
不要給自己定型
學習目的：了解自己→接受自己→改善自己→發揮自己
性格分析
Dominance 支配型（指揮者）
Extroversion 外向型（社交者）
Confirmative 謹慎型（思考者）
Steadiness 穩健型（支持者）
本節參考 DiSC 及 PDP 專業性格分析，再發展而成以下簡易描述性格方案，見『導師參考資料 1.1 及 1.2』
強項弱點
D支配型（指揮者）
喜歡領導 任務導向 愛競爭，不怕挑戰 敢冒風險 愛發號施令
強項: 擅長解決問題 能當機立斷 能承受壓力 積極堅定 自信
弱點: 欠缺耐性 人緣不好 攻擊第一 鹵莽、不夠圓滑
E外向型（社交者）
人際導向 愛受欣賞 愛交際 擅推銷 會打扮 熱情好客
強項: 外交家 擅辭令，口才好 人緣好 積極樂觀 直率坦誠 想像力豐富
弱點: 易被別人的評價影 響情緒 愛說話但說多過做 做事雜亂無章 隨興、沒有規矩
C謹慎型（思考者）
講究正規形式 注意細節 喜歡系統性及重複的事物 不輕言改變 遵守紀律的
強項: 具有個人高標準 善於分析 警覺性高 有良知、負責任 追求完美
弱點: 挑剔、拘謹 不合群 掛慮太多 好批判、評論 容易被批評所傷
S穩健型（支持者）
隨和的，友善無私的 隨遇而安和有耐性的 穩定的緩慢地適應改變 冷靜地承受壓力
強項: 穩定、穩重 隨和、配合 憐憫 樂於助人 有耐心善聆聽
弱點: 優柔寡斷 欠缺熱忱 拒絕改變 容易被掌控 壓抑自己
如何改善缺點，發展優點
D型 ：Get the things done by target. 給他目標，他就會去做。
E型 ：Get the things done by people. 讓他知道這不受欣賞。
C型 ：Get the things done by time. 給他時間表，會做得很好。
S型 ：Get the things done by procedure. 給他方法，會跟著做。
如何與不同性格類型的人相處 ：
支配型因應之道
-就事論事、速度快
-直接了當的目標/答案
-真誠具體的欽佩
-讓他覺得受重視、有主導權
-勇於面對衝突
-不要給過多的細節、限制
外向型因應之道
-熱烈愉快地回應
-提供“可能”的思想
-使之有機會表達“感受”
-引導他進入“行動方案”
-不要只談“正事”
謹慎型因應之道
-提供完整詳細的資料
-明確的架構步驟、角色、標準
-對質疑要有心理預備，耐心回答
-談正事
-不要批評他的工作
穩健型因應之道
-真誠地回應
-表達你對他的支持
-明確的步驟、角色、期待
-強調為何如此做很安全
-留心其肢體語言
-主動引導、慢慢推進
B.了解自我的就業取向
了解我的就業取向程序
1. 我性格中的強項
2. 我期望在工作中得到…
3. 我的興趣與能力
4. 找出合適的工作類型
請完成附件
1.1：自我認識問卷，附件
1.2：價值表及附件
1.3：技能表，然後回答下列問題，在附件
1.4：職業種類表中查閱合適的工作類型，看看能否讓你更清楚自己的就業取向。
我的價值
請填寫附件
1.2：價值表，然後填上以下空格：
我最重視的三個價值分別是：
1.________________________
2.________________________
3.________________________
分組討論：
什麼職業能配合我的價值觀?
如果有些價值觀是沒有可能實現的，那我該怎辦呢？
C.選擇合適自己的職業和工作
參考勞工處網頁資料 www.jobs.gov.hk
一、我的興趣與能力
附件1.3：技能表
表現得很好的工作
特別偏愛的工作
討論：
1.那些工作是你又擅長又喜愛呢？
2.假如你喜愛的工作不是你所擅長的，你需要在那方面繼續努力、需要培養那些技能才能獲得喜愛的工作?
二、職場尋寶(家課)
附件1.4:職業種類表
職業種類表分類列出了不同的職業選擇，學員根據自己
(1)性格
(2)工作價值
(3)能力和興趣的考慮,圈出或填寫脗合的職業。
D.建立自我形象
甚麼是良好的自我形象
「自我形象」是我們對自己的評價及看法，是一種我們如何看自己的感覺，確認我們是可愛的，能幹的，並認識到我們每一個人都是獨特的個體。
一、良好的自我形象是：
對自己有健康的看法
確認自我價值的存在
對事物都具有正面的看法
絕大部分的時候，對自己感到滿意
有實際並具體的目標
二、自我形象形成因素
成長背景
與父母、長輩、師長、同學、兄弟姊妹間之互動，對自己的看法、教導的方式等有關
與生俱來的性格特質有關（如內向、外向），又與相貌、身材、身體的特徵等等⋯有關
一般自我形象皆由自己所成就的，所完成的學歷、經歷，甚至與人比較等各主要因素所形成的
文化背景
三、如何建立良好的自我形象
善用個人的特質
1.善用個人的特質
我們每個人都各有獨特之處。
我們應該發掘自己的天份和優點，進而珍惜及善用這些特點
重視個人的獨特性
要樂觀、要喜樂勇於嘗試，發揮個人的創造能力
盡力爭取遠比勝利更重要
2.為自己輸入正面的資訊
正面的資訊
我是：
自信，樂觀
正直，無私
慷慨，寬容
忠誠，勇敢
堅定，堅強
果斷，進取
鼓勵，愛心
信任，尊重
百折不撓、勇往直前
消極資訊
我是：
自卑
悲觀
吝嗇
狹隘
虛偽
懦弱
自大
懶惰
貪婪
猶豫、恐懼……
3.防禦負面批評
自我價值強的人不容易被別人攻擊傷害，也不會自我詛咒。
面對攻擊時，可冷靜處理、不亢不卑。
假如你也面對一些別人說話上的批評，你會如何處理?
(請把答案填在附件1.5:負面批評工作紙上)
第二章 時間及工作管理基本技巧
A.正確時間觀念(從『生涯規劃』與『職涯規劃』開始)
每個人都有自己性格和天份，但人生能達到多少成就，取決於他如何運用他有限
的時間，數十年的人生。
『職涯規劃』和『時間管理』是幫助我們如何更有效地經營自己人生的學問。
一、『生涯規劃』
第三章個人理財概念
A.金錢的概念
金錢管理的五大功用：
1.花費（Spend）︰如何精明地運用金錢來購買需要的產品或服務
2.儲蓄（Save）︰如何通過節儉的生活將金錢保留下來
3.保護（Protect）︰如何使自己的金錢免因意外或陷阱而損失
4.投資（Invest）︰如何透過金錢作為工具來賺取更多的金錢
5.控制（Control︰如何通過預算及記錄等工具來掌握金錢的流動金錢的複式效應：
個案硏究：
個案1
•婚姻乏味淪為購物狂
女教師狂掃名牌揹債百萬
東華三院健康理財家庭輔導中心曾接獲一名月入五萬元的中年女教師求助，她為了發洩婚姻不如意的情緒，極力爭取成為不同名店的貴賓，終淪為名牌奴隸，欠下逾百萬元購物卡數。
太陽日報
04/11/2007
個案2
網上有這樣一個個案：
•本身又係卡數同貸款想處理番...煩請給意見..
•本人大約有20萬卡數及20萬貸款想處理番，卡數已欠下好幾年啦！
欠數都係還最低額，差不多拎晒成份人工出來還…。
我相信我既倍數已過，我諗好多銀行財務都未必做到，我聽講而家都有啲顧問公司可以幫到手，想你哋俾少少意見我……
問題：
(一.)為何卡數像永遠還不清?
(二.)這類消費欠債情況在香港是否普遍？為甚麼？
(三.)他們容易走出財務困境嗎？
B.收入與支出的預算
1.收入＜支出---→步入生活困境
2.收入＝支出-------→將來生活沒保障
3.收入＞支出--------------→未來生活安穩
4.收入＞支出+收入管道--------→步向富裕
孩子的收支預算
用膳，零食
交通費
捐獻
娛樂，看電影
新遊戲光碟
銀行儲存
股票，債劵
成人的收支預算
(每月的花費)
食物，房屋，
娛樂
(大筆的花費)
家庭旅行
孩子升學
裝修房子
(投資管道)
股票，債劵
工積金
其他
收入與支出的預算
收入高≠富裕
大收入→
收入低≠貧窮
小收入→
收入+收入管道=步向富裕
(收入高的人支出更大雖然生
活水平高，但如果沒積蓄≠
富裕)
大支出
(收入低的人支出少雖然生活
水平不高，但量入為出有積蓄
≠貧窮)
小支出
積蓄支出
(建立你的收入管道，讓積蓄滾
存)
如何精明管理財富
1.在時間、精力…有限的條件下，與其花很多時間賺錢滿足自己消費的
慾望，還不如學習資源管理，投資自己，才能為一生奠下最堅實的發
展基礎。
2.學習必要的和非必要的開支區分，例如需要與想要的分別；「需要」的商
品或服務滿足我們的基本需求；「想要」的商品或服務，增加我們的享受
或者滿足虛榮感。
3.理性消費是重要的學習。以「需要」作為購買的動機，才能使我們免
於掉進「想要」的無底洞裡。
4.節制慾望，無債一身輕；放任慾望，選擇「先享受後付費」的消費方
式，惹得債務纏身。
一小時回報
一小時工作
一小時工作利潤滾存回報
C.量入為出的觀念
投資的槓桿效應：
工作賺取收入投資賺取收入
財富複式效應
數據來源：強制性公積金計劃管理局積金計算機
計算你的強積金累算權益
月薪$9,000
僱員供5%
回報 2% 4% 7% 9%
第5年 $27,000 $56,743 $59,669 $64,434 $67,882
第10年 $54,000 $119,448 $132,525 $155,776 $174,163
第15年 $81,000 $188,742 $221,481 $285,266 $340,565
第20年 $108,000 $259,867 $324,597 $463,257 $595,470
第25年 $135,000 $315,545 $426,166 $688,942 $966,257
第30年 $162,000 $377,074 $550,182 $1,008,879 $1,546,790
第35年 $189,000 $445,068 $701,605 $1,462,428 $2,455,721
第40年 $216,000 $520,206 $886,492 $2,105,392 $3,878,817
資產升值
租值，利息
工積金
股票升值，利息
第四章 終身學習概念
A.終身學習的重要性
終身學習都是一種策略 ，可以幫助我們：
•延展個人的工作生涯
•取得人生及事業上的更大進展
•更安全的生存
•更快樂富足的生活
•達到自我充分發展
•開展生命意義的境界
我們除了在學校教育中獲得必要的知識技能外，更需要有足夠的自我學習、自我調適與自我成長的終身學習觀念和方法，以便具備因應社會變遷及發展的能力。
B.知識型經濟的發展、個人增值的必要性
經濟轉型，地方不增值則不能發展
香港從貿易模式轉變
產業結構的升級轉型，使香港整體經濟發展成知識型經濟需要大量科技人才、以及巿民的整體教育水平作為配合整體經濟朝知識型經濟的方向發展，
重點行業包括：
金融和商業服務
跨國企業地區總部的業務
旅遊業
資訊服務及電訊服務
創新科技
貿易，運輸及物流等行業。
C.進修的渠道：
機構網址網址內容
香港專業教育學院
職業訓練局轄下的香港專業教育學院備有全日及其他兼讀制課程，為中三、中五或中七離校學員提供職前教育及訓練。
請瀏覽此網頁查看課程資料及入學申請須知。
職業訓練局
職業訓練局透過工商資訊學院、香港知專設計學院、訓練及發展中心與青年學院等提供專業課程、職前訓練、在職教育及培訓工作。
毅進文憑課程
毅進計劃為中五離校生或已年滿21歲且有志進修的人士，提供多個行業所需技術的證書及文憑課程。
建造業議會課程
此網站介紹建造業議會訓練學院為有志加入或任職建造業的人士所提供的課程，並提供有關各種技能測試的資料。
職業英語運動
職業英語運動為部份工作類別釐定香港職業英語基準，並推行職業英語培訓資助計劃，資助由公司為其僱員託辦的內部特設英語培訓課程，而職業英語運動則釐定各工作類別所需的職業英語水平。
僱員再培訓局
所有15歲或以上及具副學位或以下之本港合資格僱員（包括新來港人士）均可參加僱員再培訓局所提供各類型的培訓課程。
持續進修基金
提供培訓機構名單
提供可獲發還款項課程名單
教育局資歷架構
提供中央網上資料庫，載列不同教育及培訓範疇的課程，資歷及授課機構等資料。
其他增值課程搜查網站
網站網址網址內容
明報jump
提供各社會服務團體及大專院校，私人機構訓練課程。
CareerTimes Online
網上學習
英語(免費)
英語直通車
線上英語測試及成績記錄，讓學習者挑戰自己的成果。
英語(免費)
安安免費教學網站
提供小學及中學程度，考試及工作應用英語學習網站，具課文及影片教學資料，內容豐富。
普通話(免費)
普通話學習網
提供香港人學普通話方法，普通話水平測試資料，拼音標註工具
廣東話粵講粵啱一分鐘
提供75課廣東話教程。(有聲)
香港電台
日語日語自由行(I，II，III)
提供旅日必學26課。(有聲)
香港電台．香港日本文化協會合辦
韓語大韓風(I，II，III)
提供29課韓語課程。
香港電台．駐香港大韓民國總領事館城市理工大學合辦
上海話上海風情話
香港電台網上學習教你正確上海話發音及詞語解釋，探討上海文化及觀光旅遊熱點。
西班牙語OleOleSpain
香港電台網上學習
如何讓自己不斷升值
（一）具有終身學習的理念：
瞭解不同人生階段的終身學習任務–學你人生崗位上需要的
對於提升國家人力素質的必要性-學就業市場需要的
能瞭解終身學習的途徑與方法–學電腦上網找資料
（二）具備終身學習的人格特質：
獨立，自律，不斷自我反饋–明白成功要付出努力
能彈性的安排學習歷程–時間管理
挫折容忍力及克服孤獨感和焦慮感的能力
自我實現的追求心
（三）行動：
參與增進職業知識和能力的進修活動
參與提升生活知識和能力的進修活動
參與促進自我成長的進修活動
參與重視人文與社會關懷的進修活動
分享：
1.我今天的進步是：_________________________________________
2.我下一個學習目標是：_____________________________________
總結
香港是一個服務型經濟社會，良好的溝通能力、團隊合作精神及情緒管理是很重要的。
因為不同的情況需要不同的適當行為和舉止，需要終身學習和不斷實踐。
第五章創新進取思維
A.創新概念的形成
一、為甚麼創意非常重要？
社會需要創造力 --創造力給社會帶來進步
公司需要創造力 --創造力為公司帶來盈利
個人需要創造力 --為個人解決問題
右腦：
直覺的, 永久的, 視覺的, 主觀的, 自發的, 美術和音樂, 情感的
左腦：
語言, 分析性, 有序的, 客觀的, 原因和結果, 科學與數學, 邏輯
二、創新概念主要是右腦的工作
B.不受傳統觀念規限
創意策略
a.想像－Visualization
-想像和預期理想的完美未來 imaginations, expectations
b.探索－Exploration
-使用比喻：類比和象徵的手法來質疑假設
analogy; comparison; allegory; metaphor or simile
c.組合－Combination
-將各種各樣因素以不同方式結合在一起
d.修改－Modification
-即興適應，調整已經存在和擁有的。
C.發揮創意精神
六頂帽子思考法：
『例-將石頭變成石拖鞋』
白帽代表資料（事實）
紅帽代表感覺(情感/意見）
黃帽代表優點（正面思考）
黑帽代表謹慎（負面思考）
綠帽代表新意（另類/創意）
藍帽代表思考（總結各類意見，嘗試作出決定）
六頂帽子的作用：
•多角度思考問題，可開闊視野。
•以不同的思維方式，來解決手邊的事務，既可以增加會議進度效率，而且每一方面的得失都能全面地兼顧。
第六章情緒管理概念
A.情緒的定義>
一、情緒是甚麼？
解釋情緒定義
情緒定義
情緒是內心的感受經由身體表現出來的狀態。
李中瑩：情緒舒導學
（1）情緒是生命裏不可分割的一部分
（2）情緒絕對誠實可靠和正確
（3）情緒從來都不是問題
（4）情緒是教我們在事情中該有所學習
（5）情緒應該為我們服務，而不應成為我們的主人
（6）情緒是經驗記憶的必須部分
（7）情緒就是我們的能力
二、妥善處理情緒的重要性
1.生理方面—加強身體抵抗力；減少意外、粗暴行為
2.心理方面—提升自我形象、專注力、自控能力；培養積極樂觀自信、更有放發揮能力
3.家庭方面—保持和諧親切
4.德性方面—明辨是非、公平公正
B．排遣負面情緒的方法
負面的情緒，其實都是一份推動力。
因為我們不滿意帶給我們這些情緒的情況，因此會有所行動，直到這些情緒不再出現。
其實任何所謂的負面情緒，都有一份價值、意義。
它不是給我們指引一個方向，就是給我們一份力量。
情緒的產生由你的想法決定
1.同樣的事情在負面的看法下會產生負面情緒，負面行為引致負面效果，同樣的事情在正面的看法下會產生正面的情緒，正面的行為，引致正面的效果。
2.情緒是會傳染的，不快樂的感覺可以傳遞，快樂的感覺都可以。
3.人是願意親近快樂遠離痛苦。
情緒 行為
圖解
正面看法 正面 正面 正面 健康豐盛
看法負面 負面 負面 負面 自己不快樂，
結果 事件 情緒 行為 結果 也令別人不快樂
換框法：
這是NLP管理情緒方法，以正面思考去看負面事情，多面思考，從而幫助自己扭轉負面感覺，更積極面對人生。
方法：問自己這件「負面」的事情給了自己甚麼「正面」的意義。
例如：有一位讀中三的男孩，今年要留級了，他用換框法找出正面意義是：
1.留級是幫助打好基礎，日後高中讀得更好
2.有患難時，更感受到家人的支持，令關係更親切
3.幫助他更成熟，有道成功須努力
4.見到誰是關懷自己的朋友
5.留級總比出校好
6.自己以後會更珍惜時間
練習分組四至五人
題目：
1.『我上司常常針對我，所以我很開心』因為……
2.『星期日要返工，所以我很開心』因為……
3.『阿仔入唔到名校，所以我很開心』因為……
每組寫10條原因，導師記在白板上。
C.保持冷靜清醒、積極樂觀、心境開朗
一個人擁有以下四種能力，才能駕馭情緒，做情緒的主人。
1.自覺力：隨時隨地都清楚知道自己處於怎樣的情緒狀態，也就是總與自己的感覺在一起。
2.理解力：明白情緒的來源不是外界的人、事、物，而是自己內心的想法。
這就是說，清楚瞭解自己的想法、價值觀與處事方針哪裡受到冒犯，因而產生情緒。
這點也就決定了一個人是否被環境所控制，因而充滿無力感；
或者將自己的人生放回在自己的手裏。
因為信念系統是自己可以改變的東西，而人、事、物是一個人無法控制的。
3.運用力：認識“負面”情緒的正面價值和意義，因而可以在三贏（我好、你好、世界好）的基礎上運用它，去達到更高的成功快樂。
這是使負面情緒總有“正面情緒”的性質。
4.擺脫力：當某種“負面”情緒不能幫助自己達到更高的成功快樂時，能夠使自己從這種情緒擺脫出來。
進入另外一種更有幫助的情緒狀態。
第七章處理衝突基本技巧
衝突對你有何影響嗎？
工 作 地 方 裡 的 衝 突 和 磨 擦 可 使 牽 涉 其 中 的 每 一 個 人 感 到 壓 力，並 影 響
大 家 的 工 作 關 係 。
惡 劣 的 工 作 關 係 既 浪 費 時 間 和 精 力，且 減 低 工 作 效 率 和 生 產 力 及 打 擊
士 氣 。
分享：
過往曾有過甚 麼衝突的經驗 ，如何處理， 對你有甚麼影 響
呢?
A. 冷 靜 分 析 問 題 的 癥 結
一 、 認 識 衝 突 類 別
衝 突 是 生 活 中 一 個 必 不 可 少 的 部 分 。 衝 突 可 以 是 非 常 良 性 的 ， 處 理 得 當
的話還可以起到建設性作用。團體或者企業通過不斷地探 索 不同點而進步
發 展 ； 新 的 想 法 和 新 的 學 習 成 果 孕 育 而 生 。
通 常 ， 只 要 衝 突 出 現 並 被 公 開 處 理 ， 人 們 會 因 為 衝 突 而 變 得 有 創 造 力 ，
不同的解決方法可能被人們了解和關注， 產 生 更 好 的 想 法 以 及 更 好 的 行 為
續效 模 式 。
衝突的類別 ： 情 況 處理方法
1. 事 實 之 爭 最 客 觀 ， 最 容 易 解 決 的
一 種 衝 突 形 態 ，注 意 力
放了 在 事 物 的 是 是 非 非
上 。
例： 你 認 為 這 是 鎚 子 ， 他 認 為 這 是
叉
方 法 ： 衝 突 雙 方 尋 求 一 個 能 共 同 接
受 權 威 的 意 見 。
2. 意 氣 之 爭 這 種 類 型 的 衝 突 是 主 觀
和 受 情 緒 影 響 的。
面 對 這 樣 的 衝 突 時 要 緊 記 『 承 擔 後
果 』 ， 爭 贏 了 即 使 可 以 意 氣 風 發 ，
輸 了 人 際 關 係 卻 又 不 能 彌 補 。
廣 告 有 話 『 贏 場 交 ， 輸 頭 家 ， 值 得
嗎?』
方 法 ： 以 成 熟 態 度 化 解 爭 鬥 。
3. 角 色 衝 突 上 司 和 下 屬 ， 同 行 競 爭
者 ， 情 敵 …
這 是 無 可 避 免 要 發 生 的 事 。
處 理 這 些 情 況 要 學 習 協 商 ， 一 人 行
一 步 ， 找 一 個 大 家 可 接 受 的 平 衡
點 。 坦 誠 協 商 ， 謀 求 共 識 。
4. 利 益 衝 突 同 事 /同 業 間 的 競 爭，人
與 人 的 互 相 比 較 ，
金 錢 的 利 益 。
為 自 己 著 想 是 人 性 。
處 理 這 些 情 況 要 學 習 對 事 不 對 人 ，
嘗 試 合 作 ， 協 商一 個 雙 贏 的 方 案 。
5. 身 份 之 爭 性 別 歧 視 ， 年 齡 歧 視 ，
職 位 歧 視。
解 決 歧 視 問 題 有 賴 改 變 觀 念 ， 當 感
到 遭 受 歧 視 時 要 提 醒 自 己 不 要 過 分
敏 感 。
6. 期望落差 同一情境中各方期望之
間的差異
尋求各方共識，以正面情緒處理，理
解對方的地位和角色。
B. 需要時尋找適當的援助
一 、 向 你 的 上 司 反 映
倘 若 有 人 與 你 發 生 衝 突，最 佳 解 決 方 案 多 來 自 自 己，別 人 未 必
方 便 /能 夠 參 與。但 假 如 衝 突 損 害 工 作，應 向 你 的 上 司 反 映，不
然 你 最 後 或 會 被 抱 怨 沒 有 「 及 早 說 出 來 」
二 、 徵 詢 專 業 的 意 見
事 實 與 方 法 之 爭 ： 對 於 有 客 觀 事 實 根 據 的 事 情 ， 與 其 發 生 爭
駁 ， 不 如 及 早 尋 求 客 觀 佐 證 ， 或 徵 詢 專 業 的 意 見 。
三 、 輔 導
衝 突 影 響 情 緒：情 緒 影 響 你 的 心 理 和 生 理 健 康，也 影 響 你 的 工
作 表 現 ， 需 要 時 可 找 輔 導 員 磋 商 。
C. 個 人 如 何 面 對 衝 突
認識處理衝突的策略
處 理 衝 突 的 五 種 策 略 ：
1. 競 爭 ： 競 爭 是 一種 決 勝 負 的 方 法；人 們 通 過 競 爭 以 決 出 勝 負，勝
者 為 王 。 競 爭 方 式 最 顯 而 易 見 的 例 子 就 是 競 技 比 賽 。
2. 妥 協：妥 協 是 一 種 兩 敗 俱 傷 的 方 法。各 方 都 同 意 在 同 等 程 度 上 犧
牲 各 自 的 需 求。 隨 後，又 相 互 達 成 一 項 又 一 項 的 讓 步， 最
終 每 方 只 得 到 原 先 所 求 的 一 小 部 分 。
3. 合 作：合 作 是 一 種 雙 贏 的 方 法 。 當 採 用 這 種 策 略 時 ， 人 們 事 先 同
意，直 到 得 出 一 個 能 夠 滿 足 各 方 全 部 或 幾 乎 全 部 要 求 的 解
決 方 案 ， 才 算 完 全 解 決 了 衝 突 。
4. 觀 望 ： 留 意 事 情 的 發 展 但 不 作 行 動 ， 採 用 這 種 策 略 時 ， 是 因 為
情 勢 未 看 清 或 無 把 握 即 時 解 決 。
5. 忽 略 ： 用 於 意 氣 之 爭 ， 減 少 個 人 對 別 人 反 應 的 過 度 敏 感 。
處理衝突的五種策略各具優點與缺點：
優點 缺點
競爭 直接而且快捷 落敗的一方可能會出現負面情緒
妥協 各有得失，容易為各方接納 衝突仍有機會再出現
合作 設身處地從對方的角度著想，並
且互相理解。有望令各方找到了
一個共同更高層次的目標。
不容易找到能夠滿足各方全部或
幾乎全部要求的解決方案
觀望 可以避免不必要的衝突，留意事
情的發展再使用適當的處理
方法
事情的發展和各方關係有機會因
而惡化
忽略 使衝突得到緩和，寄望衝突會自
行消失
可能引發更多的衝突和不滿，更
加難以解決
D. 了解 妥 協 及 合 作 的 重 要
與 「 個 性 特 別 的 人 」 的 相 處 之 道
在 工 作 的 地 方 ， 常 會 有 些 同 事 相 對 其 他 人 叫 你 感 到 頭 痛 和 麻 煩 。 與 他 們 相
處 時 你 便 要 多 花 點 功 夫 。
1. 對 於 麻 煩 的 人 的 一 般 處 理 方 法
嘗 試 了 解 他 們 所 作 行 為 背 後 的 動 機
你 一 旦 掌 握 到 這 些 人 的 行 為 心 態 ， 你 或 可 更 有 效 地 與 他 們 溝 通
和 一 起 工 作
2. 應 付 恃 強 凌 弱 者
要 堅 定 及 強 而 有 力 地 表 達 你 的 意 見
立 場 要 堅 定 和 不 要 任 由 他 們 強 迫 你 去 做 任 何 你 不 願 意 的 事 情
行 事 要 謹 慎 多 一 點
3. 對 於 諸 多 投 訴 的 人
假 如 你 覺 得 他 們 的 控 訴 是 無 確 實 根 據 的 ， 避 免 寄 予 過 分 的 同 情
要 直 接 和 乾 脆 地 問 清 楚 他 們 的 要 求
詢 問 他 們 打 算 如 何 去 改 變 情 況
E. 避 免 及 化 解 與 同 事 工 作 衝 突 的 方 法
一 、 預 防–減 少 衝 突
二 、 治 療–處 理 衝 突
三 、 復 康–從 衝 突 中 自 我 復 修
一 、 減少衝突
1. 尊 重 他 人
2. 要 對 你 的 同 事 表 示 欣 賞
3. 對 事 不 對 人
5. 清 楚 表 達 意 思
6. 避 免 不 必 要 的 偏 袒
7. 不 要 讓 問 題 堆 積
8. 學 習 說 「 不 」
9. 尋 求 協 助
10. 處 理 壓 力
二 、 處理衝突
1. 不 要 把 別 人 意 見 當 作 人 身 攻 擊
2. 主 動 聆 聽
3. 表 達 同 理 心
4. 多 稱 讚 和 肯 定
5. 靈 活 變 通
三 、 從 衝 突 中 自 我 復 修
1. 要 正 面 和 務 實
2. 凡 事 向 好 看
3. 實 踐 健 康 生 活 模 式
第八章 排難應變基本技巧
A. 分 辨 問 題 的 緩 急 輕 重
認 識 解 決 問 題 的 方 法
解 決 作 業 上 困 難 四 個 步 驟 ：
一 、 分 辨 事 件 緩 急 輕 重
二 、 尋 找 ／ 閱 讀 既 定 指 示 ， 指 引
三 、 以 坦 誠 態 度 與 有 關 同 事 磋 商 及 獲 取 經 驗
四 、 向 上 司 匯 報
一 、 分 辨 事 件 緩 急 輕 重
時 間 管 理 矩 陣
重 要
立即處理
急 病 /傳染病
安 全 威 脅
投 訴
上 司 指 派
工 作 上 職 責
安排時間處理
有限 期 的 工 作
向 上 司 匯 報
維 持 良 好 的 人 際 關 係
個 人 進 修 增 值
可以推辭
其 他 人 事 職 責 以 外 的
要 求
娛 樂
閱 讀 報 章 雜 誌
同 事call 飲嘢
浪費時間
接 聽 電 話 推 銷
打 電 玩
行 街 購 物
不 重 要
時間
緊迫
不趕
二 、 尋 找 ／ 閱 讀 既 定 指 示 ， 指 引
知 道 公 司 有 甚 麼 類 型 指 示 存 在 及 位 置 ：
通 告 ， 指 示 ， 檔 案
操 作 手 冊
先 例 ， 口 頭 指 示
有 空 時 參 閱 有 關 文 件
三 、 以 坦 誠 態 度 與 有 關 同 事 ／ 前 輩 磋 商 及 獲 取 經 驗
接 受 自 己 對 某 些 事 情 有 不 知 道 的 ， 虛 心 向 上 司 ／ 同 事 ／ 有 經 驗
的 人 求 教 ；
聽 取 意 見 時 要 及 時 判 斷 可 行 性 ； 不 明 白 時 可 反 覆 求 教 ；
語 調 要 謙 和 有 禮 ， 小 心 不 要 讓 別 人 有 質 詢 或 懷 疑 的 感 覺 ；
無 論 意 見 是 否 有 用 ， 以 感 謝 的 心 看 待 別 人 與 你 分 享 經 驗 。
B. 向 上 司 匯 報
向 直 屬 上 司 匯 報 ： 除非 有 事 前 指 示 或 特 別 情 況 ， 不 要 越 級
適 時 匯 報： 別 讓 你 的 上 司 比 公 司 其 他 人 後 知 事 情 始 末
口 頭 匯 報： 須 即 時 請 示 批 准 ， 或 緊 急 情 況 的 事 情 可 口 頭 匯 報
書 面 匯 報： 所 有 工 作 上 發 生 特 殊 事 項 須 留 書 面 記 錄 及 向 上 司 匯
報(無 論 曾 否 口 頭 匯 報 )
人 事 問 題 如 影 響 工 作 ， 也 須 向 上 司 匯 報
書 面 匯 報 內 容 可 以 簡 單 撮 要 ， 並 包 括 以 下 各 項 ： –
特 殊 事 項 工 作 記 錄
記 錄 人 姓 名 ： 記 錄 日 期/時 間 ：
發 生 事 項： 日 期/時 間/地 點 /人 物
如 何 處 理： 日 期/時 間/地 點 /人 物
跟 進 ：
有 關 人 事 聯 絡 電 話 ：
個案硏究
商 場 偷 竊 事 件
阿 明 是 某 商 場 的 物 業 保 安 ， 當 值 當 日 有 商 戶 職 員 發 現 有 一 箱
店 內 貨 物 被 搬 進 商 戶 後 門 的 垃 圾 桶 內 ，懷 疑 有 人 偷 竊 貨 物 移 至 該
處準 備 運 走 ， 職 員 又 發 現 垃 圾 桶 前 有 閉 路 電 視 ，於 是 要 求 阿 明 查
看閉 路 電 視 ， 希 望 找 出 犯 案 者 。
當 阿 明 查 看 錄 影 時 ， 發 現 實 際 上 並 無 啟 動 閉 路 電 視 。
問 題 ：
1. 阿 明 該 如 何 回 應 投 訴 商 戶 ？
2. 阿 明 該 如 何 處 理 事 件 ？
C. 適 當 的 自 行 處 理
正 面 態 度
一 、 有 積 極 處 理 工 作 困 難 的 態 度
1. 要 有 獨 立 處 理 問 題 的 準 備
預 先 設 想 有 可 能 出 現 的 困 難 ， 及 早 作 應 變 的 準 備
及 早 熟 悉 工 作 內 容 及 工 作 程 序
對 產 品 服務 有 足 夠 認 識 ， 以 便 接 受 有 關 工 作 疑 難 的 挑 戰
2. 以 樂 觀 態 度 面 對 問 題 ， 相 信 事 情 最 少 有 三 個 解 決 方 法
3. 不 恥 下 問 ， 尋 求 專 業 意 見
4. 廣 結 人 緣 ， 發 揮 團 隊 智 慧
二 、 分 辨 處 理 問 題 的 人 /時/地/情 況 ， 適 當 時 立 刻 處 理
1. 緊 急 的 情 況 下
2. 顧 客 或 上 司 在 等 待 情 況 下
3. 有 先 例 的 情 況 下
4. 有 文 件 指 示 的 情 況 下
5. 知 道 公 司 下 放 權 力 的 情 況 下
D. 排 難 應 變 的心 理及態 度
處 理 作 業 上 困 難 的 心 態 ：
預 防 – 減 少 困 難 的 發 生
虛 心 ： 自 我 增 值 ， 提 高 工 作 技 能
細 心 ： 細 閱 公 司 指 引 及 操 作 章 程
安 心 ： 對 問 題 要 有 警 覺 性
處 理 – 對 類 似 難 題 的 解 決
靜 心 ： 遇 事 冷 靜 ， 更 能 處 理 得 當 ， 化 險 為 夷
熱 心 ： 有 願 意 幫 忙 和 合 作 好 的 態 度 去 解 決
信 心 ： 要 相 信 事 情 總 會 找 到 解 決 方 法
復 康 – 從 經 驗 中 學 習 預 防 和 補 救
關 心 ： 處 理 善 後 工 作 ， 關 心 受 影 響 的 人
決 心 ： 過 程 檢 討 ， 防 止 類 似 情 況 的 發 生
耐 心 ： 明 白 改 善 有 時 並 非 一 朝 一 夕 ， 要 持 久 地 努 力 才 能 有 成 果
第九章工作適應/壓力處理
什么是压力 ：
压力是不安担忧恐惧害怕不满。。。所有不好的情绪都是压力
一、認識壓力
壓力從何而來？
1.環境的壓力
2.心理的壓力
a.外界過強的刺激影響身心原有的平衡，對身心產生影響
b.內在期望與現實發生衝擊
c.因為生活事件改變過於頻繁遂引起壓力
A.工作性質和時間的適應
一.工作性質問題
二.工時問題: 工作量大, 勞心勞力, 工作責任大, 工資太低, 工作沒前景, 屈就，未能發揮所長, 工作性質沉悶, 能力不足以應付工作需要, 工作不穩定, 工時太長, 工時太短, 時間不穩定/輪班制, OT太多, 用膳時間短
B.工作環境和人事上的適應
一.工作環境問題
二.人事上問題: 工作環境惡劣, 工作環境不安全, 須長期站立, 同事/上級, 管理層支持不足, 員工重要性被忽視, 欠缺與別人接觸機會, 比拼, 工作間政治及權力鬥爭
當我們面對壓力
二、自我檢查壓力過大的訊號 :
情緒： 煩躁, 脾氣壞, 坐立不安, 擔憂緊張, 驚慌害怕, 情緒不穩, 挫折感, 吹毛求疵, 沒耐性, 易衝動, 快要失控, 無法放鬆
精神： 不能集中, 易遺忘, 感到混亂, 猶豫不決, 情勢低落, 失去自信, 前路漫漫, 力不從心, 重擔在肩, 無助無奈, 負面, 沮喪
身體： 疲倦易累, 頭暈頭痛, 冒汗, 顫抖, 肌肉痠痛, 口乾，心悸心跳, 胸口痛，胃痛, 呼吸困難, 手足皮膚冰冷, 惡心，消化不良, 肚瀉，肚痛, 小便頻密
睡眠： 難以入睡, 夢魘, 渴睡, 睡不穩, 經常醒來, 第二天無精打采,
行為: 走得快, 講得快, 說話大聲, 緊繃臉, 咬牙，咬指甲, 無食慾，暴食, 遲到，病假, 不想上班, 錯誤意外增加, 效率降低, 表現倒退, 避開工作, 躲起來不見人, 不參與社交活動, 把工作放在一邊, 對著文件發呆, 無故哭泣, 對聲音敏感, 抽煙增加, 濫用酒精藥物, 沉迷賭博, 不再享受人生
三、個案研究
如何適應工作性質和時間的問題
-阿華新任大厦保安，每天工作十二小時，夜晚更十分疲倦，最近
大厦進行維修並搭上棚架，令阿華很擔心有賊人入屋爆竊，加上
大厦衛生情況惡劣，常常受到投訴，令阿華感到莫大壓力！
-假如你是阿華，你會如何應付這情況呢？
問題：
假如你是阿華的上司，你會如何指導阿華應付這情況呢？
C.積極抗壓的方法
一、能力，期望與壓力的關係
壓力＝期望／要求＞應付能力
當你要辦—件事的時候，如果你認為自己應付問題的能力和要求大
約相符，那你並不會感到有壓力。
假如妳的能力和要求相去甚遠，
那自然便會產生壓力。
對一件事情的要求愈高，壓力也會相應增加。
期望>能力 →壓力
期望=能力 →無壓力
期望<能力 →無壓力 (但浪費能力→低成就)
二、抗壓原動力
積極：一個人的智慧、體質、經濟和人際關係是抵抗壓力的主要原動力。
智慧：無論是甚麼困難，都可以用冷靜的頭腦和精密的思維來跨過難關。
體質：精力旺盛，幹勁十足，即使遇上任何窘境都可支撐下去，更惡劣的環境也奪不去強健的體魄。
經濟：個人在遇到經濟困難時，能在其支援網內尋找到金錢協助。
人際：遇困難時，能透過友儕的傾訴和扶持，將負面心境扭轉。
以上五樣皆你所擁有，你已有充足的抗壓資源面對壓力的挑戰。
反思：
你哪一個因素取勝呢？
年紀輕的朋友，總以質取勝；而年長的多以經驗及經濟取勝。
然而擁有經驗及經濟富裕，並不等於擁有良好關係，有時更因經驗累積而影響人際關係疏離。
反而，思想較成熟的人，人際關係亦相對不錯。
只要你肯想一想，總有你的強項補足其他的不足。
D.化工作壓力為動力
負面壓力-
想像力 積極 自我安慰 自我肯定
→正面壓力
→心理推動力
想像力 :
沒有想像力的人是沒有選擇的，沒有選擇的人，就會固執，以致自己擺脫不了困境。
積極 :
積極是一種情緒特質，它往往有起死回生的力量，令你在面對挫折時，產生超乎常人的熱忱與毅力。
自我安慰 :
壓力來自「驚嚇」。懂得自我安慰的人對於「驚嚇」會有一種免疫能力，這種免疫能力令你對即將面臨的事情有一重新演繹。
自我肯定 :
自我肯定讓你敢於挑戰舊有負面思考模式，接受自己是不完美。
化工作壓力為動力
一.建立短期/長期目標
二.多回想過往成功的經驗
三.每日讓自己進步一些
四.欣賞自己努力的成果
E.尋求協助的渠道
一.家人，朋友
二.上司，長輩，教會
三.社會服務組織有關抗壓服務
四.心理輔導
五.看醫生
第十章 工作服務文化基本概念
A. 工 作 服 務 文 化 的 概 念 ：以 『 服 務 』 取 代 『 工 作』
『 服 務 』 與 『 工 作 』 的 分別
工作：
• 目的：做好『事』
• 付出：勞力，知識，時間
• 回報：錢$
服務：
• 目的：服務『人』
• 付出：勞力，知識，時間
+ 熱誠，關注
• 回報 : 錢$
+ 精神上滿足
+ 感謝與讚美
+ 助人的滿足感
+ 自我認同的感受
B. 『 優 質 工 作 文 化 的 重 要 性 』
公 司 – 以 客 為 先
• 提 升 顧 客 滿 意 度 ， 忠 誠 度
• 增 加 收 入
• 贏 得 顧 客 口 碑 ， 推 薦
• 防 止 員 工 流 失 率 上 升 ， 強 化 隊 伍 及 員 工 的 生 產 力
員 工 – 以 稱 心 服 務 讓 顧 客 滿 意
• 提 升 在 市 場 上 的 價 值
• 更 佳 的 晉 升 機 會
• 得 到 顧 客 及 同 事 的 認 同
• 更 高 工 作 滿 足 感 及 團 隊 士 氣
社 會 – 培 養 市 民 工 作 服 務 文 化
•
• 提 升 整 個 市 場 上 的 生 產 力
• 提 升 市 民 歸 屬 感 和 凝 聚 力
• 優 化 產 品 及 服 務
• 讓 社 會 更 和 諧 進 步
優質工作服務文化的重要性
促 進 地 方 經 濟 發 展 ， 與 世 界 最 高 水 平 看 齊
業界服務水 平 的 提 升 ，商 業 機 構 面 對 嚴 峻 競 爭 環 境
經 濟 轉 型 ， 就 業 市 場 要 求 個 人 質 素 提 升
共 同 建 立 更 美 好 的 生 活 環 境
促 進 個 人 的 優 化 及 進 步
C. 優 質 工 作 服 務 的 4S 原 則
服 務 人 員 的 十 大 良 好 心 態
1、 積 極 的 心 態
2、 主 動 的 心 態
3、 空 杯 的 心 態
4、 雙 贏 的 心 態
5、 包 容 的 心 態
6、 自 信 的 心 態
7、 行 動 的 心 態
8、 給 予 的 心 態
9、 學 習 的 心 態
10、 承 擔 的 心 態
優質工作服務的 4S 原則：
何 謂4S？
微 笑 (smile)、 誠 懇 (sincerity)、
靈 巧 (smart) 迅 速 (speed)
第十一章 良好工作態度及操守
如 何 做 好 這 份 工？
認識良好工作操守
A. 遵從上司的指令
不 要 製 造 問 題
尊 其 為 上 司
設 身 處 地 － 努 力 理 解 上 司 的 立 場
以 平 常 心 面 對 批 評
明 白 自 己 “X” 在 那 裡
感 謝 上 司 的 讚 賞
請 求 上 司 給 予 工 作 表 現 的 意 見
B. 準確執行工作
清 楚 了 解 公 司 要 求 及 標準
事 前 估 計 所 需 時 間 ， 資 源 及
有關障礙
提 供 有 效 率 及 高 質 素 的 服 務
守 時 及 準 時
按 程 序 向 上 司 交 待 情 況
注意細節
需 要 時 保 持 紀 錄
C. 嚴守機密
不 與 外 人 說 公 司 內 部 的情況 ，
(例 如 生 意 額 ， 貨 源 ， 其 他 人 的 收 入 等)
小 心 解 答 客 戶 的 詢 問
不 洩 漏 公 司 的 機 密 ， 即 使 你已離 開
分 享：你 有 沒 有 遇 過 不 可 理 喻 的 上 司 ， 你 當 時 如 何 與 他 相 處？
D. 負責任
肯 承 擔 責 任
在 責 任 範 圍 內 說 話
知 道 自 己 的 能 力 及 職 責
承 擔 能 力 以 內 的 事
盡 忠 職 守 ， 堅 負 任 內 使 命
不 為 個 人 利 益 偏 離 職 責
不 卸 責 ， 不 推 諉
E. 與同事合作
互相尊重
群策群力
接 納 不 同 立 場 及 意 見
願 意 與 人 分 享 及 建 立 對 方
不 是 責 備 而 是 不 斷 鼓 勵
開 放 自 己 ， 接 受 別 人 的 支 持 與 幫 助
雙 向 溝 通 文 化
以 大 局 設 想
F. 對工作熱誠投入
為 自 己 的 工 作 訂 下 目 標
有 信 心 地 實 現 目 標
積極主動
誠 懇
具合作性
勇 於 面 對 轉 變
精益求精
G. 待人以禮
每 天 見 面 要 打 招 呼
不 要 忘 了 上 司 的 職 稱
眼 望 對 方 ， 細 心 聆 聽
保 持 愉 快 笑 容
音 調 適 中 ， 語 氣 平 和
不斷回饋
發 放 肯 定 的 訊 息
說 話 要 正 面
H. 處事冷靜
對 工 作 認 識 有 足 夠 的 預 備
預 先 估 計 有 可 能 發 生 的 問 題 及
設想解決方 案
明 白 『 突 發 事 件 』 是 預 計 之 內 的 事
勇 於 接 受 改 變
對 問 題 看 闊 一 點 ， 看 遠 一 點.
I. 關懷別人
建 立 親 善 和 諧 關 係
帶 著 願 意 幫 助 的 心
正 面 看 待 別 人 的 行 為
不計較
不自誇
J. 有耐性
管 理 自 己 情 緒 的 反 應
留 意 自 己 是 否 在 壓 力 之 下
注 意 自 己 的 言 語 及 表 情
冷 靜 判 斷 緩 急 輕 重 再
推 動 事 情 進 展
第十二章 溝通及建立人際關係基本技巧
語 言 是 莫 大 威 力 的 工 具
傳 情 達 意 ， 建 立 關 係
表 達 情 感 ， 交 流 訊 息
獲 得 機 會 ， 達 到 目 的
讚 賞 ， 鼓 舞 ， 帶 來 喜 悅
A. 聆 聽 和 表 達 技 巧–非 語 言 表 達 的 威 力
身體語言 (55%)
聲調 (38%)
內容 (7%)
(100%)
如何進行良好的人際溝通？
身 體 語 言 (55%)
包 括 目 光 接 觸 、 面 部 表 情 、 點 頭 、 坐 姿 、 身 體 動 作 、 身
體 距 離 、 衣 著 、 飾 物 等 。
由 於 你 的 一 舉 一 動 和 臉 部 表 情 比 你 所 使 用 的 詞 語 威 力 要
強 8 倍 ， 所 以 必 須 意 識 到 ， 並 予 以 重 視 它 的 影 響 力 。
聲 調 (38%)
使 用 不 同 的 語 調 、 音 高 和 語 速 ， 對 於 別 人 怎 樣 理 解 你 所
說 的 話 是 差 別 很 大 的 。
你 必 須 留 意 自 己 的 聲 調 是 否 給 人 誠 懇 /親 切 、 還 是 敷 衍 /
反 感 的 感 覺 。
內 容 (7%)
語 言 內 容 在 你 所 施 加 的 影 響 中 所 佔 的 比 例 也 許 不 高 ， 但
須 記 住 ， 當 身 體語 言 、 聲 調 的 效 果 消 減 時 ， 剩 下 的 就 只
有 傳 達 的 訊 息 內 容 了 。
有效聆聽與表達
聆聽與澄清
仔細傾聽
判斷訊息意義 自我表露 複述訊息 建設性批評
願意冒險 獲取認同 確認對方聽取批評的意願
願被了解 具體說明
確認感受 對事不對人
漸進分享 提出改進原則
B. 認 識 別 人 要 求 、 發 出 要 求–
掌 握 語 意 、 接 收 訊 息 、 回 應
認 識 別 人 要 求 – 用 詢 問 方 式 ， 弄 清 楚 對 方 意 思
問 題 要 簡 單 ， 讓 對 方 容 易 答
善 用5W，2H
緊 記 詢 問 語 氣 要 隨 和 親 切 ， 不 要 像 質 詢
觀 察 – 用 眼 睛 觀 察 對 方 態 度 和 心 情，把 握 自 己
下 面 談 話 的 內 容
– 眼 神 要 自 然–保 持 適 當 距 離
發 出 要 求
60秒 內 闡 明 觀 點
以 最 好 的 方 式 把 自 己 的 觀 點 相 告，讓 對 方 容 易 接
納
闡 述 順 序 清 楚 明 白
留 意 表 情 語 氣 及 聲量 ， 保 持 禮 貌
C. 訂立先後緩急
選好時間再說話
選好位置再說話
選好人再說話
選好機會再說話
D. 將 禮 貌 變 成 習 慣
一 、 身 體 語 言 比 言 辭 更 重 要
二 、 保 持 笑 容 和 正 面 態 度
三 、 耐 心 聆 聽 別 人 的 話
四 、 不 同 意 的 時 候 有 時 不 用 即 時 回 應，想 清 楚 才 表 態 也
不 遲
永遠受用8金 句 ：
早上好！
請 ！
謝謝！
對不起！
我 不 知 道 ！
這 是 我 的 錯 ！
我 喜 歡 你 ！
『X X X』 對 方 的 名 字 。
E. 自 我 尊 重 及 互 相 尊 重
表 達 時 應 具 備 的 個 人 素 質
自 我 尊 重 及 互 相 尊 重
表 達 的 同 時 ， 也 要 表 達 了 個 人 的 人 格
先 尊 重 別 人 ， 才 獲 得別 人 的 尊 重
千 萬 不 要 傷 害 對 方 的 自 尊
如 何 表 現 個 人 的 品 格
和 藹 可 親
寛廣 的 胸 懷
不 自 以 為 是 ， 虛 心 接 受 意 見 及 批 評
不 揭 別 人 傷 疤 痛 處 ， 得 饒 人 處 且 饒 人
讓 別 人 有 下 台 階
處境練習5
1. 當 上 司 發 覺 你 所 打 的 英 文 信 件 錯 漏 百 出 ， 他 表 示 不 大 高 興 ， 你 會 如 何 是
好？
2. 當 你 發 覺 與 你 經 常 合 作 的 同 事 跟 你 的 想 法 不 一 樣 時 ， 你 會 怎 樣做 ？
3. 你 今 天 工 作 不 如 意，被 顧 客 投 訴，以 致 心 情 極 壞，這 時 候 你 會 如 何 處 理 ？
4. 如 果 你 不 喜 歡 某 同 事 一 些 壞 習 慣 (例 如：他 經 常 說 粗 話)，與 他 相 處 時 覺
得 不 舒 服 ， 你 會 如 何 是 好 ？
5. 有 同 事 經 常 指 指 點 點，叫 你 做 一 些 不 是 你 工 作 範 圍 的 事，你 會 如 何 處 理 ？
6. 有 一 天 ， 你 主 動 與 某 同 事 打 招 呼 ， 但 他 表 現 冷 淡 ， 你 會 有 什 麼 反 應 ？
5葉錦熙先生教學資料
第十三章顧客服務基本技巧
A.客戶服務對營商的重要性
僱員–僱員為接觸顧客的第一員，其表現將直接影響公司的形象，因此僱員是代表公司的。
消費者–消費者的口碑可以提高公司的營業額，也可以降低公司的營業額，良好的顧客服務能提高消費者的口碑。
顧客–良好的顧客服務可以孕育出忠心的顧客，從而習慣性地使用服務。
顧客服務可以提高貨品/服務的附加價值，即使較高價錢也會較易令人接受。
小型辯論：
『顧客永遠是對的』
被奉為服務行業的金科玉律，其實人誰無過，服務行業人員如何去理解（顧客永遠是對的）這話真實性呢？
B.贏得顧客信任、讓對方覺得可靠
與顧客建立良好的關係
如何贏得顧客信任，讓對方覺得可靠？
祗有令顧客稱心滿意，才能建立顧客忠誠度。
祗有優質的顧客服務，才能令顧客稱心滿意。
撮自香港優質顧客服務協會，優質顧客服務指引(9)-培養員工致力建立顧客忠誠度2005-01-25
A.S.K.
•Attitude態度 •Skill技能 •Knowledge知識
1.(Attitude)良好對客態度
•誠實可靠 •熱誠有禮 •待人友善 •樂於助人
•有耐心 •體諒顧客 •積極 •主動
2.(Skill)良好服務技能
•整潔儀表 •良好溝通能力 •保持良好顧客關係及促進公司業務之能力
3.(Knowledge)充足的專業知識
•認識貨品/服務 •認識顧客 •了解公司的政策及銷售程序
習作：
派發附件13.1服務語言工作紙
派發附件13.2積極回應工作紙
C.內部與外部客人
何謂顧客？
外在顧客：泛指在工作上我們需要服務的對象
–公司組織外的顧客。
–除了商品或服務之使用者或接受者外，還包括經銷商、
代理商及零售商等，甚至是流程中的關係或機構。
內在顧客：
–公司內部的員工
–工作中與我們工作互動及需要負責的人或部門
D.何謂期望落差(Expectation Gap)
(1)顧客對機構所提供的服務抱有期望
(2)顧客在接受提供的服務時與期望有分別（落差）
顧客對不同服務有甚麼期望？
a.顧客對電話熱線中心的期望7
非常重要重要可取
職員對顧客以禮相待職員回應查詢時快捷準確職員有誠意接待顧客
職員迅速回答來電人手接聽（並非電話錄音）職員跟進顧客的投訴
職員為顧客著想能立即接通恰當的職員答覆職員沒有忽略細節
職員回應清晰職員重複來電者的指示易於牢記的電話號碼
中心人手充足職員能操多種語言
職員具責任心職員收聽電話錄音並立即回應職員自我介紹
職員打招呼時態度友善職員熟悉有關產品或服務
職員避免讓來電者等候職員提供適當的建議
職員的語氣恰當（速度、聲調、音量）
職員提供正確的資訊或服務
24小時也有人手接聽
職員沒有忽略細節
職員預約時間安排正確
職員迅速提供服務或表格
職員能與顧客友善對話
職員有禮
7撮自香港優質顧客服務協會，優秀待客之道-實用指引調查報告2001-02-12
b.顧客對「顧客服務中心」的期望
非常重要重要可取
職員沒有忽略細節退款／換貨手續簡便，輪候時間短暫
職員有誠意接待顧客
職員自我介紹職員跟進客戶的投訴職員制服整齊，儀容端正
職員對顧客以禮相待職員回應清晰職員熟悉業務
職員為顧客著想與客戶友善對話
職員提供正確的資訊或服務職員擁有良好的溝通技巧職員向顧客打招呼
中心避免缺貨完善的輪候制度
誠實能立即接通恰當的職員答覆職員盡力了解客戶的需要
職員提供恰當的建議職員有禮，職員樂於聆聽
員有耐性環境整潔，地點方便
c.顧客對一對一服務代理的期望
非常重要重要可取
滿足客戶的需要及期望清楚解釋所有項目有責任感
細心留意客戶的查詢提供良好售後服務記得客戶的姓名
提供服務前先知會客戶迅速處理客戶投訴提供多種付款方法靈活(方便的地點及時間）注意細節為客戶著想
解決客戶的難題提供個人電話號碼，方便客戶聯絡整齊制服，儀容端正
連貫性（由同一代理人處理相同的客戶）
提供正確的資訊或服務
快速處理申索保持笑容
熟悉業務
與客戶保持良好關係
以客為先，快速落實服務
避免強行推銷
盡力了解客戶的需要
備妥一切所需資料
d.顧客對零售店舖的期望
非常重要重要可取
職員在客戶離開時道謝店舖人手充足迅速執行優惠
職員避免強行推銷職員保持笑容前線職員熟悉業務
職員樂於助人職員提供恰當的建議零售地點遍佈多處
提供不同的付款方法職員盡力了解客戶的需要地點方便
職員擁有良好的溝通技巧職員樂於聆聽
職員對客戶保持親切態度職員滿足客戶的期望
零售店舖避免缺貨標價合理
職員及時處理顧客的投訴指示清晰
職員制服整齊，儀容端正
產品分門別類，方便客戶選購
職員隨時樂意為客戶服務
輪候付款時間短暫
職員能操多種語言
職員有禮
退款／換貨手續簡便
職員即時為客戶服務
職員的語氣恰當
購物環境具吸引力
第十四章 團隊精神概念
團隊精神概念
龍舟的比喻
建立團隊精神的技巧
與上司、同事建立團隊精神之技巧
1.不批評、不責難、不訴苦
2.保持笑面迎人，和藹可親
3.聆聽
4.出錯時虛心地承認
5.尊重別人
A.建立個人責任感
作為一位新員工，機構內許多做法和慣例尚未熟悉，要能盡快投入工作，必須學習主動及配合上司、同事工作。
不要以為同事應份教你，各人都要忙自己的工作。
學習時要以感謝的心回應，切忌駁嘴。
作為新職員的你，在團隊內該留意以下各點
一、入鄉隨俗
–用心觀察週圍環境，盡量了解所屬部門的工作禮節
–認清人際關係、慣例、規矩，盡快學習適應環境
二、待人以禮
–給人好印象，不增添別人麻煩，保持禮貌，尊重別人
三、新手特權
–趁新手階段，別人仍認為你「不懂是理所當然」時向資深同事學習，觀察他們平時辦事方法。
四、理想表現
–學習別人的辦事技巧，融入自己的思維，發掘真正適合自己、屬於個人的做事方法
B.轉換立場思考
在職場上，作為員工面對上司/老闆與顧客都可運用角色置換的方式。
當你站在對方立場時，體驗對方的感受、調整心態，更有助於暸解別人的確切需求，亦可從另一個角度來檢視自己。
C.如何組織及提出有建設性的建議
作為新人，提出有建設性建議時要緊記
1.信心： 建議目的/動機是為做好工作，所以要勇於表達
2.實事論事，言之有據：假如還未完全清楚公司的運作，意見應在看清楚時才提出；
3.選擇合適的時/地/人說話
4.避免引起其他人的情緒不安
D.建立貢獻精神
-以整體利益為依歸
-不計較付出，給予
-互相信頼互相欣賞
-共同承擔榮辱
-不互相比較，不妒忌，不結黨
-不輕看自己的責任和位置，一個都不能少
什麼是正向教育及正向心理學？
樂齡科技
樂齡科技博覽2024
「幸福」摩天輪 幸福元素 PERMA 正向情緒： 正向情緒是幸福理論的基石，它就是指可以讓我們產生愉悅、高興、溫暖、舒服等主觀的感覺，能夠成功引導到這種元素的生活，稱之為愉悅的生活 (Pleasant Life)。
全情投入： 當人集中在做一些他真正享受和重視的事情，就會全心投入在此時此刻。
在正向心理學中，這種投入的狀態，稱為「神馳」(FLOW)。
正向關係： 正向關係包括定期接觸溝通及進行活動、互相關心及幫助，和互相欣賞及表達謝意。
這些正向關係使個人得到聆聽、安慰、鼓勵和提醒，令自己有足夠的能力面對困難和逆境。
意義： 意義是個人的歸屬感，這個東西給個人帶來超越它本身的價值。
若果人要感到幸福快樂，就必須感到生活有意義和有價值。
成就感： 成就感是一個人完成一件事情或者做一件事情時，為自己所做的事情感到愉快或成功的感覺。
美德與品格強項 智慧與知識
創造力、靈巧性和獨創性：能够想出新方法去做事。
如果有更好的方法，決不會滿足於用傳統方法去做同樣的事。
對世界的好奇和興趣：對任何事都感到好奇。
經常發問，對所有話題和題目感到著迷，並喜歡探索和發掘新事物。
判斷力、批判性的思考和開明的思想：能從多角度思考和考證事物是你重要的特質。
不會妄下結論，只會根據實際的證據做決定。
喜愛學習：喜愛學習新事物。
喜愛上學，閱讀，參觀博物館和任何有機會學習的地方。
洞察力及智慧：不認為自己有智慧，但自己的朋友卻看得到。
他們重視自己對事物的洞察力，並向我尋求意見。
勇氣
勇敢和勇氣：無所畏懼的人，不會在威脅、挑戰、困難或痛苦面前畏縮。
即使面對反抗，仍會為正義而大聲疾呼，並根據自己的信念而行動。
勤奮、用功和堅毅：努力去完成自己開展的工作。
無論怎樣的工作，都會盡力準時完成。
工作時，不會分心，而且在完成工作的過程中獲得滿足感。
誠實、真摰和真誠：誠實的人，不止說實話，還會以真誠和真摰的態度生活，更不虛偽，是個「真心」的人。
興緻、熱情和幹勁：無論做什麼事，都是懷著興奮的心情和幹勁。
做事不會半途而廢，也不會覺得没勁，因為對於自己而言，生命是一場歷險。
仁愛
去愛和被愛的能力：重視與別人的親密關係，特別是那些互相分享與關懷的關係。
那些給自己最親密感覺的人，他們同樣感到與自己最親密。
仁慈和寬宏：對別人仁慈和寬宏大量。
别人請自己做事，從不推搪。
享受為別人做好事，即使是那些人和自己認識不深。
社交智慧：明白別人的動機和感受。
在不同的社交場合， 知道該做甚麼，也知道做些甚麼， 才能使其他人感到自在。
公義
公民感、團隊精神和忠心：作為團隊的一份子，表現突出。
個人是一個效忠和致力於團隊的隊員，經常完成自己的分內事，並為團隊的成功而努力。
不偏不倚、公平和公正：對所有人公平是堅持不變的原則。
個人不會因為個人的感情影響，而對別人作出有偏差的判斷，並給予每個人平等的機會。
領導才能：在領導方面表現出色。
鼓勵組員完成工作，並令每名組員有歸屬感，維持團隊的和諧。
節制
寬恕和慈悲：寬恕那些對不起自己的人。
常常給別人第二次機會。
個人的座右銘是慈悲，不是報復。
謙恭和謙遜：不追求別人的注視，比較喜歡讓自己的成就不言而喻。
不認為自己很特別，而自己的謙遜是公認和受重視的。
小心、謹慎、審慎：個人很小心，做選擇時，總是一貫地審慎行事。
你不會說那些將來自己會後悔的話，或是做將來會後悔的事。
自我控制和自我規範：自覺地規範自己的感覺與行為，是個自律的人。
對自己的食量和情緒有自制力，不會反被它們支配。
靈性及超越
對美麗和卓越的欣賞：在生命中的一切一切，從大自然、藝術、數學、科學以至日常生活體驗，都有留意和欣賞到其美麗、優秀，和富技巧之處。
感恩：留意發生在自己身上的好事，但從不會視為理所當然。
因為常常表達謝意，朋友和家人都知道自己是個懂得感恩的人。
希望、樂觀感和未來意識：對未來有最好的期望，並努力達成心願。
相信未來掌握在自己手中。
幽默感和挑皮：喜歡大笑和逗別人快樂，為別人帶來歡笑很重要。
在任何情況下，自己都嘗試去看事情輕鬆的一面。
靈修性、對目的的觀念和信念：對祟高的人生目標和宇宙意義有着強烈和貫徹的信念。
知道自己怎樣在大環境中作出配合，個人的信念塑造了自己的行為，也成了自己的慰藉之源。
https://www.otandp.com/zh-hk/%E5%8D%9A%E5%AE%A2/%E8%AA%8D%E7%9F%A5%E8%A1%8C%E7%82%BA%E6%B2%BB%E7%99%82-%E6%8A%91%E9%AC%B1%E7%97%87-%E7%84%A6%E6%85%AE%E7%97%87
認知行為治療-抑鬱症-焦慮症
What is DiSC?
A common language
The Everything DiSC model provides a common language people can use to better understand themselves and those they interact with—and then use this knowledge to reduce conflict and improve working relationships.
Your DiSC report focuses on your personality and behavioral style, describing your behavior in various situations—for example, how you respond to challenges, how you influence others, what is your preferred pace, and how you respond to rules and procedures.
This in turn will help you ignite teamwork, leadership, and communication in the workplace and beyond.
What does DiSC mean?
DiSC is an acronym that stands for the four main personality profiles described in the DiSC model: (D)ominance, (i)nfluence, (S)teadiness and (C)onscientiousness.
People with D personalities tend to be confident and place an emphasis on accomplishing bottom-line results.
People with i personalities tend to be more open and place an emphasis on relationships and influencing or persuading others.
People with S personalities tend to be dependable and place an emphasis on cooperation and sincerity.
People with C personalities tend to place an emphasis on quality, accuracy, expertise, and competency.
Everything DiSC also measures priorities (the words around the circle), providing more nuanced and memorable feedback in profiles.
The process
Take a short DiSC personality assessment to determine where you “fit” into the four main personality reference styles.
The adaptive DiSC personality test itself takes 15 to 20 minutes and includes approximately 80 questions.
Upon completion you’ll receive a personalized profile where you’ll learn about your unique behavioral style, strategies for engaging with others, your needs, and preferred environment.
DiSC Personality Types Based on the DiSC Model
D style
Driven
Direct
Decisive
Strong-willed
Motivated by power and authority, winning, competition, and success.
Values competency, concrete results, and personal freedom.
Fears loss of control, being taken advantage of, and vulnerability.
their priorities
Challenge
Results
Accuracy
D style quote
What’s the point of playing if winning isn’t the goal?
Communicating with D styles
Give them the bottom line.
Be brief and speak up.
Focus your discussion narrowly.
Avoid generalizations.
Refrain from repeating yourself.
Focus on solutions rather than problems.
i style
Charming
Collaborative
Energizing
Trusting
Motivated by social recognition, group activities, and relationships.
Values coaching and counseling, freedom of expression, and individuality.
Fears social rejection, disapproval, loss of influence, and being ignored.
i styles and their priorities
Action
Enthusiasm
Results
i style quote
Whoever is happy will make others happy too.
Communicating with i styles
Share your experiences.
Allow them time to ask questions and talk.
Focus on the positives.
Avoid overloading them with details.
Don’t interrupt them.
Show respect for their spontaneity, high energy, and optimism.
S style
Calm
Patient
Predictable
Deliberate
Motivated by cooperation, opportunities to help, and sincere appreciation.
Values loyalty, helping others, and security.
Fears loss of stability, change, loss of harmony, and offending others.
S styles and their priorities
Collaboration
Support
Enthusiasm
S style quote
The invariable mark of wisdom is to see the miraculous in the common.
Communicating with S styles
Be personal and amiable.
Express your interest in them.
Let them know what you expect of them.
Take time to provide clarification.
Be polite.
Avoid being confrontational or too aggressive.
C style
Cautious
Systematic
Private
Objective
Motivated by opportunities to gain knowledge, showing their expertise, and quality work.
Values quality, accuracy, and challenge.
Fears criticism, slipshod methods, and being wrong.
C styles and their priorities
Stability
Accuracy
Support
C style quote
It takes less time to do a thing right than to explain why you did it wrong.
Communicating with C styles
Focus on facts and details.
Minimize “pep talk” or emotional language.
Be patient, persistent, and diplomatic.
Respect their preference to work independently.
Don’t be put off by their more detached approach.
Allow time to get to know each other better to avoid misunderstanding.
Reminders
All DiSC styles are equally valuable.
Everyone is a blend of all four styles.
People can adapt their styles to fit particular situations or environments.
https://www.discprofile.com/what-is-disc
https://www.crystalknows.com/disc-personality-test
認識情緒
認識情緒意義 何謂情緒？
情緒英文是emotion，代表流動在我們身體的能量。
當我們受到刺激，引發出內心感受、身體反應、想法與行動，就是情緒。
例如某人踏進後巷時，遇到一隻看來很兇惡的狗（刺激），覺得十分害怕，擔心自己被咬傷（內心感受和想法），不禁心跳加速和顫抖（身體反應），最終決定急步繞路離開（行動）。
所有人都有情緒 貓貓狗狗都有情緒 情緒是身體的一部分 就好像手腳心肝脾肺腎 只是看不見 但是能感到它的存在 情緒有好有壞 不能甩掉 只能配合操作
六大基本情緒
博物學家達爾文提及過人類有六種基本情緒，包括快樂（happiness）、驚訝（surprise）、恐懼（fear）、厭惡（disgust）、憤怒（anger）和悲傷（sadness），屬於有助人類提高生存機會的本能情緒。
其他複雜情緒如興奮、委屈、自卑、妒忌、內疚、寂寞等，則是由基本情緒混合衍生而成，並且經過學習與社會化之後產生。
情緒無分好與壞
一般人習慣將情緒分為正負面，覺得快樂屬於正面情緒，悲傷、憤怒、恐懼則對人有害。
其實情緒無分好與壞，每一種情緒都有其獨特意義。
例如對於陌生環境感到恐懼不安，反映著對安全感的渴求，提醒我們遠離危險。
悲傷時脆弱流淚，則可吸引關顧與扶持，促進人際聯繫。
情緒健康之道
假如對情緒存在偏見，否定和壓抑自己的真正感覺，明明傷心卻扮開心，明明生氣卻默默忍受，很容易令身心健康出現問題。
所謂情緒健康，不代表要時刻保持愉快心情，而是要有能力覺察自己的不同情緒，了解內心需要，並以健康恰當的方式去表達和調適，讓心靈回復平靜。
聆聽情緒訊息 VIDEO
情緒是一種訊號
人在不同情況下會出現各種情緒，有時開心、有時難過、有時覺得害怕和生氣。
每種情緒都是一種訊號，提醒我們當下的狀態和需要。
例如當個人權利被侵犯，本能會覺得憤怒 ，想奮起反抗以維護個人權益；快樂 這種美好感覺反映我們享受當下一刻；焦慮 是害怕有不好的事情發生，提醒我們做好準備、避開危險；後悔 告訴我們之前做錯了決定，帶來負面影響，下次要做更適合的抉擇。
否認情緒的反效果
很多人極力否認內在感受，特別是憤怒、自卑、恐懼等大眾眼中的負面情緒。
這樣不但無法釋放情緒，還可能積聚壓力，令問題變得更嚴重。
例如有人妒忌朋友的成就卻拒絕承認，覺得自己不可能妒忌對方。
否認與逃避不代表不存在，反而會讓這種感覺滋長蔓延。
其實妒忌是人類競爭資源時自然產生的感受。
幫助我們了解自身未被滿足的渴求和追求成功機會，化妒忌為仇恨，可能忍不住謀害或疏遠對方。
若化妒忌為動力，則可激發人努力向上、完善自己。
學習聆聽內心感受
大家平日多留意自己的心情和想法，慢慢就會對內在感受和需要愈來愈敏銳。
情緒本身沒有過錯，影響好與壞，關鍵在於如何解讀背後訊息。
我們不必盲目被感覺牽著走，生氣便打人、妒忌便害人，只需要聆聽內心，了解情緒傳遞的訊息，有智慧地回應，就能活得更輕鬆自在。
評估情緒健康 情緒低落不等如情緒病
生活上有些事會令我們情緒低落，好似為未知的前途感到憂慮、為失去重視的人事物感到悲傷，都屬於正常情緒反應。
這些情緒一般會隨著事件過去或想法改變而減退。
但是情緒病並非指普通嘅心情低落，而是調節情緒的生理機制失去平衡，難以控制情緒，並且會持續影響身心健康和日常生活。
常見情緒病徵狀
情緒病泛指以情緒困擾為主要特質的病症，當事人的心理和生活功能同時出現障礙，常見包括抑鬱症、躁鬱症和焦慮症等，每種病症的特徵都不同。
抑鬱症患者對日常生活失去興趣和動力，覺得無法快樂起來，胃口和睡眠質量受影響，出現自我傷害的念頭甚至行動。
焦慮症可細分為廣泛性焦慮症、分離焦慮症、社交焦慮症與特殊焦慮症。
一般人可能因為面對壓力或危險而焦慮，在事情過去後便會平復心情。
但焦慮症患者的恐慌程度則與事件的刺激程度不符，無法控制身心反應，在焦慮感強烈時或會呼吸困難、窒息、全身顫抖，甚至因過分擔憂而不敢外出等。
接受專業診治
需要留意的是，出現部分徵狀不等如患上情緒病，切勿自行判斷。
如果懷疑自己身心狀態有問題，最好及早尋求專業人士的意見，例如社工、輔導員、臨床心理學家和精神科醫生，了解有沒有需要接受進一步的評估治癒。
覺知身心連結 心理影響生理
有時候，我們有些身體狀況，原來和內在情緒有關。
例如有學生考試前夕一直肚痛，看醫生後做了檢查，找不到確實的生理原因。
到考試之後，這些身體症狀全部消失，他的不適或許源於對考試的緊張和不安感。
認識「身心症」
心理學上，有一種症狀稱為「身心症」，意指生理和心理狀況互相交錯影響的情況。
例如考試帶來的緊張不安感讓某學生失眠，以致無法集中精神，這令他更加擔心自己的考試表現，進一步感到不適和肚痛。
若然情緒問題無法解決，身體狀況會繼續惡化。
所以，當身體出現失眠、精神不振、身體疼痛及飲食失調等問題，除了盡早看醫生，亦需要留意自己近期的情緒壓力變化。
身心症的覺察和處理
要覺察和處理「身心症」，可以問自己以下三個問題：
一、我出現了甚麼身體症狀？
二、最近我的情緒有否異常波動？
三、我做甚麼可以令身體的狀況減退？
假如意識到身體不適是和壓力有關，請誠實面對源頭，學習以正面方法調適和疏導情緒，讓身心回復健康平衡。
情緒需要出口 壓抑令情緒苦無出口
有人習慣壓抑感受，無論遇到多少不如意的事，都會裝作無事，將情緒隱藏起來。
他們比較顧及他人感受，但有時會忽略自己的內心需要。
情緒如同河流一樣，假如不好好抒發，河道就會淤塞，當被壓抑的情緒找不到出口，累積久了可能形成身心疾病，又或者在不適當的時機突然爆發，波及無辜的人。
亂發脾氣容易傷人
有人認為有情緒的時候，必須狠狠發洩才可保持身心健康，於是有任何不高興，便像吃了火藥般四處罵人。
表達內心感受的確有助情緒健康，但要留意表達方式。
如果一有情緒便亂發脾氣、攻擊其他人，容易引發對方的反感和反擊，形成更多新問題，自己亦不會開心。
學習覺察和表達情緒
忍耐又不行，爆發又不好，有情緒應該怎樣處理？
我們首先要靜心覺察自己的真實情緒，接納並了解背後原因。
例如被媽媽責備後，覺得很難受，這份難受源於被冤枉而覺得委屈不甘？
抑或是自己真的做錯了而感到愧疚後悔？
了解自己的真正感受，才能對症下藥、好好回應。
學習正面溝通 情緒化 VS 理性表達情緒
我們該釐清「情緒化」與「理性表達情緒」的分別。
情緒化是完全以情緒主導言行，無意識及不顧場合地發洩出來。
理性表達情緒則是意識到自己的情緒感受，會思考背後原因，選擇合適時機與方式表達。
舉個例子，有人覺得被好朋友忽略而難受，向對方大叫「你真是太過分了，經常都不覆我訊息，你根本不重視我！我們絕交吧！反正你都不會在意！」以攻擊、否定和威脅的方式表達感受，屬於情緒化的表現，容易引發對方的反感及反擊。
更理性和有智慧的說法是「你最近常常不回我訊息，好像一直避開我，我覺得有點難受和寂寞，也擔心失去你這個好朋友。
我們可以好好溝通嗎？
你有甚麼想法？」
表達感受的同時給予尊重和選擇，可降低對方被冒犯的感覺，增加正面溝通動機。
你的訊息 VS 我的訊息
你的訊息：直接批評對方的錯，容易引起反感
我的訊息：真誠而不帶批判地表達個人感受
人們在衝突事件中常用「你的訊息」，一面倒地指責對方的錯處，例如說「你真是太無情了，竟然連我生日都忘記，你一定是不愛我、不重視我！」話語的指責貶斥意味容易令對方感到不被尊重而引發衝突。
若希望被明白，可從「我」的感覺出發，清晰地表達個人感受，例如說「我希望和你一起慶祝，但你忘了我生日，我感到點失望！」
善用「我的訊息」，可以更溫和及容易被接受的方式表達自己，既不必壓抑感受，亦避免磨擦與爭執。
留意語氣和態度
除說話內容外，語氣、表情和態度皆會影響溝通品質。
如果覺察到自己心跳加快、呼吸急促，聲線提高等徵兆，最好先停止說話，深呼吸一下，提醒自己冷靜或離開一會，待心情稍為平復才繼續對話，可避免衝動下說出覆水難收的傷害說話，有助彼此正面溝通。
預留獨處空間 獨處時的感受
人天生有群居的需要，獨處時感到空虛寂寞是自然反應，這種情緒是為了提醒我們別離群太久，要透過與其他人連繫來獲得支援，增加生存機會。
只不過，有時即使身處人群之中，我們依然會覺得空虛。
寂寞感未必源於獨處，而是和別人無法交心，彼此距離接近，心靈上依然存在隔膜。
獨樂樂．眾樂樂
獨處是一種需要學習的能力。
善於獨處者，孤身一人時會平靜自在，無人相伴可能令他們感覺孤單，卻有自信去接納這份寂寞。
我們從小被教導合群，甚少機會學習獨處，因此很多人會害怕剩下自己一人，時刻找人陪伴解悶，或勉強融入不適合的圈子裡。
其實最健康的社交狀態，是既有能力與人共處，同時懂得享受獨處。
學習獨處的方法
練習獨處有助提升心理健康，當你的內在資源足以支撐自己，無論發生甚麼事、有沒有人在身邊，都會有信心繼續前行。
以下是練習獨處的幾個原則：
一、消除對獨處的恐懼，嘗試發掘獨處帶來的好處，享受一個人的時光。
二、好好認識自己，對個人內外保持好奇心，例如留意自己心跳每分鐘多少次？
甚麼事會令自己關懷大笑或生氣？
細察種種身心變化，成為最熟悉自己的好友。
三、定期預留私人空間，每日抽時間靜下來和自己相處，回想最近發生的事、整理內心感受，放下偽裝和別人的期待，了解自己的真實想法。
專注當下一刻 活在當下的藝術
生命由無數個當下一刻組成，總是為過去懊悔、為未來擔憂、對現在麻木，就無法體驗生命的每個瞬間。
人無法改變過去與控制未來，能做的就是專注當下，體驗眼前的真實。
我們曾經受過傷害，但那已經過去了，這一刻我們安然無缺。
未來可能危機四伏，但事情尚未發生，這一刻我們仍然好好活著。
何謂正念？
近年被心理學界廣泛用在減壓與情緒治療上的正念（mindfulness），又稱靜觀，是指讓心回歸目前，把注意力集中於此時此刻，行路時專心地行路，吃飯時專心地吃飯，如實地覺察外在環境與自身感官反應，接納當下所有狀態和經驗。
透過練習正念呼吸、身體掃描與深度放鬆等，能夠幫助我們專注當下，提高對身心的覺察力，有助減輕壓力和調節情緒。
不少研究顯示，正念治療能夠防治抑鬱症、焦慮症及改善失眠與痛症問題。
日常正念練習
大家平日可以抽空進行以下的正念練習，幫助自己調節身心狀態。
這些練習不必花費很多時間和力氣，只要身心沉浸在當下，就能感受到平靜。
正念呼吸練習
閉上眼睛，放鬆肩膀
慢慢吸入一口氣，感受腹部微微上升
慢慢呼出一口氣，感受腹部微微下降
將注意力放在一呼一吸之上，波動的情緒就會慢慢沉澱
如果發現腦海裡湧現許多念頭，沒關係，接納這些念頭像潮水般來來去去，繼續專注地呼吸
正念步行練習
走路的時候，專注於步伐和呼吸之上
可以先提起一隻腳，自然地向前踏步
留意腳掌與地面接觸的感覺
提起另一隻腳，跨出另一步
感受重量的轉移
雙手隨腳步自然擺動，同時留意呼吸
按個人步速調整節奏
例如吸氣行四步、呼氣行四步
成為解憂專員 有些安慰很傷人
面對身邊人情緒低落，我們會不自覺地說一些安慰說話，希望對方重新振作，例如「你別難過啦！」「希望在明天！」「其實很小事，你看開點就沒事了！」
這些說話雖出於善意，但未必能回應情緒低落者當下的需要，甚至令他們覺得不被理解而更為難受，安慰者亦會覺得無法幫助對方而感到無奈和乏力。
安慰失效的例子
許多安慰說話之所以無效，通常基於以下幾個問題：
否定對方的感受
例句：這樣小的事，不值得不開心。
當事人對自己的感受和情緒最有話語權，即使不認同也不應直接否定。
急於引導作改變
例句：只要你日日跑步，心情自然好！
這些是好建議，但宜先處理情緒，待他們動力提升時才給予建議和帶動正面轉變。
指責對方的不足
例句：你一直太受保護，才會這樣脆弱。
很多情緒低落的人本身已缺乏自信，此時不宜透過指責加強其無力感。
與其他人或事比較
例句：非洲小朋友更不幸也沒說要死！
很多道理他們都懂，只是心靈上的痛苦，並無客觀標準可量度和作比較。
其他人不幸不代表我沒權利難過。
安慰注意事項
每個人的需要都不同，安慰並無成功法則。
不過大家在安慰別人時可留意以下幾點：
一、用心聆聽，讓對方慢慢抒發自己的心情。
二、尊重對方感受，可試著說「這件事令你很困擾，辛苦你了！」別隨便比較，亦不需要提太多建議，強迫對方即時振作！
三、支持別人的同時要留意自身狀態和界線，別輕易許下無法做到的承諾，例如避免隨口說：「你有甚麼不開心，隨時找我啦！我24小時候命！」可提出你願意及能做到的事，例如說：「知道你最近心情不好，我這個週末有空，你想出來談談嗎？ 」
假如不知道該說甚麼，別勉強，靜靜陪伴、寫心意卡、拍拍膊頭、一同嘆息，可能比起言語更具療癒作用。
明白對方接受開解後，未必可以即時恢復心情。
在傳達關心與支持後，請保持耐性給予對方時間和空間慢慢轉化情緒。
全健生活之道 全健(Wellness)生活六大範疇
真正的健康不單指生理方面健康無疾病，還要兼顧心理、社交、環境等方面的平衡發展。
我們統稱這種狀態為全健( Wellness)，亦即是全人健康。
以下是全健生活其中六個重要範疇：
生理健康(Physical Wellness)：注意飲食均衡、適量運動、睡眠充足等，令身體機能維持最佳狀態
情緒健康(Emotional Wellness)：能夠覺察和理解自己的情緒，並懂得用恰當的方式表達感受和調節壓力
知性健康(Intellectual Wellness)：無關智力高低，最重要是保持好奇心，願意持續學習新知識和技能，擴闊眼界和思維
社交健康(Social Wellness)：擁有健康的人際網絡，能夠和身邊人維持良好關係，亦會認識新朋友，互相學習和成長
環境健康(Environmental Wellness)：愛護及尊重大自然，與周邊環境保持和諧，互利共生
數碼健康(Digital Wellness)：善用數碼媒體以健康自主的態度運用各種數碼工具來提升生活質素，而不是受其控制
達成全健生活的三大重點
要達致全健生活，需要留意以下三個重點。
平衡生活各方面： 各個範疇的Wellness是環環相扣的，當你照顧好其中一項其他層面的健康都可以改善。
例如日常做運動除了令身體強壯，心情亦會變好；相反，如果不注重人際關係，經常同身邊人起衝突，除了影響社交健康，亦容易情緒低落
了解真正需要： 每個層面的健康都很重要，但我們不必盲目跟隨，要根據自己當下的真正需要，作出有智慧的選擇。
如果明明發高燒仍堅持出門運動、為了減壓而通宵打機、或者過分照顧別人感受而委屈自己等，都不是最健康平衡的狀態
配合行動： 空有口號無法令自己變得更健康。
當你訂立健康生活的目標後，一定要配合行動、恆常地實踐，才能夠達成真正的全健生活，活得更滿足和有意義
認知行為治療是甚麼？
甚麼是認知行為治療？ 全有或全無 All or Nothing Thinking
思考傾向非黑即白，落入二分法的陷阱，例如：
如果不是完美就等於失敗；
不支持警察就是暴徒；
工作沒有意義等於應辭職
過度簡化 Overgeneralization
透過一次個人經驗就下定論，例如：
一次失戀就認為將來不能再戀愛
妄下結論 Jumping to Conclusions
在沒有足夠證據下主觀地相信自己的看法，例如：
同事們小聲說話，一定是在說自己壞話
放大或縮小 Magnification or Minimization
放大負面經驗或忽略正面經驗，例如：
輸了一次比賽就覺得運動生涯要結束；
上司讚賞你，你卻認為他只是不好意思說出你的缺點
情緒性推理 Emotional Reasoning
你對問題感覺到無力，就判定問題是無法解決的
標籤化 Labelling
過度簡化的極端表現，例如：
覺得永遠不會有人愛自己；
自己失業了就是一個廢物、沒用的人
個人化 Personalization
一件事情出錯，你會把結果全歸咎於自己，或把責任全部歸咎於其他人
認知行為治療的目標，是讓病人在生活中能察覺及意識到哪些事件會讓自己產生負面想法，或他們的思考模式經常出現上述的謬誤，在心理學家或精神科醫生的引導下，讓病人嘗試用不同的想法或認知去面對同樣的事件、糾正主觀的判斷，讓病人體驗不同的思路下新的感受，日後碰到同樣的事件時，也要避免鑽牛角尖，即時改變自己的想法，選擇正面和客觀的認知作回應。
認知行為治療可幫助哪些心理問題？ 抑鬱症
A男子因失業找不到工作情緒低落，出現抑鬱症狀。
因負面主觀思維認為自己沒用、表現一定比其他人差，令他在下一次面試表現得更差。
其實導致A男抑鬱的因素包括他的負面思維，他堅信自己沒用、比不上別人，最終只會令他更應徵不上工作。
治療師要改變A男的信念，讓他知道找不到工作固然是一件不開心的事，但可能涉及許多客觀因素，例如該職位想請女士、想要指定學科背景的人，未必完全與他表現差有關。
焦慮症
王太因丈夫和她在股票投資上失利，生活失去安全感，擔心公司裁員、丈夫健康問題、兒子學業表現等等，仿彿一切都不在她掌握之中，令她出現失眠、疲倦、肌肉酸痛和易怒等症狀。
臨床心理學家嘗試以認知行為治療法幫助王太，讓她明白她的焦慮症源於她將大小事情都看成威脅，對每件事都作最壞打算，高估了外在環境的危險，同時低估了自己的應付能力。
經過一段時間治療後，王太逐漸學會以事實作根據，換個角度糾正自己的負面思想，以減低非理性的焦慮。
暴食症
暴食症患者對食物和身形體重常常存在很多謬誤，例如認為澱粉質等於致肥元凶、女孩子要少於100磅才是正常體重、扣喉可以將進食卡路里變回零。
臨床心理學家會逐步協助患者改變有問題的飲食習慣，糾正他們對食物和身形體重的思想謬誤，例如不同身高的人標準體重範圍是多少、扣喉會引致面部腫脹，更加顯肥，最終得不償失，慢慢讓患者重拾健康飲食習慣，接納不同身形。
一般而言，認知行為治療的治療時間大概為20週，簡短認知行為治療（Brief CBT）則通常持續大約10到12週，每一節認知行為治療通常持續大約30到60分鐘。
預防掉進思想陷阱貼士 常留意身體警號
當我們情緒開始波動時，身體會出現不同警告訊號，例如心跳加速、呼吸不暢、口乾、面紅耳熱、肌肉繃緊和失眠等等，此時我們需要特別注意避免跌入思想陷阱或鑽牛角尖
喚停負面思想、停一停
當我們腦海中出現負面思想時，容易鑽牛角尖只想到負面的。
此時我們要提醒自己事件的其他角度，不要只墮入負面想法的漩渦
自我反問
面對任何問題都要經常反問自己，幫助自己從不同的觀點與角度去看問題，走出慣性思維
分散注意力
當我們鑽牛角尖時，會集中於負面的想法中，除了要叫停負面思想，也可分散注意力，去做一些對自己情緒有益的行動，例如逛街、洗澡、聽音樂或找人傾訴
記下積極金句
一些看電影或看書曾鼓舞自己的人生金句，都是一些正面的提醒，我們可製成小卡，貼在自己容易看到的地方，提醒自己負面外的積極面向
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時間管理提示、策略和速成技巧
什麼是時間管理？ 時間管理的優勢 就好像一天當中有更多時間。
當您有意識地決定時間的用途時，您會發現不必要的任務減少了，不必當天完成的任務不再優先安排，且完成事務需時更少。
一天的時間不會變長，但您會發現您在相同的時間裡完成了更多事務。
在工作時間和個人時間之間劃清界線。
改善時間管理並不是要榨乾工作中每一秒的生產力。
相反，這些策略可以協助您完成最重要的工作，確定哪些工作可以明天再處理。
透過安排今天需完成工作的優先順序，明確哪些工作可以推遲到以後完成，您還能在工作時間和個人時間之間劃清界線。
減少壓力。
若無有效的時間管理，就好像永遠沒有充足的時間完成工作一樣。
您可能會覺得自己到處奔波，不停滅火，進而壓力倍增，最終導致過勞。
事實上，根據工作剖析索引，71% 的知識工作者表示，他們在 2020 年中至少經歷過一次過勞。
提高生產力。
有多種時間管理技巧可有助於減少拖延並提高生產力。
若能確定當天的主要優先事項，不僅可以提高工作效率，還可以確保自己每天都能完成正確的事務。
消除壞習慣。
沒有人願意拖延。
但壞習慣也會逐漸累積起來，對高影響力工作造成阻礙。
(相信我們，我們也經歷過。
) 時間管理策略可以協助您識別並改掉壞習慣。
6 種提高生產力的時間管理策略 1. 時間箱
時間箱是一種目標導向的時間管理策略，需要您在「時間箱」內完成工作。
當您不確定需要多長時間完成每一個任務，且希望更有意識地儘可能完成待辦清單，此時這種策略就會尤其有效。
時間箱可協助您將大型任務分解為較小的片段，然後在合理的時間內完成這些片段。
每個任務都應有自己獨特的時間範圍，持續時間不超過三個小時。
例如，若您需要撰寫一篇部落格貼文，您可以建立一個兩小時的時間箱用於編寫大綱。
然後休息一下，您可以再建立三個小時的時間箱用於開始撰寫初稿。
透過將工作分解成更小的片段，您就可以在數天或數週內朝著目標穩步前進。
閱讀：請嘗試時間箱法：目標導向的時間管理策略
2. 時間段
時間段與時間箱類似，但它並非給每一個單獨的任務安排特定的時間，而是為相關工作安排行事曆中的固定時間段。
當您使用時間段來安排工作時，您可以有效地將工作週劃分為互不相干的時間段，您可以在其中執行專案、與同事交流、休息甚至健身。
時間段可協助您將更多時間投入到流程和深度工作中，讓您可以集中精力而不會受到干擾。
若要建立時間段，可從確定每日或每週優先順序著手。
然後，將相似任務分組，以便在同一個時間段中處理。
最後，練習在行事曆中安排專注時間段，可有助於您遵守分段時間安排。
閱讀：您是否需要將行事曆進行時間分段？此處介紹您應立即著手的理由
3. 番茄工作法
番茄工作法類似於時間箱和時間段，可協助您在短時間內處理工作，然後在工作段落之間休息。
番茄時間管理策略特別實用，因為它積極鼓勵進行規律的休息，這對內在動力和大腦都有好處。
事實上，研究表明，休息會讓人更有創造力。
若要運用番茄工作法，您需要一個計時器、一份依優先順序安排的待辦清單以及通知中的「暫停」功能。
首先將您的計時器設定為 25 分鐘，然後嘗試將這段時間專門用於某個任務，儘可能避免中途查看訊息或瀏覽社交媒體。
然後，時間到時，休息五分鐘。
理想情況下，應在這段在休息期間做一些體力活動，例如吃點零食或起來做伸展運動，但也可以查看一下您的裝置，或檢查在您專注於任務時是否收到重要的詢問。
重複工作 25 分鐘，然後休息 5 分鐘這一過程四次。
然後，在第四次工作段落之後，再休息 20-30 分鐘。
4. 食蛙法
Mark Twain (馬克吐溫) 有句名言：「如果你的工作是吃一隻青蛙，最好一早就把這件事完成。
」食蛙法時間管理策略就是從這句名言中汲取靈感，鼓勵先處理大型或複雜的任務，再接著執行較不重要或較不急迫的工作。
如果您要在例行工作、日常工作和高優先任務之間分配時間，這個策略就特別實用。
藉由「食蛙法」，可確保每天都能完成最重要的工作。
若要開始使用這一時間管理策略，請務必在集中式工具中追蹤您的工作和優先順序。
尋找一種方法，將您的每日任務與公司目標連結起來。
這樣，您就能更好地確定每天需要優先處理的任務，確保首先完成這些待辦事項。
然後，當您吃完這一天的「青蛙」後，就可以繼續完成其他工作了。
5. 帕雷托法則
如果早上第一件事就是吃青蛙聽起來不太開胃，那您可能會更喜歡帕雷托 (Pareto) 時間管理策略。
帕雷托法則與食蛙法相反，這個策略鼓勵先完成容易的任務，這樣您在開始新的一天時便會更有成就感和動力。
帕雷托法則通常被稱為「80/20 法則」，它有一個基本規則：將 20% 的時間花在 80% 的工作上。
如果您能以相對較快的順序完成這 80% 的任務，您就可以挪出工作日中的時間，處理需要佔用 80% 時間的 20% 的工作。
6. 儘管去做 (GTD)
儘管去做法是由 David Allen 於 21 世紀初創立。
根據 Allen 的理論，儘管去做法的第一步是將所有需要完成的事情都寫下來。
釋放腦力並藉助任務管理工具，您就可以專注於採取行動，而無需記住需要做什麼。
若要運用 GTD 法，須將所有將至的工作彙整至一處地方。
寫下每一件需要完成的事務後，您可能會有一些不再需要執行的工作 (需要丟到垃圾桶)，一些雖然需要做但不必馬上完成的工作 (可以放入「稍後」專案或資料夾)，以及一些需依存於其他任務的工作等等。
工具應將所有詳細資料都彙整至一處地方，而您的任務就是據以採取行動。
無法做完事情嗎？使用以下 5 個步驟駕馭儘管去做法
可完成更多工作的 6 個時間管理提示 1. 將每日工作與目標連結
時間管理並不只是要完成所有工作，而是要確定最重要的工作，並且排定其優先順序。
為此，您需要將日常工作與團隊或公司目標連結起來，以便確定出每天要處理的最重要的任務。
但是，根據近期對 6,000 多名全球知識工作者的調查，只有 26% 的員工表示他們非常清楚他們的個人工作與公司目標之間的關係。
協調組織各個層次的工作和優先事項的最佳方式，就是使用工作管理工具。
透過工作管理，您可以將日常工作和團隊專案與公司目標連結起來，讓您的團隊成員隨時瞭解其工作對於公司優先事項有何影響。
為確保優先執行正確工作，我們使用 OKR 來設定季度目標，以促成兩年目標之實現。
在每週執行的節奏下，我們的團隊負責人需確保團隊執行的工作確實能促成這些目標。”
—Figma 產品經理 Badrul Farooqi
2. 組織工作並安排優先順序
無論您喜歡食蛙法還是喜歡儘管去做法，瞭解哪些任務為重要任務都是至關重要的。
您難免會遇到優先順序發生變化的任務或需要向前或向後移動的截止時間。
若您不清楚哪些工作更重要，您就會無法適應變化，也無法優先安排正確的工作。
為什麼安排工作優先順序很重要？ 您可能對於過勞比較熟悉，它每年都會影響越來越多的全球員工。
但較不為人知的是不明確的優先事項何以會導致過勞。
根據工作剖析索引，在表示感到過勞的知識工作者中，有 29% 的人認為，由於任務和角色不明確而導致工作過度是促成因素之一。
瞭解要優先處理哪些任務，可有助於減少這種感覺，並且增加每天都處理正確任務的信心。
閱讀：管理緊迫排程並切換優先順序的 4 種方式
3. 每天結束時提前規劃
工作日往往會像是一場搶奪戰，當我們開始時，我們其實就已經落後了。
若您每天早上都需要從電子郵件中試圖找出當天優先事項，您不是唯一的一個。
不過幸運的是，還有更好的方法。
不要試圖到了早上再弄清楚應該做什麼，而是每天最後花五分鐘準備好第二天。
此舉可以增加動力，因為您在進入工作之前就已知道自己每天在做什麼。
這也是確保您每天都能完成最重要工作的一種有價值的方式。
與其在下午 4:30 回覆電子郵件或請求，不妨先確保將重要的工作納入到第二天的行事曆安排中。
4. 說「不」或委派
明確優先順序的一個好處是，您還可以瞭解哪些不是優先事項。
對工作說「不」並不是那麼容易，但是當您能夠解釋之所以說「不」是因為工作與您目前的優先事項不一致時，此舉就會有所幫助。
為自己確定優先順序，並且與您的團隊成員分享這些優先順序，可以讓每個人都更加清楚瞭解。
如果工作必須完成，卻仍然不是您的優先事項，請看看是否能將其委派給其他團隊成員。
請記住，委派並不代表任務不重要，而是代表此工作不符合您目前的優先順序。
這項工作可能與其他人的專業知識更相關，故當您將其重新指派給他們時，就能確保由最適合的人來完成之。
為了確保團隊有效率，我們制定了一個策略來闡明作為一個團隊應該做什麼，不應該做什麼。
清楚瞭解自己的工作可以更易於確定哪些事情需關注，哪些不需關注。
如果能夠明瞭這一點，就能提高效率，確知我們的團隊需要關注的重點。”
—Woolworths 業態開發支援經理 Jay McBride
5. 審視您的任務
與對工作說「不」類似，花點時間回顧一下您之前承諾過但仍在努力進行的任務。
目前你的手頭上有哪些內容不再契合您的團隊目標？
找到這些任務後，問問自己是否需要完成這些工作。
如果這些工作對於您的團隊不再重要，請考慮暫停這些工作。
如果任務仍然需要完成，問問自己是否這些工作的最佳人選，若不是，可透過相同的委派練習來找出最好的人選。
6. 棄用手寫的待辦清單，改用工具
若您仍在手動追蹤您的工作，那麼是時候升級為線上工具了。
雖然手動記筆記很讓人感到心滿意足，但手寫的待辦清單雜亂無章、容易出錯、容易遺失且效率低下。
可改為確保您的大部分專案管理都在專用工具中進行。
專案管理工具提供多種功能，可讓您更輕鬆地充分利用您的時間。
藉助專案管理工具，您可以：
協調跨職能工作，確切追蹤人、事、時。
在一處地方溝通工作內容、分享回饋並且報告專案狀態。
即時追蹤進度，以便準確查看工作狀態。
查看截止日期及相依性，讓您不慌不亂地完成目標。
此外，如果您認為沒有什麼比將任務從手寫待辦清單中劃掉更好，不妨等到您看到一群慶祝生物飛過您的電腦螢幕再說。
6 個時間管理小妙招 1. 延遲通知
我們不斷在應用程式、通知和任務之間來回切換。
事實上，一般知識工作者每天要在 10 個應用程式之間切換多達 25 次。
這就是他們更難專注於手頭的任務、進入良好流程的原因，因為這意味著完成工作需要更長時間。
如果可以，請關閉通知或使用「請勿打擾」功能暫時停用通知。
這樣，您就可以潛心於工作，同時讓您的團隊知道您稍後就能與他們聯絡。
大多數工具都會顯示您暫時設為延遲，因此團隊成員知道不會立即收到您的回覆。
如若需要，他們通常可以選擇覆寫此功能，這樣就能隨時保持聯絡。
為了使生產力最大化，我發現當我打算處理多個不同專案時，在會議之間空出一段時間很有幫助，這樣做可確實留點時間進行短暫休息。
我 (和我周圍的人) 把 Slack 狀態更新為「Head down (忙碌)」也很有用，這樣一來大家就不會期望立即得到回應。”
—Guru 需求蒐集資深經理 Julia Bersin
2. 整理您的物理空間
回想一下您第一次佈置辦公桌時的整潔程度。
你可能有一台電腦螢幕和一個鍵盤，可能有一個筆記本，但可能沒有其他東西了。
您可能會和我們一樣，這張整潔的桌子並沒有持續多久。
您可能會逐漸不可避免地會積累紙張、盒子、書籍、便利貼和雜散的纜線。
凌亂的辦公桌可能看起來沒什麼，但視覺上的混亂會影響精神上的混亂，讓人難以集中注意力。
可快速休息五分鐘，整理一下您的辦公桌。
扔掉所有不再需要的文件，整齊堆放書籍，將散落四周的所有雜散纜線盤整起來。
然後，當您重新開始工作時，可能會發現更容易集中注意力了。
3. 將相似任務組合到一起
每次在任務之間切換時，您的大腦都必須為新任務找到相關的情境和資訊，並且將這些知識帶到您的腦海中。
當然，您的大腦只需幾秒鐘就可以做到這一點，但如果您不斷地在任務和專案之間切換，那就相當於強迫您的大腦加班。
這可能會導致生產力下降，更不用說還有一天結束時的疲憊感了。
因此，請嘗試將相似的任務組合在一起。
看看您是否可以在同一時間段內處理一個專案中的所有任務，或同一可交付成果的所有任務。
透過此舉，您花費在情境切換上的時間更少，而可以將更多的時間專注於完成高影響力的工作。
將工作分批完成 (尤其是進行規劃時)，確實有助於確認工作的優先順序，此外您還能靈活因應手上的工作或可能發生的事情。”
—Youth to the People 商務總監 Alex Maroldi
4. 在會議之間或專注時間中完成快速任務
您可能每天都會有幾個需要 5 到 10 分鐘完成的任務。
這些任務可能是快速回應一位團隊成員、修改文件中的錯字或將工作請求表單提交給另一位同事。
如果您有這些類型的工作，可先將其置於首要和中心的位置，例如像專案管理工具一樣，但不需立即處理。
可改為將這些任務留到會議之間的那 5 分鐘或午餐後立即投入工作的 10 分鐘進行。
這樣您不僅能夠快速處理這項工作，完成後感覺不錯，而且也不會佔用可用於更複雜工作的寶貴心理能量。
5. 停止試圖同時處理多項任務
簡而言之，多工處理只是一種迷思。
當您嘗試同時處理多項任務時，雖然您可能覺得同時在做不只一件事情，但實際上卻是在強迫大腦在不同任務之間快速切換。
每次在工作之間切換，您的大腦都需要找到該任務的資訊和脈絡。
這不僅會比專注於一件待辦事項花費更多努力，還會耗盡您的腦力。
與其同時處理多個任務，不如一次完成一個任務，這樣您就可以在工作時進入心流狀態。
心流狀態發生在您非常專注以至於您覺得自己「就在此中」之時。
當您進入心流狀態時，您可以更高效地完成更多工作，因為您的大腦一次只專注於一個任務。
閱讀：破除 5 個關於同時處理多項任務的迷思，以及 6 種維持生產力而無需在任務皆切換的方法
6. 不時休息
這似乎有悖常理，但您可以做的最好的事情之一就是休息一下，如此就能改善您的時間管理。
我們傾向於做更多的工作來應對工作進度落後的感覺，但您的大腦需要時間來休息和充電。
如果您過度勞累和筋疲力盡，您就無法完成任何事情，更不用說處理您最重要的工作了。
如果覺得休息一下很難做到，您不是唯一的一個。
根據我們的研究，32% 感到精疲力竭的知識工作者表示無法停下或斷開連結是加劇他們精疲力竭的原因。
因為停不下來，他們就會精疲力竭，精疲力竭時，他們又不能停下來，這是一個永無止境的循環。
如果您很難記得要休息一下，請考慮將休息安排到您的行事曆中。
然後當您的行事曆上出現休息時間時，強迫自己接受它，即便只是站起來伸展一下也可。
儘管休息時可能會感到壓力，但當您休息後，就會感覺更好一些。
為有效確保遠距工作時不會筋疲力盡，請在這個數位世界中尋找新的方法，讓自己離開螢幕，並且空出必要的時間休息。
此外，非常推荐您採用一分鐘舞會法，只要起身四處走動一下就行。”
—American Marketing Association 行銷經理 Elise Melendez
掌控您的時間 認識自我
人格测试
作为一位INTJ型（建筑师）个体，你独特地融合了远见和实用主义。
在永不满足的好奇心和对改进系统和概念的渴望的驱使下，你的分析型头脑不断寻求理解周围的世界。
你以战略性的思维对待生活，总是超前几步，为各种可能发生的情况做好准备。
独立性是你的显著特征之一。
你珍视自己的自主性，通常偏好独自工作，相信自己的判断和能力高于一切。
这种自力更生的精神结合你的智慧，使你能够自信且富有创新性地解决复杂的问题。
為何要認識自我
https://www.dsedj.gov.mo/capee/question/
認識自我是留意及認識自己各方面的過程，亦即是指個人對自己的整體看法，每個人對自己都會有一種看法，認為自己是個怎樣的人，並會對自己產生喜歡或討厭的感受，也會對自己有所評價，認為自己是有用的人或是沒有用的人。
心理學家認為，一個人如果想著成功，就可能成功；
但如果想著失敗，便可能會失敗。
既然，認識自我對一個人的成敗是那麼重要，我們要怎樣才可以認識自我呢？
認識自我是包括對身體外貌、心理及行為上的認識和了解，期望獲得一個健康的自我成長，從而肯定自己的價值。
認識自我的方法
以下方法稱為「祖夏爾模式」(Johari Window Model)，這模式認為採用開放式溝通可增加自我的認識；
亦即是透過自我表露及接受他人的回饋，幫助自我認識。
认识自我的6大方法
一、马斯洛需求 生理需求 ：食物、水分、空气、睡眠、性的需要等。
安全需求 ：人们需要稳定、受到保护、有秩序、能免除恐惧和焦虑等。
归属和爱的需求 ：一个人要求与其他人建立感情的联系或关系。
例子：结交朋友、追求亲情和爱情。
自尊需求 ：尊重自己和尊重他人。
认知需求 ：知识和理解、好奇心、探索、创新需求。
审美需求 ：欣赏和寻找美，平衡，形式等。
自我实现需求 ：人们追求实现自己的能力或者潜能，并使之完善化，实现自己的理想和个人价值。
二、NLP思维模型 1. 概念
NLP：神经语言程序学 Neuro-Linguistic Programming。
N：Neuro 指神经系统，包括大脑和思维过程。
L：Linguistic 指语言，从感觉信号输入到构成意识的过程。
P：Programming 指为产生某种后果，而要执行的一套具体流程/动作。
2. 思维层级模型
三、成长破圈模型 四、冰山模型 五、达克效应 六、人生商业画布 1. 产品及服务模块
价值主张——（我怎样帮助他人？）：我的关键业务如何为客户带来价值。
关键业务——（我要做什么？）：你现在做什么工作？你最想做什么工作？
2. 基础模块
核心资源——（我是谁？我拥有什么？）：包括你的性格、兴趣、技能和知识等。
重要伙伴——（谁可以帮我？）：公司内部可以考虑自己的老板、同事或合作部门；公司外部可以考虑你的客户、朋友、导师，要善于运用并整合人脉关系。
3. 客户模块
客户群体——（我能帮助谁？）：公司内对象包括老板、同事；公司外对象最重要的就是自己客户。
渠道通路——（怎样宣传自己）：多参加行业交流会、发布会、拜访客户、或者混迹各大自媒体平台。
客户关系——（怎样和别人打交道）：方式很多，例如一起吃饭、喝咖啡、打球这种平凡且好用的社交手段。
4. 财务模块
收入来源——（我能得到什么？）：包括两方面，物质和非物质回报，物质就是薪酬、股权、复福利等，非物质就是机会、个人成长和满足感。
成本结构——（我要付出什么？）：包括时间、金钱、精力、压力等等。
特教文章
耻
所谓“耻”，耻辱也，刺激下产生的一种羞辱感。
听到批评后内心感到羞愧之意。
指声誉上受到的损害，即耻辱，用作动词指羞辱、侮辱，引申为感到羞愧。
无耻 无羞愧 唔知丑
Neuro-linguistic programming techniques
What is neuro-linguistic programming? linguistic part of neuro-linguistic programming techniques.
By examining how our brains process information, NLP techniques help us to look at our thoughts, feelings and emotions as things that we can control, rather than things that passively happen to us.
NLP at its core sums up one of Tony’s most powerful beliefs: We can change the way we think, feel and behave by changing our focus – because where focus goes, energy flows.
While NLP was created by Richard Bandler and John Grinder in the 1970s, it has been expanded upon by numerous researchers, authors and Tony himself.
Tony has adapted many NLP training techniques into his system, neuro-associative conditioning .
Prepare your body and mind for peak performance with Tony’s daily routine
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What is neuro-linguistic programming used for? Top 5 NLP techniques why , as you might do in therapy, NLP focuses on the how .
How can you react differently to your thoughts and emotions?
How can you adapt your communication style to the situation?
How can you change your mindset so that life is happening for you, not to you?
1. Imagery training
Imagery training, sometimes called mental rehearsal, is one of the classic neuro-linguistic programming techniques based on visualization.
It’s an excellent exercise for beginners because it’s straightforward and linear.
The key is to create a highly detailed scene of yourself performing an action successfully – whether that action is nailing a presentation or perfecting your golf putt.
Picture your body language: confident, determined, comfortable.
Feel the confidence you exude and the energy that’s around you.
Be as detailed as possible.
NLP techniques like this are essential for creating absolute certainty in yourself and your abilities.
2. NLP swish
When you’re ready for more advanced NLP techniques, use the NLP swish.
First, create a vivid picture in your mind of something you don’t want.
Make it big and bright.
Then create a vivid picture of what you want to replace it with, making it small and dull.
Now reverse them: Bring the image of what you want into the foreground, making it brighter and brighter.
Add triumphant music and motion.
Throw the image you don’t want into the background, turning it gray and colorless.
Repeat this reversal three to five times.
You’ll train your brain to amplify positives and weaken negatives.
3. Modeling
Modeling is one of the NLP training techniques that has gained the most attention from successful entrepreneurs, athletes and more.
It’s based on the law of attraction – the idea that, as Tony says, “Whatever you consistently think about and focus upon you move toward.” In order to elevate your life, you need to surround yourself with people who have achieved the success you want and focus on modeling their behaviors.
You can find a mentor, join a mastermind group or model your boss or an executive you admire.
The more role models you have, the more you’ll be able to leverage this NLP technique.
4. Mirroring
According to the 7-38-55 Rule, just 7% of your message is communicated through words.
Your tone of voice contributes 38%, but your body language communicates 55% of your message.
Mirroring is an NLP technique that leverages body language to make instant connections and build rapport with anyone.
When you’re talking to someone, mirror your body language to theirs.
If they are high energy, match that energy level.
If their body language is relaxed, reflect that.
You can even change the words you choose to use to match their vocabulary.
The other person will automatically find you more trustworthy – because you are just like them.
5. Incantations
Incantations are a more powerful version of affirmations, which are one of the more mainstream neuro-linguistic programming techniques.
An affirmation is a phrase you repeat to yourself about your beliefs and goals.
Incantations take it a step further, changing your physiology as well as your words to create a state of total confidence.
Get yourself into peak state by embodying what you’re saying with all the intensity you can.
Tony began using incantations when he was 17 – and he still uses them backstage today.
NLP techniques like incantations are an effective way to reprogram your mind and create empowering beliefs.
These are just a few of the techniques that might be used in a neuro-linguistic programming and coaching session.
Neuro-linguistic programming also starts with a set of presuppositions that complement results coaching, particularly the belief that the meaning we assign to our experiences is everything.
It takes the approach that “failure is feedback” and if we find the lesson and get back up, failure is worth it.
Most of all, neuro-linguistic programming believes in a growth mindset – that, as Tony says, “We can change our lives.
We can do, have, and be exactly what we wish.”
So what is neuro-linguistic programming?
It’s a behavioral method that uses the power of reframing to help people overcome their limiting beliefs.
A Results Coach can help you get started with these techniques and create a breakthrough in your own life.
Iceberg Model
Iceberg model is a tool
Uncover root causes of events by looking at hidden levels of abstractions.
Addressing problems only on their event level is often not enough.
The real causes are often hidden from plain sight.
Iceberg model is a tool that allows you to shift your perspective and see beyond the immediate events that everyone notices.
It helps you to uncover root causes of why those events happen.
That's possible by looking at deeper levels of abstraction within the system that are not immediately obvious.
How to use it
Iceberg model consists of four levels:
Events
Patterns
Structures
Mental models
what is happening.
Structures and mental models tell you why it's happening.
The deeper you can go in the iceberg, the more leverage you'll have.
Investigate all four levels
Here are some questions to help you understand each level within a certain problem or situation.
Events:
What is happening right now?
Patterns:
What has been happening over time? What are the trends?
Structures:
What's influencing these patterns?
Where are the connections between patterns?
Mental models:
What values, beliefs or assumptions shape the system?
It's important to note that answering these questions will likely require some research and digging.
Especially when it comes to the mental models which are hard to document, let alone see in plain sight.
Example of the Iceberg model by Justin Farrugia
Example
Let's look at a real-world example to better understand how the iceberg model works.
Suppose there are a couple of bugs in the feature your product team just released.
That's a single event.
Your instinct might be to react to it and start fixing them.
That's obviously not enough if you want to prevent it from happening in the future.
If you look back in time, you see that every released feature comes with several bugs.
That's a pattern.
Digging deeper, you find that teams don't plan for testing before releasing a feature.
The QA only happens after a release.
Teams also typically have tight deadlines to ship a feature.
These are structures of the system.
Investigating further, you discover that teams value shipping on time over the quality of their work.
The tight deadlines are imposed by managers and teams believe it's not their place to push back.
As you can see, by looking beyond immediate events, you are able to find a root cause of a problem.
You now have much more leverage for solving the problem.
iceberg model application in communication theory
The visible level: this comprises the obvious and direct aspects of communication, such as the actual words spoken, gestures, facial expressions and tone of voice.
The hidden level: Beneath the surface are the implicit messages, emotions, values, prejudices, needs and assumptions that are not expressed directly but can still have a strong influence on communication.
The iceberg model emphasizes that misunderstandings and conflicts often arise at the hidden level when people focus only on the visible level and do not consider the deeper meanings and emotions.
It suggests that effective communication consists of not only understanding the obvious messages, but also recognizing and addressing the hidden meanings.
In many communication contexts, whether personal or professional, awareness of the iceberg model can help to improve the quality of communication by helping to reduce misunderstandings and promote a deeper level of understanding.
application in various areas Iceberg model in psychology Practical application
For example, a therapist might use the iceberg model to help a client understand their disproportionate anger.
On the surface, the anger might appear as a reaction to small everyday events, but beneath the surface might lie deep-seated issues from childhood or repressed trauma.
By addressing these deeper layers, the client can deal more effectively with their emotional reactions and find a healthier mental state.
Iceberg model in corporate communications Practical application
For example, the model can be used in change management processes to understand why employees may be reluctant to adopt new ways of doing things.
On the surface, this resistance might appear as stubbornness, but beneath the surface might lie fear of losing their job or uncertainty about new roles and responsibilities.
By addressing these deeper fears, managers can communicate more effectively and develop more effective strategies to support their teams.
Iceberg model in personal development
The iceberg model is also an excellent tool for personal development, allowing individuals to explore the hidden parts of their personality that influence their behavior and decisions.
Individuals use the iceberg model to promote self-awareness and self-understanding.
It helps them to identify their unconscious beliefs, values and motivations that drive their daily decisions and reactions to challenges.
Practical application
A practical example could be a person who perceives themselves as poor in public speaking situations.
Using the iceberg model, they might recognize that this fear is not only due to actual experiences, but also to deep-seated beliefs about their abilities and self-worth.
By recognizing and working on these deep beliefs, the person can develop effective strategies to overcome their fears and improve their public performances.
Practical examples from the application of the iceberg model Example from psychology
In a more detailed look at a clinical case study, a psychologist used the iceberg model to help a patient with severe social anxiety.
These anxieties were rooted in unconscious beliefs stemming from negative social experiences in the patient's youth.
The therapist used cognitive restructuring techniques to challenge these deep-seated beliefs.
In addition, exposure therapy was used, in which the patient was gradually exposed to social situations in a controlled manner in order to gain positive experiences and thus overcome his fears.
In the course of the therapy, the patient learned to identify his unconscious fears and actively tackle them.
This process enabled him to better understand and control his anxiety reactions.
The results were impressive: the patient experienced a significant reduction in his anxiety symptoms, which allowed him to cope with social situations with less anxiety and more self-confidence.
These changes not only led to an improved quality of life, but also to an increase in his social skills and interactions, which significantly increased his overall satisfaction and well-being.
This case study is an impressive demonstration of how the iceberg model can help unravel complex psychological problems and develop effective, root-cause treatments.
Example from the corporate world Example from personal development 
a) 顱骨 (skull)顱骨主要由頭蓋骨(cranial bones)及面骨(facial bones)組成，當中還有 6 塊聽小骨及 1 塊舌骨。
b) 椎骨 (vertebral column) 椎骨（又稱脊柱），位於背部正中，上連頭顱骨，下接盤骨， 中段則連接胸廓。
椎體 (vertebral body)：位於前方，主要用作支撐椎骨和顱骨的重量。
椎體與椎體之間有一塊軟骨連接，稱為椎間盤 (intervertebral disc)，令椎骨可作不同方向活動，並有避震作用。
椎弓 (vertebral Arch)：位於椎體後面，圍着脊髓形成椎孔(vertebral foramen)，以保護脊髓。
椎骨於椎體上下各有兩對關節，連接椎骨各節，使椎骨能夠活動。
c) 肋骨(ribs) 和胸骨(sternum) 肋骨由肋骨和肋軟骨組成，左右共有 12 對。
肋骨的前端借助肋軟骨與胸骨相連結，第 8-10 肋軟骨上下相連，形成肋弓；第 11 和 12 肋軟骨游離，不和胸骨相連。
四肢骨又分上肢骨 (upper extremities) 和下肢骨 (lowerextremities)。
上肢骨包括鎖骨(clavicle/collarbone)、肩胛骨(scapula) 和兩臂及手部的骨。
下肢骨包括骨盤(pelvis girdle) 和兩腿及腳的骨。
人體骨骼圖
中轴骨
顱骨（包括聽小骨及舌骨） 29 塊
椎骨 26 塊： 頸椎（7） 胸椎（12） 腰椎（5） 骶骨（1） 尾骨（1）
肋骨 12 對
胸骨 1 塊
四肢骨
上肢骨（包括肩胛骨及鎖骨） 64 塊
下肢骨（包括骨盤） 62 塊
b) 鉸鏈關節（亦作屈戌關節，hinge joint） 一骨凸起的部分嵌在另一骨凹陷的部分，只能作單一平面的屈、伸運動，仿如門鉸的操作一樣。
例：膝關節、肘關節。
c) 車軸關節（亦作樞軸關節，pivot joint） 關節頭呈圓柱狀，關節窩呈環狀，環的小部分是骨，大部分是韌帶組成，關節頭繞本身的垂直在環內回旋。
例：頸部第一及第二節脊椎間關節、 橈骨和尺骨近側的關節。
d) 橢圓關節（ellipsoidal 或 condyloid joint） 由兩個分別是凸和凹的橢圓型關節面組成，可作前後和左右的運動。
例：手腕的旋轉關節、指關節。
e) 鞍狀關節（saddle joint） 兩個關節面均呈馬鞍型，彼此成十字形交叉接合，每一骨的關節面既是關節頭，又是關節窩， 可作屈、伸、內收、外展和環轉動作，比橢圓型關節的活動能力大。
例：大拇指關節。
f) 球窩關節（亦作杵臼關節，ball-and-socket joint）關節頭呈球狀，另一骨的關節面呈窩狀，包裹著關節頭的一部分（球面的三分之一至二分一左右）。
因此關節頭與關節窩只是鬆弛地連接，能作屈、伸、內收、外展、環轉和旋轉運動，是活動性最大的一種關節結構。
例：髖關節、肩關節。
圖示人的一生可以這樣走：
兒童期：0至20多歲享有很多玩和做喜愛事情的時間，20多至40多歲責任大了自由就少了。
到了40多歲孩子都長大又較有經濟能力時，玩的時間又多了。
學生期：18-20多歲時完成學業，30多歲可為晉升而進修、40多歲可為開拓新機會而進修；60多歲可為興趣而進修；學無止境。
休閒者：人是年齡愈大愈多休閒時間。
你愈來愈多會為自己爭取休閒空間。
公民：年齡愈大愈感受到作為公民的義務與權利。
工作者：從20多至40多歲為責任而工作。
停下來想一下，調整方向，又可為更美好的生活而工作；過了65歲，喜歡的話也可以為興趣而工作。
家長：孩子成長期你是家長，40多歲孫兒出生你幫忙照顧是雙重家長；年老時兒孫滿堂你是地位崇高的長輩。
二、討論：
1.我們站在人生彩虹那一個位置呢？
2.往後還有多少空間填上色彩呢？
3.在你來說，人生最燦爛的日子是『以前』還是『以後』呢？
三、『職涯規劃』
要事業更成功,生活更豐盛,我們須要『職涯規劃』。
『職涯規劃』是『生涯規劃』的一部份，工作佔用我們一生大部份的時間和精力，當中你獲得經驗、成就、人際網絡、對自我能力的認同和生活的供應。
這些都是個人力量對社會所作出的貢獻，值得我們細心思考如何經營。
四、如何有效規劃個人事業
職涯規劃，可分為四個步驟：
1.自我探索
首先可以透過自我覺察、認識自己的性向、個性與潛質，以進一步訂定明確的目標。
a.興趣： b.能力： c.人格特質： d.價值觀：
2.訂定目標
3.抉擇與決定
4.執行方案
五、堂課：職涯規劃圖(附件2.1)
在上章我們剛學習了自我探索中的興趣、能力、人格特質和價值觀。
這一章，讓我們為自己做一個『我的職涯規劃』。
六、珍惜時間的故事
故事一：時間是價值
甲問乙：「如果有一家銀行每天早上都在你戶口存入八萬六千四百元，
但每天的戶口餘額都不能保留到明天，你也不可以預先提取明天的錢，
你會怎樣做？」
乙回答道：「當然是每天全數提取金錢。」
其實我們每個人都有一間這樣的銀行，它的名字叫「時間」。
每天凌晨，「時間銀行」都會在你戶口自動存入八萬六千四百秒，不能保留也不能預支，你會如何對待這筆「金錢」？
B.時間安排
1.如何有效運用你的時間
a. Goal Setting 設定目標
b. Prioritization 優先次序
c. Managing Interruptions 處理中斷
d. Procrastination 耽擱
e. Scheduling 安排
2.圖表教學：時間管理矩陣
重要 ~ 不重要
緊急 ~ 不緊急
第I類
危機
急迫的問題
有期限壓力的計劃
工作職責
(立即做)
例:有急症
上司指令立即做的事
第II類
對家人、社會的責任
防患未然
改進產能
建立人際關係
發掘新機會
規畫，休閒
(安排時間做)
例:教導兒女
照顧家人
上課、朋友相交
執屋
第III類
不速之客
某些電話信件
某些會議與報告
受歡迎的活動
(可以不做)
例:被人問功課
Call出去飲嘢
睇波
超市一小時大減價
第IV類
繁瑣的工作
某些電話信件
有趣的活動
(可以不做)
例:
打機
上網
打麻雀
接推銷電話
C.了解上司的指示和要求
經驗學習
D.工作優先次序安排
瓶子的比喻：
一個空的瓶子，可以放多少東西呢？
放幾個橙放滿了沒有？
再放幾顆提子放滿了沒有？
再放一些米放滿了沒有？
最後再放一些水相信是滿了？
問題：
這時間管理的比喻
其實想說甚麼呢？
1.為自己訂立目標，讓自己更容易分辨工作的緩急輕重；
2.將需要做/想做的事都視為重點；
3.按自己的目標決定甚麼是『又重要又趕的』，立即做；甚麼是『重要但不趕的』安排時間做。然後有空餘時間才做其他的事。
4.工作時要把自己的職責作為最重要的事；在家時要把自己的家庭責任作為最重要的事；然後有空餘時間才做其他的事。
E.對工作投入及責任感/依時工作重要性
拖延必付出代價
1.延遲起床→遲到
2.延遲交賬單→罰款
3.延遲答覆詢問→失掉顧客
4.延誤保養機械→故障後花費更大
5.一直不去看牙醫→牙疼會愈來愈厲害，甚至需拔牙或做根管治療
總結
在目標的概念中，有一項原則，叫做「SMART」，這能夠令每一個概念順利
地進行，並知道實現這些目標的重要性。
SMART的原則如下：
1.目標必須是明確而具體的（Specific）
2.目標必須是可以衡量的（Measurable）
3.目標必須是可以達成的（Achievable）
4.目標必須具實現性（Realistic）
5.目標必須具有明確的期限（Timed）
壓力
可應付: 積極行動 積極自如 正面感受 健康豐盛
不可應付:
短期: 壓力
中期: 無法應付 負面感受
長期: 病
怎么消除压力：玩游戏看电视买东西。。。所有能忘记的功能都能消除压力
工作性質、時間、環境和人事上的適應
當團隊遇到挑釁和競爭時，團隊精神就會被迫出來；
如同龍舟競渡中的例子，團隊隊員將面臨各種挑戰；
1龍頭
服務宗旨：明確方向，簡短，易記
2目標
短期目標，長期目標： 與宗旨脗合，即時行動，可量度
3溝通
一鼓作氣，了解每成員強項：
弱項接受批評，在合適時間，地點，與合適的人溝通
4責任
一個都不能少：清楚每一職份表現和指標、評核，聽取隊員回應
5安全環境
公司支援與保護： 尊重每一隊員意見，清晰指標和達標狀況
6訓練
新成員培訓： 資深成員為教練，反覆鍛鍊所需技巧，鼓勵持續改善
7獎賞
歡呼喝采：自信、錦標、獎杯隨成功而來，金錢、認同是正面的鼓勵
8領導
帶動整個團隊的配合：以身作則獎罰分明，多勞多得，目標掛鈎
正向心理學的主題是「幸福」。
幸福有五個可以測量的元素（PERMA），包括:
正向情緒、全情投入、人際關係、意義和成就感。
P positive
E engage
R relationship
M meaning
A achievement
不過，這些元素沒有哪一個可以單獨界定幸福，但是它們都對建立幸福有莫大的貢獻。
美國正向心理學之父Martin Seligman指出若果人能運用個人的強項在工作、休閒、家庭生活等各方面，將能容易感受到真實的快樂及幸福圓滿。
在價值實踐概念中，Peterson與Seligman將多達二百多種關於人性正向特質歸納成六種美德，包括智慧與知識、勇氣、靈性及超越、仁愛、公義和節制；他們亦從抽象的美德中延伸出具體可測量的二十四個品格強項。
DiSC® is a personal assessment tool to help improve teamwork, communication, and productivity in the workplace.
It help ignite cultural change, inspiring lasting behavior changes that positively shape their workforce.
按照祖夏爾模式，總共有四個「自我」，包括：
開放的我 (光明區)、
盲目的我 (盲目區)、
隱閉的我 (隱閉區)、及
未知的我 (黑暗區)，
此模式認為「開放的我」比重越大，我們越能認識自己。
己知 己不知
人知 光明區 盲目區
人不知 隱閉區 黑暗區
每個人自我的區域都不同，有些人的盲目區較大，他們較忽略自我反省，未能留意自己的優點及缺點，也很少從周圍的朋友之中了解別人對自己的意見，因而造成自己的盲目區域很大，結果是自己會自以為是或較自我中心，對周圍的人都不重視。
另外，有些人的隱閉區很大，很少表露自己的意見和感受，或較少接觸群體，所以造成別人不甚了解自己，也會給人一種冷冰冰的感覺。
當然，最理想的是光明區最大，自己和別人都清楚了解自己，要使光明區擴大是可透過以下的方法：
(1) 減少自己的盲區，方法是多些向自己或周圍的朋友詢問他們對自己的意見和評語，盡量留意自己忽略的問題，以便改進自己的缺點。
(2) 減少自己的隱閉區，方法是加強自我表露。
通過與朋友建立關係，向朋友透露自己的意見和感受，更進一步分享自己的感受及個人私隱，建立更深厚的友誼，同時也能達至自我認識的目標。
除了上述的方法外，亦可透過一些科學的方法去認識自己，例如：
進行性向測驗、情緒測驗，智力測驗、能力測驗等等，從多方面去了解自己，為自己訂立正確的人生目標和計劃，並予以實行。
認識自我是生涯規劃的其中一個部份，也是人成長及成功的基礎，每個人都有理想和目標，且希望自己是一個成功的人，然而重要的是，在為自己作出未來計劃及制訂目標之前，能夠充分了解自己、認識自己和肯定自己，才能充分發揮自我，並且把希望和理想變成事實，達成自己的目標。
因此，如果我們能夠對自我有較多的認識，建立健康的自我，便能有效地發揮自我功能，愈能認識自己，將來愈能擁有幸福快樂的生活以及豐盛美滿的人生。
參考網頁：
www.mkc.edu.hk/html/career/page07.asp
www.guidance.ncue.edu.tw/prm49.shtml
www.lofaa.org.tw/group/10issue-2.html
Looking below individual events, you can see trends over time—patterns.
They are the clue for understanding the system structures that are behind those patterns.
Structures are the relationships and feedback loops inside a system.
These structures are in turn based on the underlying mental models of people.
Events and patterns show you what is happening.
Structures and mental models tell you why it's happening.
The deeper you can go in the iceberg, the more leverage you'll have.